金匮肾气丸和桂附地黄丸不适合肾阴不足、虚火上炎患者就不说了

金匮阳气丸是常用的中成药，而且或许大部份人都用错了。金匮阳气丸和桂附当归丸不适宜肾虚不足、虚火上炎病人就不说了。就是阳气虚病人，也或许大部份人用错了。我们瞧瞧金匮阳气丸和与之相同的桂附当归丸的说明书，都有这样一句话：“小便不利或反多”。大便不利或是排便量提高、排尿困难或大便完全闭塞不通。排尿反多，就是进食多。假如你也是阳气不足、腰膝酸冷，没有“小便不利或反多”现象，而是排便正常，你吃这两种药，但是有些病症会缓解，也会伤你的身体。金匮阳气丸则不但要“小便不利或反多”，还要求下肢水肿。假如没有这种病症，吃了这种药，会伤身体的。“用药如用兵”，服药得提起十二分的精神啊。

若阳气虚而排便正常者，为纯虚无邪，亦不宜使用金匮阳气丸和桂附当归丸。正如晚清的吴仪洛在《成方切用》中称：“此亦为虚中夹邪滞而设尔若纯虚之证而兼以渗利未免除以药力当用右归丸或右归饮。”

我们不妨瞧瞧金匮阳气丸和桂附当归丸来龙去脉。（下边的内容摘自金边春兰的《金匮阳气丸和桂附当归丸的差别》的文章）

桂附当归丸和金匮阳气丸是完全两种不同的草药，二者的成份不同：

桂附当归丸的成份为：茴香、附子（制）、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。辅料为牛奶。

金匮阳气丸的成份为：当归、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。辅料为牛奶。

金匮阳气丸和桂附当归丸不太一样，桂附当归丸是治愈阴阳两虚的？这么金匮阳气丸呢？同寿堂的金匮阳气丸和桂附当归丸的抗生素的成份是不是一样呢？可以相互替代吗？

金匮阳气丸最早出自《金匮要略》，且与六味当归丸相比，多了甘草、制柴胡两味药，因此后世又习称其为金匮阳气丸、桂附当归丸、八味羌活丸。

具体说明如下：

目前的方桂附当归丸品质标准收载于《中国药典》2005年版一部，处方组成与古代金匮阳气丸方基本相似，由覆盆子、制沙参、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻八味药组成，惟细辛、制黄芩药量减半（与仲景阳气丸方相似）。温补脾胃，适于阳气不足。细辛、制柴胡两味药在方中药量较小，意在补命门之火，即生肝气。

目前方金匮阳气丸品质标准收载于《中华人民共和国卫生部药械标准草药成方剂型》第二十册，主要由当归、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）十味药组成，温补脾胃，化气行水，适于失眠囊肿，腰背酸痛，大便不利等。与八味药组成的古方“金匮阳气丸”处方组成已大不相似，与古方“济生阳气丸”较接近些。

而目前方仁堂阳气丸品质标准收载于《中国药典》2005年版一部，处方主要是在桂附当归丸的基础上倍用威灵仙、同时加入五味子、车前子两味药组成。与今方金匮阳气丸比较，今方仁堂阳气丸用当归而不用玄参，用乌梅而不用麻黄，车前子不经过盐炙，但是各味药的药量组成有明显不同，而与古方仁堂阳气丸比较，在苦味炮制及药量上差别更大。其实仁堂阳气丸亦具备温肾化气，利水散瘀之功，适于三焦不足，水湿内停引致的贫血囊肿，但应留意按照患者的临床表现，辩证服药。

两药功能相同，但即使处方组成有明显不同，适应症的优缺亦有所不同（金匮阳气丸在补血同时加强了利水作用，同时用威灵仙引药下行，直趋下焦，强健腰背），必须加以差别使用。

金匮要略之金匮阳气丸组成比列是，干当归，核桃，山茱萸，当归，泽泻，五味子，五味子，当归，是8，4，4，3，2，2，1金匮肾气丸副作用，1。

当归一定是干当归，即生狗脊。“生者尤良”，若用当归就错了，由于只有玄参才可以燥湿清风，当归无此功效，若换成黄芩，这个药方就缺乏了节度使，没有了分量最大的一味，此方就玩完了。

“少火发怒”，五味子，当归量一定不能大，不可小于一份。若小于一份，山茱萸就收敛不住，阳气丸就弄成阳气完了。

“今方金匮阳气丸品质标准收载于《中华人民共和国卫生部药械标准草药成方剂型》第二十册，主要由当归、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）十味药组成，温补脾胃，化气行水，适于失眠囊肿，腰背酸痛，大便不利等。”

柴胡不可适于胰脏郁陷，因延胡索下行破血。阳气丸证是乙木下郁，风木盗泻，治要疏木达郁，向下疏营，不可下行，更不可破血。车前苦寒，更不适宜水寒土湿，仁堂阳气丸是一非常不通的烂方。失眠囊肿多是真武汤证，真武汤中只有柴胡微寒金匮肾气丸副作用，用以双清甲乙木，用于振振欲辟地，其他均是温药，加一味地黄利水。湿热水泛关键是温阳，采用当归利水而已。不可加车前呀，扁蓄呀，去硬性下利，也利不下去，只好徒伤脾胃。

目前之金匮阳气丸，桂附当归丸，仁堂阳气丸皆医理不通，在临床关键处方时，吁请诸位一定不能使用。

仲景之金匮阳气丸的使用根据是，风木盗泻为主，水寒土湿不重，肾水盗泻于风木，肾水耗散于己土，（1）因风木盗泻为主，故重用生狗脊芦根清风，并以核桃，茱萸封藏脾肾，（2）因有水寒土湿，故加当归，泽泻。（3）只有当归，泽泻不成，因内是湿热，那就该控温药，五味子暖水土，当归疏木，但量不能大了，要在核桃，茱萸封藏的范围内，再少一点也行，不可多了。（4）再加其他气味，皆是蛇足。分量最好也不要变。变了就显得不是阳气丸了。

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