每年春季到访的过敏性鼻炎，该如何做出正确的判断？

上海的夏天是明媚的，花束争奇争艳，让人目不暇接。但这宜人的好光阴，却是一类人群苦恼不止、苦不堪言的开始——鼻痒、鼻塞、打喷嚏、清涕不断。

每年夏季到访的过敏性湿疹，正是耳鼻外科常见的癌症之一。

过敏性湿疹并没有生命危险，而且发作上去却让人难以忍受，更要命的是：它每年还会来报导，比年终奖都要准时，以至于有些大夫就会摇摇头：这个病是治不好的！

但是，事实真的这么吗？本次，成都和睦家西城院区、京北院区及卫星医院耳鼻外科部长刘亮大夫给出你们专业解答。

哪些是过敏性湿疹？

过敏性湿疹慢性过敏性鼻炎能治好吗，又称变应性肾炎(,AR)，是指个体接触过敏原后，以发作性喷嚏、流涕、鼻痒和发炎这四大病症为主的鼻粘膜慢性发炎性疾患。

中国普通成人的过敏性湿疹标准化得病率在2011年达到了17.6%[1]，而且还在不断下降。

如何晓得自己是不是过敏性湿疹？

部份感冒的病症与过敏性哮喘极其相像，例如血管运动性肾炎、嗜酸性粒细胞增多性胃炎、激素性肾炎以及嗅觉性肾炎。

这么，对于自己究竟是不是过敏性湿疹，该怎么作出正确的判定呢？

按照自觉病症：

阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和发炎，也可伴有面部病症：眼痒、流泪、灼热感，部份病人甚至合并有肾病。

按照检测发觉的体征：

鼻粘膜惨白、水肿，鼻孔清水样分泌物。

按照实验室检测：

明晰过敏原须要做相应的测量慢性过敏性鼻炎能治好吗，目前常见是皮肤点刺试验、特异性IgE检查、以及过敏原迸发试验等，目前大部份诊所通常采取的是上面两种形式。

只有病症和体征符合，过敏原检测出明晰的阴性结果的，能够确诊为过敏性湿疹。

如何测量自己对哪些过敏？

想晓得过敏原，须要做对应的检测。目前主要有两种办法，学界普遍觉得，这两种方式都比较可靠，所以毋须过分苦恼。

◎方法一：把对应的过敏原碱液滴在腰部，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。观察皮肤的反应进行判定。

◎方法二：另一种是直接验血，检查血液中的特异性免疫球蛋白E，以判定身体对于何种过敏原敏感。

上海地区常见的过敏原主要分为两类：

季节性

一类是季节性的，例如柳树、柳树、榆树、豚草、牧草、葎草等。

长期性

另一类是长期性的，例如螨虫、蟑螂、动物眼屎、霉菌等。

医治过敏性湿疹的抗生素有什么？

目前我们推荐过敏性湿疹使用个性化、规范化的抗生素医治。

常用的抗生素主要包括三大类：抗胆碱酯酶药、鼻喷激素、白三烯受体拮抗剂。

大夫会依照病况的严重程度作出决定，一般从一种鼻打药物+一种口服抗胆碱酯酶抗生素开始，若控制不佳，会和其他抗生素联合使用。

大部份病人只要用上诊所开出的抗生素，病症能够减轻一段时间。并且停药以后常常会马上恶变，以至于对大夫的医治丧失信心，甚至误以为这是出现了抗生素依赖。

虽然都是没有规范服药的结果。病人须要非常注意的是不要由于病症减轻而擅自停药，用足疗程是关键。

据说有一种脱敏医治，那是哪些？

脱敏医治指的是通过有计划地持续接触高剂量过敏原，使人体达到渐渐适应的医治方式，目前早已成为过敏性湿疹的一线医治方案。

国外对于一些特定的过敏原例如螨虫、猫毛和黄花蒿，早已可以使用口服或皮下注射脱敏医治。

通常在2-3年的医治期后可以得到一个较长时间的减轻期，对于寻求常年效果的病人来说十分适宜。

过敏性湿疹可以放疗医治吗？

其实可以！

放疗医治是目前国外对于过敏性湿疹的二线医治方式。有些病人不乐意接受长时间的抗生素医治，或则脱敏医治没有适应症，则可以考虑采取放疗医治。

鼻窦粘膜血管的扩张和收缩由副交感神经支配。目前常用的过敏性湿疹放疗医治方式是切断鼻窦内部的副交感神经纤维，进而改善副交感神经亢奋后出现的过敏病症诸如牙痛、流涕等等。

还有一些病人伴有鼻中隔偏曲，此时喉部的通气会由于结构异常而显得衰弱且无序，大大降低过敏原和粘膜的接触机率。所以鼻中隔矫治放疗也是过敏性湿疹放疗医治的一个重要术式。

参考文献

[1].中华耳鼻喉部脖颈内科刊物编辑委员会鼻科组,中华医学会耳鼻喉部脖颈内科学分会鼻科学组.中国变应性肾炎确诊和医治手册(2022年，修订版).中华耳鼻喉部脖颈内科刊物,2022,57(2):106-129.

[2].余少卿,王向东,徐睿等,中国鼻病研究协作组.变应性肾炎的眼科放疗医治专家共识(2022，北京).中国耳鼻喉部颅骨内科刊物,2022,28(1):7-17.

[3].冀永进张艳延赵长青吕声悦王嫒关芳灵祁雪萍，鼻内镜下经蝶窦翼管神经切断术的放疗阐述.中国耳鼻喉部颅骨内科刊物2014;20(6):483-486.

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