禁用双氯芬酸肠溶片的禁用方法有哪些？

1、呼吸系统服药

2、消化系统服药

3、其他

01

解热止痛药

对甲基乙基酚

儿童常用制剂有鱼肝油、对甲基乙基酚混悬液、对甲基乙基酚栓等。

3个月以上儿童可使用；玉米病（又称G6PD缺少症）患者禁用；转氨酶能异常患者慎用；川崎病发热慎用[1]。

阿司匹林

儿童常用制剂有混悬液、栓。

6个月以上儿童可使用；玉米病患者可使用；肾功能异常时慎用；心力衰竭与心功能不全伴发热慎用；淤血性癌症伴发热慎用；发热伴水肿慎用；疱疹患者慎用[1]。

地塞米松

常用剂型有地塞米松肠溶片。

3月以下儿童慎用；血友病或原发性血小板降低症患者、有应用后发生肠道道流血或穿孔病程者、有活动性消化道胃炎/流血，或则既往曾恶变溃场/流血的病人、重度心力衰竭患者、水痘、流行性鼻炎急性期禁用[1]。

安乃近

常用制剂有片。

该药品可能导致血液系统严重不良反应，如粒细胞缺少症、血小板降低性紫癫、再生障碍性肾炎等，还可能导致严重过敏反应，如危重药疹、过敏性晕厥等。18岁以下儿童禁用[2]。

常用制剂有尼美舒利片、尼美舒利颗粒等。

严重的转氨酶能不全、严重的肾功能障碍（尿酸消除率＜30ml/min）的病人禁用。12岁以下儿童禁用。

双氯芬酸

常用制剂有双氯芬酸钠肠溶片。

适用于1岁以上类痛风性关节炎等自身增生性疾患等儿童的止痛；

活动性消化道坏疽/流血患者禁用；既往曾恶变坏疽/流血患者禁用；轻度心力衰竭患者禁用；服食地塞米松或其他非类固醇解痉药后诱发癫痫、荨流感或过敏反应的患者禁用。

硫代美辛

硫代美辛控释软膏，不推荐用于14岁以下儿童；其他肠溶片、片剂可用于全年纪段儿童，但可造成婴儿坏死性小肠结肠癌，需权衡使用硫醇美辛医治足月儿；避开与地塞米松等其它非类固醇解痉药,包括选择性COX-2抑制剂同用。

活动性消化道肠炎/流血患者禁用；既往曾恶变坏疽/流血患者禁用；轻度心力衰竭患者禁用；服食地塞米松或其他非类固醇解痉药后诱发癫痫、荨流感或过敏反应的患者禁用。

塞来昔布

常用剂型有塞来昔布软膏，说明书无18岁以下儿童及中学生使用资料，但目前一些临床共识推荐其可用于2岁以上儿童的止痛、解热[3]。避开与地塞米松等其他非类固醇解痉药合用。

02

抗微生物药

氯霉素、阿奇霉素、克拉霉素、罗地塞米松等大环内脂类抗生素

有室性心率失常或心电图QT间期延长患者禁用；转氨酶能障碍和转氨酶能检测异常（血浆ALT、AST和尿酸）慎用；宝宝使用地塞米松有肥厚性贲门窄小的风险，慎用甲硝唑。

左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星等喹诺硫醇抗生素

18岁以下儿童限制性使用。在植物实验中对幼年植物负重关节的骨膜发育有损伤性改变，呈剂量和疗程依赖性，但尚无可循的人体直接证据，因而原则上防止用于18岁以下未成年儿童。

针对广泛耐药的革兰阳性球菌感染、吸入性鼠疫病、霍乱、大环内脂类抑菌抗生素耐药脑炎原体脑炎者，无其它广谱高效的抑菌抗生素可供使用时，可权衡优劣慎重选用[4]。

妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素等甲基香豆素类

有明晰的耳、肾毒性，在喉部外淋巴液中含量超过其在其它组织中含量的670倍，但是一旦步入鼓膜，半衰期比其在血浆中延长15倍。耳毒性在大剂量时达44%，其有效血浆含量和中毒含量甚接近。

为此，儿童仅在应用指征明晰且又无其它毒性低的抑菌抗生素可供使用时方可选用，但在诊治过程中宜严密观察、应进行血药含量检测、个体化给药，有条件者应检查听力和耳毒性敏感基因(线粒体位点突变)。

烷基香豆素类不宜作为儿科轻、中度感染和门门诊的一线服药[4]。

红霉素

对造血系统有毒副作用，尤其口服制剂可能造成再生障碍性胃炎，虽发生率仅1/40800~1/24500，但曾用过红霉素者发生率是未用者的13倍，主要见于12岁以下儿童。地塞米松在婴儿尤其足月儿大剂量使用时可能导致灰婴综合征。

