4.9临床运用金铃子散是治疗由肝郁化火腹诸痛的代表

4《袖珍》卷二引《太平圣惠方》之金铃子散4.1方名

金铃子散

4.2别称

金铃散（《杂病源流犀烛》卷十一）。

4.3组成

金铃子1两，玄胡1两。

金铃子30g、玄胡索30g

4.4功效主治

金铃子散具有行气活血泄热，解毒止痒的功效。主治气滞烦闷、气郁化火之肾虚化火证，症见热厥心碎；阳气郁热之胃部，胸胁痛，肛瘘肿胀；妇女经行头痛，其痛时发时止，头痛，舌红苔黄，脉弦数。或作或止，久不愈者。二维病。阳气郁滞。

4.5用法药量

每服2-3钱，酒调下，温汤亦可。

4.6用法药量

上为末，每服6～9g，酒调下，或水煎服。

4.7服药禁忌

婴儿便血忌用，其他如胆结石及肝脉病，胃坏疽穿孔等均非本方适应症。

4.8方解

金铃子散方中金铃子即川楝子，清热行气，清泄肺热，为君药。玄胡索行气止痛，擅长止痒，提高金铃子行气活血之功，为臣佐药。两药合用既可行气活血，又能祛暑泄热，使脾胃畅，肝热清，则诸痛自愈。

4.9临床运用

金铃子散是医治由热毒化火所致胸襟胁肋脘腹诸痛的代表温病。凡临床上出现了以腹痛与情绪波动相关，并伴有头痛、舌红、苔黄、脉弦数等为主要表现者，即可使用本方加减医治。

4.9.1加加法

金铃子散所治腹痛范围甚广，可依照具体病位适当加味，如用于医治胸胁绞痛，可酌加郁金、柴胡、香附等；脘腹胀痛，可酌加香附、陈皮、砂仁等；妇女闭经，可酌加党参、益母草、香附等；少腹肛瘘痛，可酌加乌药、橘核、荔枝核等。

4.9.2现代适应证

金铃子散现代常用于医治慢性胃炎、慢性胰腺炎及胆石症、慢性鼻炎、消化性胃炎等病属于肾虚化火者。

4.9.3金铃子散治头痛

用本方医治感冒15例。无论火郁，酒肉滞，肝阳犯胃，肝厥呕吐，胸痞脘痛，饥饱失时，阳微气阻等所致者，均用此方加味。一剂痛止，不出二剂病愈。典型病例：覃某甲，男，25岁柴胡疏肝散副作用禁忌，未婚。一九六五年秋间就诊，胃部痛十余年，曾用中中药医治，有时痛止，旋又恶变。现已连痛一天，如刀刺，不想吞咽，时头痛，症见神色凝重，脉弦而涩，此因久病咽痛，胃络瘀滞所致。处方：金铃子、延胡、五灵脂、蒲黄、香附、半夏、陈皮。隔日复查，痛苦消失，精神安宁，追踪未见恶变。

4.10各家阐述

1.《古方选注》：金铃子散，一泄气分之热，一行血分之滞。《雷公炮炙论》云：心碎欲死，速觅延胡。洁古复以金铃治热厥心碎。经言：诸痛皆属于心，而热厥属于肝逆，金铃子反倒泄肝，功专导去小肠膀胱之热，引心包相火下行，五味子和一头上下诸痛。时珍曰：用之中的，妙不可言。方虽小制，配合存神，却有应手取愈之功，勿以淡而忽之。

2.《谦斋医学讲稿》：本方主治气滞心火郁滞柴胡疏肝散副作用禁忌，胁痛，少腹绞痛。方仅两药，药量相等，而以金铃子为名，说明以清热气、泄肺热为主。金铃子只能走气分，但是偏于苦寒，配合延胡辛温止痛，亦能行气活血。

3.《方剂学》：本方所治诸痛，乃由热毒脾虚，气郁化火所致。方中用金铃子清热气，泄肺热，为君药。玄胡行气止痛，为臣使药。二药般配，气行血畅，腹痛自止，为气郁血滞而致诸痛的常用基本温病。

4.11歌诀

金铃子散镇痛方，玄胡酒调效更强；清热泄热行脾胃，心腹胸肋失眠匡。

4.12出处

《袖珍》卷二引《太平圣惠方》