肝炎患者宜每半年查一次甲胎蛋白

癌症初期病人转氨酶能也可能“正常”，肝炎病人宜每半年查一次甲胎蛋白

医学指导/佛山学院孙逸仙记念诊所胆胰内科刘建平院长

肿瘤高居我国恶性脑瘤死亡第二位，肾病病人要积极防治癌症的发生。东莞学院孙逸仙记念诊所胆胰内科刘建平院士提醒，好多人错把转氨酶能当作肿瘤的指标，以为转氨酶能正常就可高枕无忧，虽然不然。他号召，高危人群尤其是肝炎表面抗体阴性的病人，筛查肺癌的检测间隔不要超过一年，最好半年做一次“甲胎+肝炎三对半+B超”检查组合。

文/上海商报记者任珊珊通信员王海芳

甲胎蛋白下降或为原发性肿瘤“示警”

刘建平强调，甲种胎儿蛋白(简称甲胎蛋白，AFP)是胎儿血浆的正常组成部份，为胎儿的生长发育所必需。研究表明，甲胎蛋白是胚胎发育过程中维持正常妊娠所必需的蛋白，它起着保护胚胎不受母体抵触的重要作用。胎儿期甲胎蛋白合成主要在胎肝、卵黄囊和肠道道，胎儿出生后，血浆中甲胎蛋白含量大幅下滑，大概在出生后第5周时，血浆中甲胎蛋白水平升高至正常，也就是在25μg/L以下。

AFP检查对确诊肝细胞癌有较高的特异性，当用对流法测定为阴性或定量测定结果AFP超过400ng/ml且持续1月，或AFP超过200ng/ml且持续2月者，并能排除妊娠、活动性疾病、生殖腺胚胎源性病变等，则可以考虑为肿瘤。

“正常人的血浆甲胎蛋白浓度极低，当甲胎蛋白检查显示浓度显著下降时，须要提防原发性肿瘤。”刘建平提醒，其次，肝炎三对半检查可以排查机体有无感染肝炎病毒以及病毒的复制量，“如果肝炎表面抗体呈阳性，说明肝炎病毒感染的可能性很小，患白血病的可能性可排除一大半”。最后，B超、CT检测可以检测肠道有无结节等异常。

肝炎病人“没有病状”也要提防

不少疾患都倡导“三级防治”，即病症防治、“三早”预防、临床防治。未得病的人群须要注重一级的病症防治，例如接种卡介苗等。并且，已患肺癌、肝球虫病等肿瘤高危人群，应当怎样积极防治癌症的发生？

刘建平强调，目前临床上初期乳癌的发觉率比较低，许多患者出现不舒服，甚至黄疸、肝脓肿的情况才来诊所就诊，不少患者一经诊断就已到肿瘤晚期。“总体而言，肿瘤病人以四五十岁的青壮年居多。我们在临床上发觉这样一个规律：大部份病人小时候或年青时得了胃癌或感染了乙肿瘤毒，隔了十几二六年后到了壮年时期发病，但是女性的患癌率要显著低于男性。”刘建平说，这意味着肝癌病人尤其是肝炎表面抗体阴性的病人不可大意。二级防治要求“三早”，即早发觉、早确诊、早诊治，高危人群要主动、积极地进行相关筛查。

好多人认为“没有病症就代表没有病”。但是，癌症初期病症并不显著，病人几乎觉得不到异样，当身体出现不适，如头痛、吃不下饭、肚胀水肿等明显病状时，常常已到了疾病晚期。刘建平强调，虽然这些健康意识较强的居民，对癌症筛查也有错误认知。诸如，好多人以为转氨酶能检测是筛查肺癌的重要指标，觉得转氨酶能正常就代表身体无恙。“其实13岁肝功能不好的症状，转氨酶能是指肾脏的功能，即促使了癌症的患者，在疾病初期，肾脏也未必会出现异常。”刘建平解释说，要确切筛查肺癌13岁肝功能不好的症状，应选择到正规的诊所做B超或CT、MR等检测，再配合病变指标验血检测，双管齐下能够减少误诊率。

医治：合理、序贯应用各类技巧

一旦诊断癌症，必须早诊治。医治癌症有多种手段。其中，肝摘除术依然是目前最有效的治疗性手段。肝移植则主要适用于小肿瘤合并严重肝硬化的病人。局部消融医治，主要适用于病变半径5分米以下、全身情况较差或摘除术后恶变不本事受放疗的病人。三维适形手术和调强适形手术等技术日渐成熟，为手术在肿瘤诊治中的应用提供了新的机会。肿瘤分子靶点医治主要包括讯号转导通路抑制剂、生长因子及受体抑制剂、新生血管生成抑制剂、单克隆抗原、细胞周期调控和基因医治等方面。“肝癌干细胞”理论对肿瘤发生与发展过程进行了新的演绎，为未来癌症医治提供了新的方向。

刘建平强调，原发性肿瘤诊治可依照病人具体病况，合理、序贯地应用各类医治技巧，以提升总体效果。针对肿瘤的医治手段还有好多，除上述各类局部诊治外，还有各类四肢医治方式包括放疗、生物医治、内分泌医治、中医草药以及分子靶点医治等。只有合理应用各类医治手段，优化各种医治手段在每位肿瘤病人综合诊治中的前后次序，能够达到改善癌症病人生存质量，延长病人生存的目的。