绿叶蔬菜和猪肝中的秘密成分，竟然能止血

□ 张石革

20世纪20年代末，年轻的奥地利生物化学家亨利克·达姆在进行鸡的血糖代谢研究时发觉，绿色菜叶和猪肉可以抑止流血病症，他把这些食源中富含的具备抑止流血病症功效的成份称为“维生素K”，“K”即法文中（凝固）一词的首个字母。

1939年，美国科学家多伊西从紫花苜蓿中成功分离出维生素K，并确定了它的物理结构。由绿色植物中分离出的维生素K被称为维生素K1,而由小肠腐败作用所形成的维生素K则被称为维生素K2。

亨利克·达姆与多伊西因在研究维生素K方面的贡献，于1943年共同荣获诺贝尔生理学或医学奖。

维生素K的分类

目前，维生素K1和维生素K2均为天然维生素K，前者可以从膳食中摄入，后者可在肝脏内由真菌帮助合成。天然维生素K浓度丰富的食物包括肉类、麦麸、绿色蔬菜（芹菜、菠菜、苜蓿、西红柿、莲藕、豌豆、花椰菜、甜菜、生菜、大豆、香菜等）、动物肠道、鱼类和猪油等。维生素K1和维生素K2属于脂溶性维生素，其吸收有赖于胃液的正常分泌。

维生素K3和维生素K4是物理合成的维生素K，前者为硫酸氢钠甲萘锟，后者为甲萘氢锟。二者都是水溶性维生素，口服可直接吸收。

维生素K的重要作用

首先，维生素K是脑部合成凝血因子的必备物质，主要参与机体的凝血模式。

其次，维生素K可以增进钙剂吸收，调节钙剂在骨基质中的沉积，促进骨膜结节的重要物质羟基磷灰石的产生，促进骨膜重建，增加骨密度，减少脑震荡发生率和推动外伤痊愈，改善中老年人骨质疏松状态，对各类成因造成的骨质疏松症有治愈作用。

最后，维生素K还可降低心脏的柔韧性，降低血糖，预防动脉粥样硬化，减少心力衰竭及冠状动脉心脏病的发生机率，并缓解肾功能。

如何正确使用维生素K

临床上，维生素K可适于医治因缺乏维生素K而导致的瘀斑病症，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等引致的瘀斑，使用谷氨酸类、水杨酸类等抗生素出现不良反应引致的低凝血酶原血症，新生儿流血；解除平滑肌痉挛和止痛，预防胆固醇性胆结石、胆囊炎、胆绞痛、胆石症、胃痉挛、肠痉挛等造成的疼痛；治疗慢性细菌性痢疾或秋季腹泻以及常年应用抗菌药引致的体内维生素K缺乏症。

针对不同病症，用药药量有所不同。

●用于低凝血酶原血症，可肌内或深部皮下注射维生素K1，1次10毫克，1日1～2次，24小时内服药总数不少于40毫克；或服用1次2～4毫克，1日20毫克。

●用于防治婴儿便血，可使用维生素K1在产后1周给婴儿肌内注射1日2～54毫克；也可在婴儿出生后皮下注射或肌内注射0.5～1毫克，8小时后可重复1次。

●用于解除胆绞痛等平滑肌痉挛，可使用维生素K1肌内注射，1次8～16毫克。

●用于医治功能性痛经，可使用维生素K3肌内注射，1次4毫克；或经前3日开始服用维生素K3维生素k3注射液医药招商，1次4毫克，1日3次，连续1周。

●临床使用维生素K1救出杀百草枯敌鼠钠中毒时，宜用大药量，1次30～40毫克。

●因细菌感染常年（10天以上）应用头孢菌素类抑菌抗生素的人群，可致维生素B族、维生素K合成减缓维生素k3注射液医药招商，表现为舌炎、口内炎、食欲减退、神经炎等，该类人群应适当补充维生素K3、维生素B，用量需遵医嘱同时监控药量和疗程。

应用维生素K的留意事项

应用维生素K时，应留意以下问题：

●维生素K1皮下注射和肌内注射较为安全，静脉注射可致包括死亡在内的严重不良反应，故要尽可能防止选用静脉注射模式。只有当病人不能皮下注射和肌内注射，或流血病症严重时，才考虑静脉注射。

●维生素K1静脉滴注宜平缓，滴速过快会出现面部潮红、出汗、胸闷、血压下降乃至昏厥，给药速率不应超出1毫克/分钟。

●部分病患如在进行心脑血管不良事件的一、二级防治中应用抗血小板药（阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷等）、抗凝药（肝素、华法林、替格雷洛等），过多的维生素K1可拮抗或影响抗凝医治，注意避免应用。

●肝病病人、腹泻病人不宜口服维生素K。

●维生素K可通过胎膜屏障，所以妊娠及哺乳期妇女应避免使用，以免影响幼儿的凝血功能。

（作者单位：北京积水潭医院）