16岁重度颈椎畸形男孩接受骨科脊柱外科团队高难度手术

日前，一名来自广东的16岁中度脊椎畸形女孩在重庆交通学院医大学附属第九人民诊所成功接受外科脊椎骨科团队高难度放疗，后凸畸形角度减少约70°，脊柱畸形得到明显改善，脑干神经压迫解除，平稳渡过围放疗期，顺利入院。

小张出生后不久被确诊为1型神经纤维瘤病。3年前，小张的手臂渐渐出现下陷和后凸，近1年病症越来越显著，影响外型的同时，还伴有颈背部剧痛，正常念书遭到严重影响。当地诊所检测后发觉存在脑干压迫的表现，严重恐吓神经功能，随时有发生低位瘫痪的可能。

辗转全省多家诊所，因为放疗风险极高，无法如愿获治。得悉天津三院外科脊椎骨科团队和整复内科神经纤维瘤团队在神经纤维瘤病相关脊椎畸形方面具有丰富诊治经验，小张一家如获至宝来蓉就医。

眼科部长赵杰院长率领团队仔细剖析病人临床资料，考虑到病人年青、畸形角度大等特征，为防止进一步脊椎稳定性失去，导致脑干、神经受压，应尽快放疗。

住院检测后发觉，小张的脊椎较为麻木，伴有严重的发育畸形，多个椎骨发育不全、变形，部份椎弓根缺位；脑干遭到前方及后方的压迫，存在寰枢椎骨折，放疗难度和风险极大。

经过全面评估审视，医治团队决定行前后路联合、360°脊柱融合放疗方法。诊治团队先依照病人身体基础条件，进行头颅牵引，后进行一期脊椎后路松解+椎弓根钉内固定放疗，二期脊椎行路椎骨次全摘除减压植骨融合内固定放疗+后路脊椎枕颈畸形矫形内固定放疗，再完成脖颈胸石膏固定。

术前，经与麻醉科密切合作，放疗诊治团队制订出围术期复杂困难气道管理方案，并在血站大力支持下，争取储备到足够用血。

头颅牵引获得重度畸形矫形后，小张顺利步入放疗医治阶段。在赵杰院长指导下，赵济阳副校长医师及田空军副部长医师共同于9月21日为病人完成脊柱后路松解+复杂椎弓根钉一期置入，并于9月29日再度为病人顺利完成二期髂骨取骨+脊椎行路椎骨次全摘除减压植骨融合内固定放疗，为后路椎弓根钉固定提供足够的骨量。

此后，借助全碳素术中翻转放疗床，完成病人术中俯卧位-仰卧位翻身，放疗团队进行后路精准枕颈畸形矫形内固定术。

整个放疗过程，神经电生理检测正常，O臂机透视显示内固定精准置入牢靠。

神经纤维瘤病（NF）是一类常染色体遗传性癌症，包括I型（周围型，NF-1）和II型（中央型，NF-2）。其中颈椎造成的高位截瘫是什么意思，合并脊椎侧凸的病人比列占NF-1型10%-25%，而涉及中度脊椎后凸、侧凸畸形的病例相对罕见。北京第九人民诊所外科脊椎骨科团队除了在颈胸腰退变、脊柱外伤等常见病多发病中有着丰富的诊疗经验，更在复杂脊椎畸形、脊柱癌症等高难度领域，为疑难白血病病人制订代表三院内科水平的三院方案，提供更精准有效的治疗策略，以期减少患者痛楚，改善病人功能障碍颈椎造成的高位截瘫是什么意思，提升生活质量。