TCT、HPV检查中常出现的几种结果及近一步处理

提到阴道癌，这些人都想起梅艳芳，年仅40岁的她却因胆囊癌永远离开了我们。悲痛之余，人们对外阴癌的关注度也逐年提高。随着阴道癌知识及抗癌筛查的普及，人们抗癌意识的提高，越来越多的男性定期行TCT、HPV检测，现在我们就来介绍下TCT、HPV检测中常出现的几种结果及近一步处理状况。

一、TCT检测结果有什么？

1、炎症（包括重度发炎、中度痤疮、重度发炎）

临床处理：没有病症的阴道增生不须要医治；有病症的子宫发炎可以选择抗生素治愈和化学诊治。

2、霉菌传染、滴虫传染、放线菌传染（或真菌过于生长）

临床处理：霉菌：局部服药（阴茎上药）：（1）咪康唑抗生素，每天一粒（200mg），连用7日；（2）克霉唑抗生素，每天一粒（150mg），连用7日；（3）制霉菌素抗生素，每天一粒（10万U），连用10-14日。背部服药：对不本事受局部服药者、没有性生活或不愿局部服药者，可采用口用药物，如氟康唑150mg，顿服。

真菌传染：青霉素2g顿服。无效的病患，可改为500mg，2次/d，共7d。

放线菌传染（或真菌过于生长）：青霉素500mg，服用，每周2次，共7天；或0.75%青霉素膏(5g)，阴茎上药，每周2次，共5天；或2%克林霉素膏(5g)，阴茎上药，每天1次，共7天。

3、HPV传染（人胸部瘤病毒传染）

它是由病毒导致的传染，尚没有彻底的治愈方式，但人体原本的免疫系统或许将病毒排除。

临床处理：有病变者多选择数学诊治及放疗医治，没有病变者可选择重组人甲硝唑α-2b软膏或重组人甲硝唑α-2b阴茎泡腾糖浆，阴茎上药。

4、ASC-US不能明晰意义的非典型鳞状细胞。

它的意思是子宫细胞发生了一些型态变化，多数状况是不足以达到子宫肿瘤的程度或轻微鳞状上皮内肿瘤，少数或许为高度鳞状上皮内肿瘤，并且恶性肿瘤。

临床处理：建议查HPV，（1）假如没有不适病症，HPV阳性，可以观察3-6个月后检查TCT；（2）假如有病症，HPV阳性，可以平喘医治3-6个月后检查TCT；（3）假如HPV阴性，建议行宫颈镜+子宫造影。

