脊髓灰质炎护理：防止肢体畸形是本期的重点
脑干灰质炎护理：
脑干灰质炎又称小儿麻痹症，是由病毒感染导致的急性传染病。主要损害脑干的前角运动神经细胞，导致患者肢体不同程度的功能障碍、肌肉萎缩、关节畸形、甚至截瘫等。
脑干灰质火临床分为潜伏期、前驱期、麻痹前期、恢复期和后遗症期。
病人来到复健科绝大多数是处于恢复期和后遗症期。
1、恢复期的复健诊治及护理
脑干灰质炎患者，从温度恢复正常后48小时起，持续2年为恢复期。恢复时期长，对护理工作的要求也有特异之处。在恢复期中，脑干灰质细胞部份没有死亡仅是炎性反应。发炎渐渐消散，截瘫的胸肌功能得以恢复，2年的恢复过程中，重点是头6个月，据统计，此期间可恢复肌力的90%，神经恢复需2个月～2年，失神经支配的肌细胞变性，通常在6个月内是可逆的，时间愈长，变性细胞逆转的可能性就愈小。避免胸肌变性和避免肢体畸形是本期的重点。
（1）医治：采取推拿、理疗等举措，帮助神经恢复及避免胸肌变性医`学教育网收集整理。
（2）护理：
①轻手法被动牵伸关节，避免痉挛。
②指导病人做正在恢复的麻痹肌的主动收缩练习，推动运动，或用悬挂肢体或水底运动的方式，作减负荷的运动练习，运动时要避免正常肌的取代活动。将肌力不平衡的肢体，用塑胶板、辅助器保持在功能位上活动，以避免骨与关节发生畸型。
③保持关节功能位。向病人及父母解释保持肢体功能位的重要意义。将踝关节保持于90°中立位，防止足下垂，膝关节保持下蹲位，髋关节保持下蹲中立位，防止屈曲、外翻、外旋，腕关节防止屈曲下垂等。按照具体情况，可采用砂袋、夹板、辅助支具等，畸形显著者可采用石膏或牵引矫正后，再用辅助器将患肢保持于功能位。
④秩序渐进，勿使麻痹肌过度疲劳。
⑤肌力较弱时，可采用肌电生物反馈等方式进行锻练。
2、后遗症期的复健医治护理
发病2年以后，即称为“后遗症期”。此时早已死亡的运动神经细胞，即不再恢复，截瘫的胸肌已忧为定局，再用抗生素医治不直作用。但因肌力丧失平衡，肢体不正常负重，骨与关节的畸形继续发展脊髓灰质炎后遗症患者的肌肉萎缩属于，甚至达到严重程度。
此期应依据病患的截瘫部位、畸形程度、性别、年龄等具体情况，采取不同的举措，对畸形加以矫治锻练，拟定复健方案。采取一切有效举措，去除或改善肢体运动功能障碍是本期复健的重点。
（1）医治：矫形骨科的放疗医治是着力有效的方式之一。
（2）护理：
①手术前的复健护理：
A心理护理。麻痹后遗症的儿童，在放疗前易形成紧张、恐惧的心理，她们离开了熟悉的家庭和中学，来到了陌生的诊所，并要接受放疗诊治。儿童对各类注射及其它技术操作的背痛剌激，往往使儿童见了大夫、护士就怕，“谈针色变”、“谈刀色变”，产生了一种条件反射的恶性循环。所以，护士在儿童住院时，让其早日的熟悉周围的环境及患友，用和善的心态帮助她们。把握熟练的技术操作，动作轻快且稳准，一次成功，以父亲的爱情接近她们，努力以爱心代替她们的父爱，把握儿童的心理规律，给她们讲一些小英雄的故事，启发她们同癌症做斗争的勇敢精神，了解儿童的心理特征，施行有针对性的心理护理，为顺利施行放疗做好心理打算。
B饮食护理。给患者营养丰富、高蛋白、高脂肪、多维生素的食物，降低机体的抵抗力，以增强对放疗的耐受力。
