成人正常动脉血氧分压与血氧饱和度下降的原因

低氧血症dīyǎngxuèzhèng低氧血症是指血液中含氧不足,动脉血氧分压(pao2)高于同龄人的正常下限,主要表现为血氧分压与血氧饱和度升高。成人正常动脉血氧分压(PaO2)：83—。各类诱因如中枢神经系统疾病，支食道、肺肿瘤等导致通气和(或)换气功能障碍都可引起缺氧的发生。因低氧血症程度、发生的速率和持续时间不同，对机体影响亦不同。低氧血症是呼吸科常见危危重之一,也是呼吸衰竭的重要临床表现之一。详尽解释低氧血症的特征①由于弥散入动脉血中的氧压力过高使PaO2增加，过高的PaO2可直接造成CaO2和SaO2增加;②如果Hb无质和量的异常变化，正常;③由于PaO2增加时血氧饱和度低的症状体征及后果，红细胞内2,3-DPG增多，故血SaO2增加;④低张性缺氧时，PaO2和血SaO2增加使CaO2增加;⑤动-静脉氧差降低或变化不大。一般100ml血液流经组织时约有5ml氧被借助，即A-VdO2约为2./L(5ml/dl)。氧从血液向组织弥散的动力是两者之间的氧分压差血氧饱和度低的症状体征及后果，当低张性缺氧时，PaO2显著增加和CaO2显著降低，使氧的弥散速率减缓，同量血液弥散给组织的氧量降低，最终造成A-VdO2减少和组织缺氧。假如是慢性缺氧，组织借助氧的能力代偿降低时，A-VdO2变化也可不显著。⑥皮肤黏膜颜色的变化正常毛细血管中脱氧Hb平均含量为26g/L(2.6g/dl)。低张性缺氧时，动脉血与静脉血的氧合Hb含量均增加，毛细血管中氧合Hb必然降低，脱氧Hb含量则降低。当毛细血管中脱氧Hb平均含量降低至50g/L(5g/dl)以上(SaO2≤80%～85%)可使皮肤黏膜出现青灰色，称为发绀()。在慢性低张性缺氧很容易出现瘀斑。瘀斑是缺氧的表现，但缺氧的患者不一定都有瘀斑，比如肝炎造成的血液性缺氧可无瘀斑。同样，有瘀斑的患者也可无缺氧，如真性红细胞增多症病人，因为Hb异常增多，使毛细血管内脱氧Hb浓度很容易超过50g/L，故易出现瘀斑而无缺氧病症。