5、ASC-H非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内肿瘤。

意思是或许有癌前炎症。

临床处理：建议查HPV，行宫颈镜+胆囊造影。

6、LSIL低度鳞状上皮内增生。

意思是或许有低级别的子宫癌前炎症，可不用紧张，这个阶段的病况有部份会自行消散。

临床处理：建议查HPV，行宫颈镜+胆囊造影。

7、HSIL高度鳞状上皮内增生。

意思是有可疑癌前炎症细胞，如不逐步明晰确诊，采取相应医治，发展为癌的或许性较大。

临床处理：查HPV，尽早行宫颈镜+子宫造影。

8、AGC非典型腺细胞。

意思是子宫管细胞发生了一些变化，提示极有或许是癌前炎症。

临床处理：早日行宫颈镜检测+阴道造影+子宫管骚刮术以明晰确诊。

为便于查看，TCT检测结果及处理可直接查看表格。

报告结果

意义

处理

病变

子宫原本是一个有菌的环境，当环境发生改变时影响子宫细胞而发生异常改变

无病症者无需治愈，有病状者按急性附睾炎处理

霉菌传染、滴虫传染、放线菌传染（或真菌过于生长）

常见的外阴炎

按照传染微生物类别针对性进行医治，定期检查分泌物。

人乳房瘤病毒传染

（HPV传染）

病毒造成的传染，尚无有效治愈方式，但大部份为一过性传染宫颈癌的哪8种症状表现图片，可以靠自身免疫将病毒排除。

有病变者多选择数学诊治及放疗医治，没有病变者可选择重组人甲硝唑α-2b软膏或重组人甲硝唑α-2b阴茎泡腾糖浆，阴茎上药。

不能明晰意义的

非典型鳞状上皮细胞。

（ASC-US）

细胞有异型但改变轻度，或许包括证据不足的HPV传染。

1、3-6个月后检查，阳性者正常随访；

2、HPV测试，阳性者同上，阴性者行宫颈镜检测并取造影。

非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内增生。

（ASC-H）

或许有癌前炎症或有癌存在宫颈癌的哪8种症状表现图片，但细胞的异常不够准确确诊。

1、建议肛门镜检测，经尿道镜检测确认无腺瘤，定期检查；

2、若检查后结果有修正，则依照修正结果常规处理。

3、HPV检验。

低度鳞状上皮内肿瘤

（LSIL）

相当于轻微非典型病变，为中度癌前炎症。

1、建议做宫颈镜洗下造影，经造影不能否认为CIN，可随访6个月和12个月检查TCT；经造影否认为CIN，应按照阴道组织学异常给予常规处理；

2、HPV检查。

高度鳞状上皮内肿瘤

（HSIL）

相当于轻度和中度非典型病变

1、阴道镜下造影确认后做相应处理。

2、HPV测试。

非典型腺细胞

（AGC）

子宫管细胞发生了一些变化，提示极有或许是癌前炎症。

建议下体镜检测并取出战功官组织以明晰确诊。

二、HPV分型及处理

高危型：16,18,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,61...

低危型：6,11,42,43,44,81...

我们晓得70%子宫癌、40%-50%阴茎癌、70%阴茎癌、60%-90%阴茎癌与高危型HPV16、HPV18型传染相关，因此即便16或18型HPV传染，无论TCT结果怎样，均应行宫颈镜并取造影以确定是否有肿瘤。

低危型HPV传染与90%生殖器疣相关，但和子宫癌关系不大，因此建议有病变者选择地理治愈及放疗医治，没有病变者可选择重组人甲硝唑α-2b乳膏或重组人甲硝唑α-2b阴茎泡腾糖浆，阴茎上药。即便合并ASC-US以上TCT异常者还要做阴茎镜。

其他单纯HPV高危型传染建议抗生素治愈后定期检查，多次治愈后持续阴性者或则合并ASC-US以上TCT异常者建议做肛门镜。

医来er趣公众号粉丝典型问题解惑

、35型传染，能够受孕吗？

Linda：HPV16型属于最高危HPV传染，且病毒传染现在尚无特效药医治，即便查出该型传染，建议立刻肛门镜检测并取造影，除外胆囊息肉。假如肛门镜检测结果阳性，可以正常备孕，妊娠其间由于免疫力低下会降低HPV传染胜算，但不会加重阴道肿瘤；产妇6周还要检查HPV、TCT，必要时还要再度行宫颈镜复查。假如阴茎镜结果有不同程度子宫肿瘤，可视肿瘤轻重及病人生育要求的程度综合考虑。

Q2为何做了TCT检测结果说没问题，而胃镜取样检测查出CIN，是不是TCT不够精确？

Linda：TCT是通过阴道刷在子宫及阴道管内取部份细胞做检测，其敏感性较高，但不能达到100%，因此有部份或许漏诊，虽然取材足够全面，也只是是子宫表层细胞，而尿道镜是取肿瘤高危部位的组织检测，因此会出现TCT、阴道镜结果不一致的状况，属于正常状况。因此部份病人假如有HPV16或则18阴性，虽然TCT阳性，也须要做肛门镜复查。

Q3TCT提示慢性发炎如何办？

Linda：假如没有病症，TCT提示慢性胃炎可以无需处理，假如有接触性流血、妇科检测提示子宫脓性分泌物、触血、宫颈举痛等状况，按急性附睾炎处理。

Q4HPV高危型传染，TCT提示ASC-US，受孕了如何办？

Linda：假如没有身孕，这些状况还要做肛门镜确定有无阴道肿瘤，停经后行宫颈镜检测有造成死胎、早产、胎膜早破等并发症的风险。中国阴茎镜检测与子阴道病理商会起草的对细胞学异常的诊治手册中明晰提出对于妊娠期妇女细胞学异常的处理原则：意义不明的不典型细胞（ASC-US）不做特殊处理。对于需做阴茎镜的可延迟到产妇６周进行。