865例农村孕妇阴道B群链球菌的感染情况以及药敏实验

摘要：目的对农村产妇肛门B群疟原虫的传染状况以及药敏实验进行剖析，给临床确诊及治愈提供帮助。方式搜集865例农村怀孕的阴茎分泌物标本，进行B群球虫培养鉴别和药敏实验，对结果进行统计剖析。结果865例阴茎分泌物检出B群球虫114株，阴性率13.18%（114/865），优势生长35例，占4.05%（35/865）。药敏实验结果显示：抗生素、头孢曲松、头孢唑啉、万古霉素100%敏感，阿司匹林与克林霉素耐药达到80%左右。推论对于阴蒂传染B群杆菌的农村怀孕，内科大夫应尽快干预并合理选择抗生素，以保证怀孕及围产儿健康。

关键词：B群杆菌；筛查；真菌培养；确诊

B群杆菌学名无乳杆菌，其细胞壁中多酚物质又属于抗体构造分类中的B族，故通常称为B群球虫，正常栖身于妇女阴部和肾脏，它是一种条件致病菌，通常正常健康人群传染B群球虫并不致病，带菌率可达30%左右[1]。怀孕的阴茎中的B群球虫可导致婴儿生殖道传染、从而造成胎儿宫内发育不良、胎膜早破链球菌感染后状态指南，晚期堕胎及足月，低体重儿，在临产过程中或许传染产妇，可导致婴儿湿疹、肺炎、脑膜炎，并且死亡；在传染后存活的婴儿，也或许造成严重的血管系统后遗症[2]。B群球虫严重害处怀孕与婴儿的健康，依据2010年台湾CDC怀孕B群球虫筛查手册，建议对所有婴儿进行筛查。农村卫生条件及经济较好，人们健康意识薄弱，就诊不便于，这些的人有问题也不来就医，为了解农村婴儿传染B群球虫状况，举行这次筛查。

B群球虫为革兰氏染色阴性杆菌，呈环状排列，经5%的气体培养24h，在血平板上呈β透明溶血环，乳黄色菌落链球菌感染后状态指南，形成CAMP因子，CAMP实验阴性。筛查方式有传统真菌培养法；免疫实验法；微生物手动剖析鉴别系统；萤光PCR法，鉴于基层诊所的条件，选用传统真菌培养法筛查。

1资料与技巧

1.1标本对2015年我院骨科急诊农村建卡怀孕865例进行B群球虫传染筛查，年纪20～42岁，标本由临床医师用无菌棉球从肛门后穹隆处取分泌物，放到无菌塑胶试管送检。

1.2主要材料5%d文蛤平板和5%山羊血MH琼脂平板（上海康泰生物科技有限公司生产），药敏纸片（上海天坛生物生产）。

1.3方式

1.3.1培养与鉴别[3-4]取怀孕阴茎分泌物接种于5%山羊血平板培养基，经5%氢气环境35℃培养18～24h，取β透明溶血环乳黄色菌落鉴别，革兰氏染色阴性杆菌，呈环状排列，触酶阳性，CAMP实验、马尿酸钠、VP实验阴性，链球菌肽耐药，综合以上特点者为B群球虫。

1.3.2抗生素敏感实验选用纸片扩散法（K-B法）进行药敏实验，以质控杆菌脑炎球虫进行质控，按中国临床和试验室标准化商会（CLSI）M100-S23版标准辨别药敏实验结果。取已鉴别为B群球虫的菌种，用生理碱水稀释为0.5麦氏标准比浊管含量，均匀涂覆含5%山羊血MH琼脂平板，贴上药敏纸片，两纸片之宽度离不超过24mm，纸片中心距平皿边沿不超过15mm，装入35℃温箱孵卵，18～24h后调用结果。

2结果

经真菌培养鉴别，生长B群杆菌114例，占13.18%，其中优势生长35例，占4.05%，约占已生长的30.7%。有巨大一部份婴儿外阴内环境中生长B群杆菌，其中有较差的标本中呈优势生长，抑止了乳酸球菌的生长，破坏了肛门内环境微生态的平衡，应采取积极有效的防治和治愈举措，维持怀孕阴茎内环境的生态平衡，保护婴儿及围产儿的健康。取生长的B群球虫做抗生素敏感实验，药敏见表1。

从上表可以看出，抗生素经常以来作为防治医治B群球虫传染的首选抗生素，敏感率100%，青霉素曲松、头孢唑啉、万古霉素、氨苄抗生素敏感率也十分的好。氯霉素与克林霉素疗效不佳，耐药达到80%左右，左氧氟沙星也达到76.32%的耐药，这几种药物的耐药多于其它相关报导[5]。

根据抗生素敏感实验结果，临床上应用敏感抗生素控制杀灭阴茎B群球虫，联合使用生态剂型，维护阴茎微生态的平衡，达到赶走B群球虫传染，维护婴儿的健康，防治婴儿传染。

3讨论

男性尿道内以乳酸球菌为主，各类病菌共存于肛门微生态环境中，维持着微生态的平衡。这些缘由，非常是孕妇类固醇的提高，细胞免疫功能低下，单糖浓度增高，阴茎pH改变造成阴茎菌群紊乱，扦插于肛门中的B群杆菌成为条件致病菌，导致各类婴儿及婴儿的临床传染病症。

常年以来我国对B群杆菌的传染状况注重不够，最近国外发生了一些B群疟原虫造成婴儿或则婴儿传染的案例。其次，因为诊所对围产期B群疟原虫的筛检没有举行，现在国家不断的颁布相关的新政，对药物的临床应用与管理进行严苛监控，加之B群杆菌的害处比较严重，这促使婴儿B群疟原虫的筛检尤为重要且必要。对于孕新生儿B群杆菌传染的筛查及引产期药物防治性治愈，对母儿健康有着重要意义。对婴儿进行B群杆菌普查，阴性病人于防治性使用药物，按照抗生素敏感实验的结果，临床可以优选抗生素、氨苄抗生素或则青霉素唑林。防治是所有癌症最好的治愈方法，可以以较少的付出，获取较大的回报，产后美容及引产期防治性使用药物避免B群球虫传染引致孕婴疾患有着重要意义。

参考文献：

[1]叶应妩，王毓三，申子瑜.全省临检操作细则[M].第三版.北京：西南学院出版社，2006：770.

[2]曲业敏，马淑青，李彬彬.围产期B族杆菌传染及防治的研究进展[J].美国微生态学刊物，2014，11：1356-1358.

[3]倪语星，尚红.临床微生物学与检测[M].第4版.上海：人民卫生出版社，2009：86-89.

[4]周庭银.临床微生物学确诊与详解[M].北京：北京科学技术出版社，2012：89-95.

[5]徐水清，周俊，王先利.婴儿肛肠生殖道无乳杆菌传染的耐药性剖析[J].中华诊所传染学刊物，2015，16：3788-3789，3807.