保持关节功能位的训练及护理。假如左侧肢体麻痹，用布条固定患肢，健侧做肢体的屈伸运动，如左侧肢体麻痹，护士要指导患者纠正不正常的坐姿，踝关节保持90°中立位，防止足下垂，膝关节保持下蹲位，髋关节保持下蹲中立位，防止屈曲、外翻、外旋，腕关节防止屈曲、下垂等，要按照患者肢体功能畸形情况和发生的部位不同，采用一些弹力布条、沙袋、小夹板、辅助支具来保持关节功能位，这对避免畸形，以利放疗打下了良好的基础。
D保持和减轻关节活动度的护理。韧带、筋膜、关节囊，这种组织的痉挛也是造成畸形的另一个重要诱因，护士要指导进行关节大幅度的运动，护士或患者自己进行被动运动，可较有力地牵伸痉挛和挛缩组织，扩大关节活动度，动作要平稳缓和，以造成一定的紧张或疼痛觉得脊髓灰质炎后遗症患者的肌肉萎缩属于，但患者可从容忍受，以不造成胸肌挛缩为度，避免关节脱位畸形。
E保持和提高肌力的训练及护理，护士要训练、指导病人做主动运动，竭力达到最大的运动幅度，主动运动的牵伸力量可能不大，但兼有强化肌力的作用，在胸肌或韧带挛缩，阻碍韧带向远端滑移，而使远端关节的主动运动受限时，主动收缩挛缩的胸肌，竭力牵引韧带向近端滑移是惟一可能有作用的锻练方式，主动运动包括运动的各个方向，每一个动作重复10～20次，幅度尽可能大，尽量造成一定的酸胀或中度背痛的觉得，推动运动，在主动运动的同时由患者自己或护士用手施加推动，或通过棍棒、滑轮等器械由健肢帮助患肢进行运动则主动运动和被动运动的结合。
②手术后的复健护理
A心理护理。麻痹后遗症的儿童，即使她们的肢体残障，但智力是正常的，并不比正常儿童逊色，放疗后创口的背痛剌激，护士要理解、关心、爱护和帮助患者，满足病患的心理须要，对病人不能报有偏见，要尊重残障儿童的人格，使病人能同医护人员密切配合，积极主动地做各类推拿、体疗及功能训练，使其最大限度的改善关节功能壮态。
B避免关节的挛缩。护士要指导病人进行未被固定的关系各方向大幅度的运动，提高局部组织的血液循环，但是观察鳞屑的血运情况，加强运动量避免关节挛缩。
C恢复和改善关节活动度。主动运动应让病人自行运动关节幅度尽可能大，对肌力较弱、关节脱位的病人，护士要辅助以各方向的被动运动，提高胸肌和局部的血液循环，达到恢复和改善关节的活动度。
D提高肌力的训练。防治胸肌废用性萎蓿，未被固定的胸肌要做主动或抗阻运动，被固定区域的胸肌在放疗后的初期要做等长收缩训练，组织结疤后，应开始恢复肌力的训练，通过胸肌主动收缩训练后，使肌纤维增粗，肌力提高。
E重建肢体动作的协调性。护士要指导病人集中注意力，做伸关节的动作，被动完成伸关节动作，使病人做往复屈伸摆动训练，渐渐学会控制摆动方向，重建肢体的动作协调。
F改善步态的训练。护士指导病人训练起立，单腿躺卧，左右联通重心，平缓地踏步，之后练习走平道、坡道、上下走道、注意尽量做到身体正直，身体不要摆动，保持步态平衡，充分借助术后肌力和平衡，关节的稳定性或肢体宽度的改善来改进步态，防治变型，达到矫治的目的。
G矫形支具、辅助支具的使用和训练。矫形支具是用机械热学上的相反力量来矫治肢体畸形，辅助支具是用于代偿肢体功能。护士要指导患者使用矫形支具和辅助支具。如小腿矫形器病理鞋等，注意观察矫形支具、辅助支具与皮肤接触的部位是否出现肿胀、破溃、出血等情况的发生。