血常规中几个重要指标随儿童年龄增长的变化情况

验血是临床上最常见的检测项目之一，对多种临床病症的治疗起到关键作用，具备重要意义，而参考值范围，是剖析化验报告的基础。

2012年我国公布了《中华人民共和国卫生行业标准-血细胞剖析参考区间》WS/T405-2012，规定了美国成年人血细胞剖析参考区间，而针对于婴儿群体的相关标准未能推行。

婴儿因生长发育的变化，其验血参考区间与成人有巨大的差别，且随着年纪有不同的变化。

对儿科大夫来说，把握不同年纪段婴儿化验的参考值范围，特别重要。我们现在就来讲一下，化验中几个重要指标随婴儿年纪下降的变化状况。

红细胞数和血红蛋白量

因为胎儿在宫内处于相对低氧状态，红细胞生成素(EPO)合成水平高，故红细胞数和血红蛋白量较高。

出生时红细胞数约5.0×10^12/L～7.0×10^12/L，血红蛋白量约150～220g/L(170g/L左右)，未成熟儿与足月儿基本相等，少数可稍低。

生后6～12小时，因吞咽少和不隐性失水，尿液稍浓缩，红细胞数和血红蛋白量常比出生时稍高。

因为出生后喘气的推行，动脉血氧饱和度由45%增至95%，致EPO合成显著提高，加之胎儿红细胞寿命短，同时儿童生长发育快速，循环血容量快速提高，出生后2～3个月红细胞、血红蛋白达最低水平，红细胞数降至3.0×10^12/L、血红蛋白降至100g/L左右。

3个月后，红细胞数和血红蛋白量随着EPO的合成降低而恢复，平缓降低，在儿童期红细胞计数约维持在4×10^12/L，血红蛋白在110g/L左右，约于12岁时签署人水平。

据悉，网织红细胞数的变化也值得留意。

网织红细胞在初生时较高，3天内约为0.04～0.06，于生后第7天快速增长至0.02以下单核细胞百分比偏高血红蛋白偏低的原因，出生后3个月以内维持在较低水平，约0.003，之后随生理智水肿的纠正而上升，儿童期之后签署人水平（0.005～0.015）。

白细胞数与分类

白细胞总量随年纪而变化，详细见下表所示：

白细胞上面，中性粒细胞和腮腺细胞的比列也会发生变化。

出生时中性粒细胞较高，约占0.65，腮腺细胞约占0.30；

生后4～6天时二者比列大致相等；

后来在整个儿童期均是腮腺细胞占优势，约占0.60，中性粒细胞约占0.35；

学龄前期中性粒细胞逐步提高，至4～6岁时二者比列又相等。

6岁后中性粒细胞降低单核细胞百分比偏高血红蛋白偏低的原因，腮腺细胞降低，逐步达到成人比列，粒细胞约占0.65。

嗜酸、嗜碱粒细胞和单核细胞在婴幼儿均较低，各年纪期差异不大，嗜酸性粒细胞约占2～3%，嗜酸性粒细胞0.5%，单核细胞在儿童与婴儿期占5%左右。

之外，初生儿外周血中也可出现少量幼稚中性粒细胞，但在数天内即可消失。

转氨酶数

婴儿期转氨酶波动较大，出生后48小时内人数较低，约为150×10^9/L，两周后可达300×10^9/L。

出生后6个月转氨酶计数即与成人相同，约为150×10^9～300×10^9/L。

婴儿期转氨酶型态和大小与成人不同，常见较差容积较大的转氨酶，或许代表比较幼稚的转氨酶。

现在我国关于婴儿化验的参考区间未完善统一标准，因此不同来源的参考值区间或许有变化，例如儿科学第九版用书中，化验的参考区间如下：

现今一些婴儿大专诊所的参考值还有自己的标准，但变化趋势大致一样。我们希望可以早日构建全省统一的技术标准，以便于诊治。

参考文献

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[2]李秋.儿科临床指南.2014.

[3]诸福棠实用儿科学第8版.

[4]儿科学第9版.

[5]刘佳丽,王薇,何法霖,etal.全省110家妇婴美容院及婴儿诊所检测科婴儿全血细胞计数参考区间调查与剖析[J].中华检测医学刊物,2019,42(4):277-281.