防褥疮气垫床李咏定时对两条气囊轮换充气、放气的方法

目的：防褥疮气垫床李咏定时对两条气帘轮换充气、放气的方式，使卧床病人身体的受孕部位不断变化，防治皮肤局部持续受压，减少褥疮的发生率。终末消毒：用清水擦拭清洁床体，有污迹或被分泌物污染时，用500mg/L含硫消毒液抹拭，防止用二氧化碳消毒机消毒。小时候（最好12小时）才可以使用，气床内拉带和缝接处须要一个缓冲过因为气垫床没有配备气压表，所以充气的合适程度就只能靠手感。通常用手摸上去觉得有点软、病人躺在床上不会朝中间陷。综述：昏厥患者常常因各类不同诱因引起眼睛闭合不全，结膜觉得衰弱icu患者眼部护理的重要性，同时又失去瞬眼反射，因而丧失对眼珠的生理保护作用，倘若采取护理举措不当，容易导致结膜干燥坏死，并结膜炎和结膜坏疽，因而影响她们复健后的生活质量。评估病人意识，眼睛自主闭合程度/能力，有无眼珠钝骨折及面部疾患既往史。是否有眼睑肿胀或结膜干燥或眼珠混浊现象的等。面部及眼周围的清洁。消除黏附于此的细小颗粒状异物或膜状异物。蘸有生理盐水药棉、棉签或纱布清洁眼周。初诊责任护士，做好首次清洁工作。每晚二次清洁脸部，于晨起清洗，用液态乳膏（如氧氟沙星眼液）滴鼻，3次/日；于晚上，清洗后用膏状乳膏(如布洛芬洗剂等)涂眼。每晚评估观察结膜及角膜情况，及时调整清洗及服药频度或技巧。

5.评价标准：眼睛闭合不全病患无发生结膜炎和结膜坏疽。综述：系指血液在深静脉系统不正常地凝结，好发于腰部，大多数四肢深静脉血栓始发于腓肠肌静脉丛。多见于产后，子宫术后，创伤及常年卧床的病人，主要表现为：患肢疼痛，瘙痒。血栓开裂可致肺溶栓，殃及生命。病症：1.静脉血流滞缓刹车、充血性心力衰竭等。2.静脉壁的损失（1）物理性损伤（2）机械性损伤3.血液高凝状态各类小型放疗是导致血液高凝状态的最常见诱因。三.危险诱因:1.年纪2.常年肢体刹车3.髂静脉压综合症4.恶性脑瘤5.放疗6.既往血栓史7.原发性血液高凝状态8.产后9.口服避孕药10.中心静脉导管11.血型12.其他：人种、肠炎、肥胖四.目的：辨识静脉血栓的危险诱因，防治静脉血栓产生五.护理指引：1.强化评估，做好高危人群的宣教（1）.在饮食上应选择清淡、易消化、富含维生素及低脂肪食物icu患者眼部护理的重要性，忌口油腻、肥甘、辛辣之品，严格戒酒，保持排便通畅。（2）.积极出席体育锻练，肥胖者应减少体重，（3）.讲解发生DVT的病症、危险诱因及后果，提升病人的提防性。（4）.讲解DVT常见的病症，告知患者，如有不适，及时告诉大夫、护士。（5）.讲解术后初期活动的重要性，指导病人正确的活动方式。

