柳叶刀：两岁前患有支气管炎或肺炎等下呼吸道感染

《柳叶刀》（The）最新发表的一项跨越80年的出生队列研究表明，两岁前患有支食道炎或脑炎等下呼吸道感染的儿童，在成年后因呼吸系统癌症过早死亡的风险约是其他人的两倍，但是这些风险与社会经济诱因和抽烟状况无关。作者提示，这种发觉改变了成人呼吸系统疾患死亡率仅与成年后抽烟状况相关的误会，并指出有必要在生命初期施行干预举措，以防治儿童患下呼吸道感染以及改善下呼吸道感染儿童病人的健康状况。辨识文中二维码或点击文末“阅读原文”，查看论文原文。

《柳叶刀》（The）发表的一项最新研究表明，儿童初期呼吸道感染与26岁至73岁期间死于呼吸系统疾患的风险下降有关。

这项跨越80年的首创研究表明，虽然呼吸系统疾患所致过早死亡的总人数甚少，但两岁前患有支食道炎或脑炎等LRTI的儿童，在成年后因呼吸系统癌症过早死亡的风险要高出93%，且与社会经济诱因或抽烟状况无关。1972年至2019年间，西班牙和英格兰地区因呼吸系统疾患过早死亡的病例中，五分之一的死亡病例可能是由儿童初期LRTI所引起（878,951例死亡中的179,188例）。

慢性呼吸系统疾患是一个重要的公共卫生问题，据恐怕，2017年有390千人因慢性呼吸系统疾患死亡，占全球死亡总量的7%[2]，而慢性阻塞性肺病（COPD）是造成这种死亡的主要诱因。

已有研究表明，小孩LRTI与成年后肺功能损害、哮喘和COPD的发病有关，但之前尚不清楚其是否与成年后过早死亡有关。这项最新研究是这一主题首次对受试者跨越终身的研究（-study），提供了迄今为止最好的证据，表明初期呼吸系统健康对后期的死亡有影响。

该项研究的通信作者、英国伯明翰帝国理工大学（,UK）的James博士说：“目前针对成人呼吸系统癌症的防治举措主要集中在抽烟等成人生活形式的危险诱因方面。五分之一的成人呼吸系统癌症所致死亡与几六年前儿童时期常见感染有关，这表明有必要考虑成年前的风险。为了防治现有的成人健康不平等现象持续存在儿童上呼吸道感染ppt，我们须要优化儿童健康，尤其是通过解决儿童时期的贫苦问题。有证据表明，成人慢性病起源于生命初期的说法有助于改善‘COPD等病症所致死亡都与生活形式诱因有关’的污名化现象。”[3]

该研究使用了一项美国全省性队列（国家健康与发展调查[Theofand]）的数据，该队列招募了1946年出生的个体，并查看了截止2019年的健康和死亡记录。在3,589名参与者中，25%（913/3,589）在两岁前患有LRTI。截止2019年末，19%（674/3,589）的参与者死于73岁之前。在674例过早死亡的病例中，8%（52/674）的参与者死于呼吸系统癌症，主要是COPD。

对儿童时期社会经济诱因和抽烟状况进行调整后的剖析表明，与两岁前未患LRTI的人群相比，两岁前患有LRTI的儿童在成年后因呼吸系统疾患过早死亡的风险要高93%。这相当于在儿童初期患有LRTI的人群中，成年后因呼吸系统疾患过早死亡的比列为2.1%，而在两岁前未患LRTI的人群中儿童上呼吸道感染ppt，这一比列为1.1%。

在成年后因呼吸系统疾患过早死亡的病例中，儿童初期患有LRTI造成的死亡占其中的五分之一（20.4%），相当于1972年至2019年期间，西班牙和英格兰地区有179,188人因呼吸系统疾患超额死亡。相比之下，由抽烟造成的成人呼吸系统疾患死亡占同期呼吸道疾患死亡病例的五分之三（57.7%，即878,951例中的507,223例）。

两岁前患有LRTI仅与因呼吸系统疾患过早死亡的风险下降有关，而与肾脏病或肿瘤等其他癌症无关。

日本拉夫堡学院（）和巴黎学院大学（）的Hardy院长说：“我们的研究结果表明，努力降低儿童时期呼吸道感染，可能会对解决以后因呼吸系统癌症所致的过早死亡形成影响。我们希望这项研究将有助于指导国际卫生组织制订解决这一问题的策略”。[3]

作者承认这项研究存在一些局限性。似乎在剖析中对社会经济诱因和抽烟状况进行了调整，但可能存在其他未报告的诱因，如母亲抽烟状况和参与者的足月情况。在这项对受试者跨越终身的研究中，社会变化也可能驱动后续队列的肺功能发生变化，进而改变结果。并且该研究未能调查造成儿童发生LRTI的真菌或病毒。

泰国合艾学院（ofCapeTown,South）的Zar（未参与该项研究）在该研究的相关评论中写道：“阐明初期LRTI的常年影响对于理解成人癌症的起源和强化防治干预举措极其重要。目前，全球为降低成年后过早死亡所做的工作主要集中在成人曝露方面。及其朋友举办的该项研究进一步证明，这些因抽烟而造成慢性肺病的成人病人，其病症也可能是儿童时期曝露的结果，而前者在很大程度上是可以预防的。”END

NOTESTO

[1]wasgivenastheagesof26and73years.Deaththeageof73was.

[2](20)30105-3/

[3]Quotefromandbefoundinthetextofthe.