血压过高不能手术，后我给加了降压药后

周六下午，眼科打电话问诊，原先一个打算放疗的病人，血糖170/100；血糖过低不能放疗，后我给加了降糖药后，血糖调整平稳后，放疗顺利完成。

对于好多须要内科放疗的人，可能会碰到这些情况，那就是血糖高，一个诱因是本身紧张后由于癌症不舒服造成的血糖高，另一个诱因就是本身就是高血糖，血糖不稳定，但在放疗前最好能把血糖调整尽可能平稳，再去放疗，这样更安全。

这些高血糖，我们称之为围放疗期高血糖：

指从确定放疗医治到与本放疗有关的医治基本结束期间内，病人的血糖下降幅度小于基础血糖的30%，或高压≥和(或)低压≥。围放疗高血糖危象指的是围术期的过程中出现短时间血糖增高，并超过180/。

这时侯降糖基本原则是保证重要器官灌注，增加肾脏后负荷，维护心功能。术前服食洛尔类和地平类可以继续维持，不建议继续使用普利或沙坦。

血糖控制在多少呢？

年纪＜60岁病人血糖应控制＜140/;

年纪≥60岁，如不伴糖尿病、心血管疾患，高压应＜;

高龄患者(＞80岁)，高压应维持在140～，如伴糖尿病、心血管疾患，血压控制目标＜140/。

如步入放疗室后血糖仍低于180/的择期放疗病人，建议延后放疗，如确有放疗须要(如癌症伴少量出血)，家属同意可手术。

术前重度以上(＞180/)高血糖者，不建议在数小时内紧急降糖医治，否则常带来重要靶脏器缺血及降脂抗生素的副作用。

原则上对轻、中度高血糖(＜180/)可进行放疗。

特殊情况除外：

对殃及生命的紧急状况，为救治生命，不论血糖多高，都应门诊放疗;对严重高血糖合并恐吓生命的靶脏器损害及状态，如高血糖伴左肾癌、不稳定心腹痛或变异型心腹痛、少尿型肾衰竭、严重低钾血症(＜2.9mmol/L)等，应在短时间内采取举措。

抗生素医治:

一般须要静脉降糖药物，即刻目标是在30～60分钟内使低压降至，或降低10%～15%，但不超过25%。

如可以耐受糖尿病高血压食疗降血压，在此后2～6小时将血糖增加至160/。

选用见效迅速的抗生素，其实主要是静脉或胸肌注射的降糖药，这都是大夫的事情，作为科普文章，在此无需赘言。

其实，倘若是救命的放疗糖尿病高血压食疗降血压，那就尽早用静脉打针或胸肌注射把血压降到理想水平；倘若不是急症放疗，最好先把血糖调整到安全水平再去放疗！