2.压低双腿，初期活动，推动静脉血液回流。对大放疗后的患者，应压低四肢20-30,四肢远端低于近端，尽量避开膝下垫枕，过度屈髋，影响静脉回流。鼓励患者深呼吸及呕吐。对多种DVT高危诱因及高凝状态的病患，最有效的防治方式是降低活动量。鼓励患者初期上次活动。术后24h就应开始做髋部压低训练，不能下床者，应鼓励并督促患者在床上主动屈伸四肢做拓屈和背屈运动，内、外翻运动，前臂的“环转”运动。不能活动者，有护士或家属被动按摩四肢膝盖比目鱼肌和腓肠肌。3.穿刺部位的选择。腿部静脉血栓发生率是腿部的3倍，临床上作静脉打针或采血时，应依据病患的情况选择穿刺部位。对DVT高危患者，应防止作腿部静脉穿刺，非常是反复穿刺。4.机械防治。包括间歇或持续小腿气动压迫，分级压力袜（GCS），使用弹力布条等。气动压迫是对套在肢体末端的袖套充气和漏气来推动血液流动和深静脉血回流至肾脏。分级压力袜是通过外部压力作用于静脉管壁来降低血液流速和推动血液回流，它能提供不同程度的外部压力（踝部可达100%，小腿中部70%，手臂中部40%）。5.严密观察DVT的病状。医治DVT的关键“三早”：初期发觉、早期确诊、早期诊治。四肢DVT大，容易做出判定。

但四肢静脉血栓导致的双上肢肿胀，往往是对称的，容易被忽视而误诊。因而对高危人群认真观察，对比双上肢唇色、温度、肿胀程度及觉得，必要时检测双上肢同一平面的周径，发觉异常，及晨报告大夫。发生DVT时，防止冷敷，以免加重局部耗氧量的降低，加重病况。6.抗生素防治。抗生素防治即用肝素、华法令等抗凝抗生素增加血液黏滞性，防治血栓产生。六.评价标准：初期辨识静脉血栓高危患者，无静脉血栓产生。或初期发觉静脉血栓产生，处理得当。评估病人年纪、意识、活动能力、心里状态，以及须要约束部位皮肤和全身循环状况。选择合适的约束工具及约束方式：约束带、约束衣。病患转到ICU始，即向家属解释约束的缘由、必要性、方法、及约束形成的不良后果。使用约束带是，应尽量使患者肢体处于功能位，应在关节处放海棉衬套，注意观察。结的松紧以能插进两指为宜，约束带宜宽不宜窄。患者被约束期间应每隔15-20分钟观察一次，检测保护带的松紧，注意观察局部皮肤的颜色和血液循环情况。每次约束时间以2小时为宜，对约束时间过长的患者，每隔1-2小时更换体位一次或调整坐姿，进行局部按摩或肢体活动，避免受压过久导致臂丛神经麻痹或发生褥疮。约束工具只能在短期内使用，对须要连续约束的病人，护士应持续评估其约束需求，拟定解除约束的计划，提早解除约束。

解除约束应认真做好护理记录，解除约束的时间、病人的状况（意识、皮肤情况、循环状况、肢体活动情况）适用对象及指证：不能自行变换体位的患者、卧床及多管线患者。评估患者的意识状态、病情、肢体活动能力、年龄、体重、伤口情况、有约束带的抬起约束带及各管线（食道导尿外露刻度、呼吸机管、伤口引流管、胃管、尿管、动静脉臵管）宽度，妥善固定。决定病人翻身的频度、体位、方式；告知病人/家属翻身的目的、方法和必要的配合（无论患者清醒与否，都应做好与病人的沟通和解释工作）；翻身方式：必要时请别人协助。调整病人的头部位臵，使患者双下肢臵于背部区，双上肢屈曲。操作者将手分别臵于病人的肩、臀部（三人协作时，协助者轻推病人肩腹部）；翻身时观察病人背、臀、骶尾部等压疮高发部位的皮肤情况，视病况情况施行拍背、按摩护理及整理床单位；翻身时注意观察病人病况、生命体征、监护仪数据、呼吸机参数变化，发觉异常立刻停止，报告大夫，积极配合处理；翻身完毕后检测病人创口情况、各管线有无受压、脱落，再度检测食道导尿的外露刻度。如有有创动脉测压或中心静脉检查时则要重新调零；须要约束患者重新约束；告知患者翻身已结束，评估患者的舒适程度。整理床单位，做好记录。四．评价标准：患者体位正确，未发生皮肤受压伤及发生意外拔管。