功能性消化不良是一个什么鬼？与慢性浅表性胃炎有什么不同？

原创：王伯军王伯军医生谈消化

作者：王伯军成都学院医大学附属三院消化外科部长医师

陈男士，43岁近一年来常有上腹胀满、嗳气、早饱、恶心等病症，少量吞咽就上腹胀满、堵塞感。在多家诊所就医，进行过多种检测无异常，曾2次活检检测都是“慢性浅表性贫血”。有的大夫说是”慢性肝炎”，有的大夫说是“功能性消化不良”，用过好多中、西抗生素，医治疗效均欠佳。陈男士整日担忧忡忡，吃不下、睡不着，人也瘦弱了20多斤。

陈男士究竟得了哪些病，为何病况痴缠不愈？功能性消化不良是一个哪些鬼？与慢性浅表性肾炎有哪些不同？

慢性浅表性贫血

慢性浅表性贫血是指胃粘膜的慢性发炎，是由多种病症引发的胃粘膜表层上皮的慢性炎性肿瘤，按照增生细胞浸润的程度分为：轻、中、重三型；当有中性粒细胞浸润时，为慢性发炎急性活动。活检可以发觉胃粘膜肿胀肿胀，可以发生在全胃也可以发生在胃局部。

功能性消化不良是指一组无器质性肿瘤或仅有慢性肝病，以消化不良为表现的症候群，可反复或持续发作。功能性消化不良非常常见，各国报导的患癌率在20%~49%之间。一些资料显示约占眼科急诊总量的30％小儿功能性消化不良中医指南，消化病本科急诊的40％～50％。

功能性消化不良分为二种类型：上腹绞痛综合症、餐后不适综合症，二型可重叠存在。

上腹绞痛综合症：

主要是上手臂不适、疼痛、上腹烧灼感。上腹绞痛时常在进餐时诱发；但也可以在空腹时发生而吞咽能减缓，类似于十二指肠球部胃炎的病症。

餐后不适综合症：

上呕吐闷、早饱，伴有呕吐、食欲增长、恶心等，常发生于餐后，或餐后加重。

功能性消化不良常与慢性浅表性贫血可同时存在。据活检检测统计资料，约50％的功能性消化不良伴有慢性浅表性贫血，但其症的多少与轻重并不与哮喘肿瘤程度相一致，因而国外外学者多倾向将这种慢性肝炎列入功能性消化不良范围，医治亦基本相同。

陈男士应当说是慢性浅表性贫血与功能性消化不良同时存在，二者应当是一致的，只是确诊的角度不同而已。慢性浅表性贫血是按照活检检测胃粘膜所见确诊，功能性消化不良是依据患者的病症确诊。

功能性消化不良的病症和发病机制还不非常清楚，

可能是多种诱因综合作用的结果。

包括：

01

胃动力障碍

02

内脏觉得过敏，又称内脏敏感性增高

病人对生理智剌激出现不适感，如肠道蠕动本是正常生理反应，但病人可觉得到比较显著的疼痛不适；对伤害性剌激呈现强烈的反应，如吞咽不消化或剌激性食物后才会发生很显著的上呕吐闷、疼痛，并可以持续存在好多天。

03

胃底对食物的容受性舒张功能增长

吞咽后胃底可舒张来容纳食物，如这个功能增长都会出现少量吞咽后即饱腹感，使胃纳衰弱。

04

贲门螺杆菌感染

研究表明感染诱因，如贲门螺杆菌感染可能与功能性消化不良有关小儿功能性消化不良中医指南，清除贲门螺杆菌后，部份病人病症可以减缓。

近些年来也发觉部份病人急性肠胃炎后导致功能性消化不良，又称为感染后功能性消化不良，约25%的急性肠胃炎病人会发展为功能性消化不良，发觉这种病人胃粘膜炎性细胞因子抒发降低，引起内脏敏感性增高，出现一系列临床病症。

05

精神社会诱因

研究发觉，功能性消化不良病人常与心理诱因有关，如个性异常、焦虑、抑郁，疑病积分显著低于正常人，其生活中应激风波发生频度也显著低于正常人，如家族成员重病、伤亡、失业、失恋等。医治疗效与心理诱因有显著关系，故大夫在为病人医治中应非常注重心理诱因的作用。

另外，个别遗传诱因也与功能性消化不良有一定的关系。