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考研英语：高压氧治疗常见难治性放射性直肠炎

2024-01-18 11:01:20男性健康次

高压氧治疗缓解宫颈癌放疗后并发症研究关键词:高压氧,放射性肠炎,宫颈癌,表2.2高压痒治疗组与常规治疗组治疗后放射性直肠炎症状缓解情况.

高压氧医治减缓子宫癌手术后并发症研究

李启明1李宁2郑成位3,陈正堂1

（第三军医学院新桥诊所1.全军病变研究所,2.高压氧中心上海;3.第三军医学院大坪诊所,手术科西安;）

目的：改善由子宫癌子宫放射导致的严重放射性直肠癌；方式：24例子宫癌外照射或合并近距离照射后放射性直肠癌病人，经过抗生素及内窥镜医治无效者，进行2.4个大气压100%纯氧；90分钟医治；每周医治5-7次；医治10-28个疗程。结果：高压氧医治结束后89%（18例病人中16例）流血病症减少或消失；71%（17例中12例）肿胀病症减轻或消失；62%（13例中8例）大便急迫感减少或消失。推论：高压氧医治对于难治性放射性直肠癌有较高的有效率和耐受性是医治这些常见、难治病例的重要选择。

关键词:高压氧,放射性皮炎,子宫癌,

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放射医治是子宫癌医治的主要方式之一;早、中期子宫癌经过单纯放射医治即可以医治病愈；放射医治包括全子宫照射,以及后装腔内放射医治；不论是外照射还是腔内照射；放射后造成的放射性直肠癌几乎不可防止；其中重度、重度放射性直肠癌约占诊治病人总量的20%-40%；严重影响病人的生存质量[1、2]，往年医治放射性直肠癌的方式有：使用组织、细胞保护剂，静脉使用药物及激素医治以及内窥镜医治减缓或医治放射性直肠癌；但许多病例一直临床效果不够理想[3、4]；为此，我们近8年来；对部份病人采用了降低高压氧医治方式医治放射性直肠癌；现总结报告如下。

1.临床资料

放射性直肠癌确诊标准:按照国家标准-2002;指肛管(主要是黏膜)遭到电离幅射(χ,γ及电子幅射等)超过该脏器耐受剂量在半年内所导致的急性结肠增生。结肠部位受分次照射或等效一次照射结肠累积吸收剂量范围:45Gy～6Ogy,采用腔内照射或外照射(近、远距离照射)医治或结肠局部大剂量意外照射后数日出现里急后重，排黏液便、腹痛等，数周甚至在半年内，临床上出现肝脏功能衰弱(腹泻或便秘)，不同程度的胸痛，呕吐、肛门疼痛、大便时坠痛等结肠反应。纤维造影检:黏膜瘀斑、充血、出血灶、糜烂乃至坏死。临床分度:Ⅰ度水肿、肛门疼痛、稀便、偶尔出血;黏膜肿胀、出血点、粘膜浅表糜烂。Ⅱ度里急后重、便急、排便频繁、稀便、大便时坠痛、经常有出血;黏膜糜烂脱屑、溃疡产生。Ⅲ度里急后重、便秘、稀便交替、大便时腹部疼痛、全呕吐;肠壁深度坏疽坏死。

1．1通常资料

医治病例均来自第三军医学院新桥诊所、大坪诊所在1998年2月-2006年8月期间经过高压氧医治24例；子宫癌外照射或合并近距离照射后放射性直肠癌病人，经过抗生素及内窥镜医治无效者；其中男10例，女14例平均岁数(43.2±14.6)岁。子宫癌临床Ⅱ期5例，临床Ⅲ期14例，临床Ⅳ期14例5例；鳞状细胞癌19例；子宫肉瘤5例。未经过高压氧医治28例；两组所有病人均经病理学否认，医治前的临床分期，卡氏评分以及其它资料构成比无差别。

1．2医治方式

1．2．1放射医治方式：单放射医治，外照射加腔内手术；外照射采用8-10MV-X线医治；子宫野照射50Gy后改四野交叉追加剂量；照射剂量60-70Gy/30-37F/6-7W；腔内放射医治采用Ir192及中子锎232；其中高压氧医治组中例；锎2326例；非高压氧医治组中例；锎2326例。两组腔内放射医治的A点总剂量均为20-30Gy/3-5W。

1．2．2吸高压氧方案：/0.3-26型医用高压氧舱医治,60min×2,间隔吸空气10min；2.4个大气压，100%纯氧；90分钟医治；每周医治5-7次；医治10-28个疗程。

癌宫颈有哪些症状_宫颈癌症状的宫颈图片_宫颈癌的哪8种症状表现图片

1．3观察指标

1．3．1效果评价

主要根据临床表现以及内窥镜检测，放射性直肠癌临床分期标准参照国家标准-2002；自定为0度：无任何临床病症。I度：排便次数增多，头痛、里急后重；流血病症+，腹痛+。II度：排便次数增多偶有黏液呕吐腹部坠痛；流血病症++；背痛++。III度：黏液呕吐次数增多宫颈癌的哪8种症状表现图片，流血病症+++，腹痛+++；可有胃炎产生；背痛显著；排尿急迫感明显。

效果标准:两组均观察医治3个疗程后评定效果，完全减轻(CR)：流血病症消失，腹痛消失，大便急迫感等病症消失；内窥镜见胃炎结疤、原损坏粘膜恢复正常。部份减轻(PR)：流血病症减少，腹痛减少，大便急迫感等病症减少；内窥镜见胃炎部份结疤，但仍有散在条状或条状流血；流血停止。或放射性直肠癌的程度升高一个等级以上。无效(NC)：医治前后病症及体征均无改善宫颈癌的哪8种症状表现图片，流血病症无变化，腹痛无变化，大便急迫感等病症无变化；内窥镜仍见胃炎。医治前后病症及体征均无改善。

1．4统计学处理

组间比较采用卡方检验;组间齐性检验采用残差剖析。

2.结果

2．1两组病人出现放射性直肠癌情况接近;具体病例数与分期情况见下表;组间齐性检验两组之间无统计学差别（P＞0.05）。

两组病人出现放射性直肠癌的情况见附录1,结果表明两组之间具有可比性。

附录1两组病人放射性直肠癌程度的发病情况（例）

组别例数0度I度II度III度

医治组2405145

对照组2807129

2．2高压氧医治结束后89%（18例病人中16例）流血病症减少或消失；71%（17例中12例）肿胀病症减轻或消失；62%（13例中8例）排尿急迫感减少或消失。总体上两组的诊治疗效见下表：

表2.2高压痒医治组与常规医治组医治后放射性直肠癌病症减轻情况.

组别