全年纪段尽量避开使用[4]。

复方磺胺甲噁唑片

禁用于巨幼红细胞性肝炎病人、新生儿及大于2个月的病人和轻度肝、肾功能损害者[4]。

林可霉素

如林可霉素注射液，因本类抗生素具有神经胸肌阻滞作用，并可提高其他神经胸肌阻滞剂的作用，应尽可能避开互相合用，服药期间密切观察；禁用于4周以下儿童[4]。

红霉素、多西环素、米诺环素、替加环素等氯霉素类抗生素

氯霉素类可造成8岁以下儿童的臼齿变为红色至紫色，有时伴有牙釉质发育不全。牙齿颜色变深虽然与抗生素剂量有关，氯霉素类还可沉积于骨骼中，可能是因为与钙产生螯合物，因而一般应防止将这类抗生素用于8岁以下儿童。

但与其他氯霉素类相比，多西环素不太容易与钙结合，假如短疗程使用，多西环素导致龋齿染色的风险很低，印度儿科学会容许对所有年纪儿童使用疗程≤21日的多西环素[5]。

吡啶唑酮，如吡啶唑酮片，适用于14岁以上中学生，花生病禁用。

吡啶妥因小儿功能性消化不良怎么治疗，如吡啶妥因肠溶片，禁用于4周以下儿童，花生病禁用。

含金钢烷胺剂型

常用剂型如氨金黄敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片、氨酚烷胺那敏乳膏，婴儿和1岁以下小孩禁用本品[6]。

驱虫药

吡喹酮片，适用于1岁以上儿童及中学生；

阿苯达唑片，适用于2岁以上儿童及中学生。

03

抗胆碱酯酶药

如氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定等。6月以下儿童使用临床证据不足，故6月以下儿童不宜使用。

04

局部用糖皮质激素

糠酸莫米松鼻喷雾剂，适用于3岁以上儿童及中学生；

糠酸氟替卡松鼻喷雾剂，适用于2岁以上儿童及中学生；

丙酸氟替卡松鼻喷雾剂小儿功能性消化不良怎么治疗，适用于12岁以上儿童及中学生；

布地奈德鼻喷雾剂，适用于6岁以上儿童及中学生；

乙酸氯倍他松胶囊（0.05%），适用于10岁以上儿童及中学生；

丙酸氟替卡松胶囊（0.05%），适用于1岁以上儿童及中学生；

乙酸氟氢松胶囊（0.01%、0.025%），适用于6岁以上儿童及中学生；

丙酸氯倍他索胶囊（0.02-0.05%），适用于12岁以上儿童及中学生；

卤美他松胶囊（卤米松胶囊）（0.05%），适用于12岁以上儿童及中学生。

因为文章篇幅太长

上篇的呼吸、消化系统和其他儿童常见禁/慎服药

参考文献：

[1]刘小会,季兴,胡利华,等.解热止痛药在儿童发热对症诊治中处方初审建议[J].中华实用儿科临床刊物,2022,37(9):653-659.

[2]国家药监局关于修订安乃近相关品种说明书的公告（2020年第34号）.()

[3]中华医学会儿科学分会痛风病学组,中国医师商会痛风免疫科医师分会儿科学组,海峡两岸医药卫生交流商会痛风免疫病学专业委员会儿童学组,等.儿童自身增生性疾患确诊与医治专家共识[J].中华实用儿科临床刊物,2022,37(3):161-172.

[4]国家卫生计生委医政医管局.国家抗微生物医治手册(第3版)[M].人民卫生出版社.2023

[5]KK.ofAcute:,theof[J].of,2018,29(6).

[6]关于修订含硫酸金钢烷胺的非处方药说明书的通知.

[7]国家药品监督管理局关于修订含可待因发炎药说明书的公告（2018年第63号）.

[8]中华医学会变态反应学分会儿童过敏和肾病学组,中华医学会儿科学分会临床毒理学组,《中国实用儿科刊物》编辑委员会.氨单宁酸在儿童安全合理使用的专家共识[J].中国实用儿科刊物,2019,34(4):249-255.

[9]中华医学会儿科学分会消物理组,国家儿童医学中心消化本科联盟,中华儿科刊物编辑委员会.中国儿童贲门螺杆菌感染治疗专家共识（2022）[J].中华儿科刊物,2023,61(7):580-587.

[10]中华医学会儿科学分会消物理组,中国草药商会儿童健康与抗生素研究专业委员会消物理组,中华儿科刊物编辑委员会.中国儿童功能性消化不良确诊和医治共识（2022版）[J].中华儿科刊物,2022,60(8):751-755.DOI:10.3760/112-00339.

[11]各药品说明书