NSE：小细胞肺癌最有价值的肿瘤标志物

NSE概述

神经元特异性烯醇化酶（-，NSE）是参与糖酵解途径的烯醇化酶之一。 又称磷酸烯醇转化酶，催化2-(磷酸甘油酸)裂解产生水和烯醇式丙酮酸磷酸盐。主要存在于神经内分泌组织中。见于与神经内分泌组织起源相关的肿瘤，如视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤等。细胞肿瘤等，尤其是小细胞肺癌（SCLC），导致血清中NSE显着升高。

NSE的临床应用价值

SCLC是一种起源于神经内分泌细胞的肿瘤，因此其肿瘤细胞中的NSE含量是正常肺组织的3-35倍。 NSE在SCLC患者的癌细胞中高表达，这可能与其独特的神经内分泌胺前体摄取到脱羧细胞的生物学特性有关。 近年来研究指出血浆NSE可能是与SCLC诊断和治疗相关的良好肿瘤标志物。

1. NSE对SCLC患者的诊断价值：NSE在SCLC诊断中的作用在21世纪初已被研究证实：通过比较328例SCLC患者、717例非小细胞肺癌（非、 NSCLC）患者，以及 50 名其他纵隔肿瘤患者、205 例良性肿瘤、35 例非肺部肿瘤和 37 名健康对照发现，高水平的血清 NSE 可以清晰地区分 SCLC 与其他人群。 同时，NSE水平在区分SCLC和NSCLC方面也发挥着重要作用。 的区别。 目前，多项临床研究表明，血清NSE已成为临床公认的SCLC肿瘤标志物之一，敏感性高达74%。 当患者病情复杂、影响因素较多时，NSE往往不能作为诊断SCLC唯一有意义的肿瘤标志物。 此时可与细胞角蛋白19片段（cy-，-1）、糖链抗原125等其他肿瘤标志物联合。（25，CA125）、癌胚抗原（-，CEA）联合检测的灵敏度NSE远高于单独检测，对SCLC的诊断价值更大。 基于此，拓晶科技研发的肺癌3(5)联合检测试剂盒（NSE、-1、CEA、CA125、SCCA）可一次检测同时完成5项指标的检测，大大提高了检测水平肺癌患者的发生率和特异性。 性别。

2. NSE对SCLC的治疗监测和预后评估：研究表明，NSE对局部期和广泛期患者的预后观察均具有积极意义。 对96例SCLC患者的研究表明，生存期大于1年的患者NSE水平低于生存期小于1年的患者，且差异有统计学意义（PNSE也可用于作为SCLC患者化疗疗效的指标，肿瘤化疗过程中不仅杀死肿瘤细胞，而且对机体正常组织造成一定损伤神经元特异性烯醇化酶149，因此准确监测治疗效果具有重要意义张坤等通过观察SCLC患者化疗疗效指出，NSE对化疗有负面影响，比较敏感，化疗过程中NSE水平的变化对化疗有良好的影响。与肿瘤影像学变化相关，从时间上看，NSE变化先于影像学变化。NSE水平对SCLC的预后具有重要意义，初次化疗前NSE浓度高的SCLC患者预后较低浓度患者预后差。 NSE 浓度。

3、良好的预后评价指标：各种研究表明CA242可作为肿瘤患者疗效和预后的指标。 齐伟民等人发现CA242的生物半衰期可用于监测结直肠癌的复发情况。 结直肠癌/2病程超过6天的患者，复发转移的敏感性为88.9%。 结直肠癌手术治疗后，血清CA242水平随着时间的推移而降低。 一旦出现复发或转移，在腹部CT、钡剂灌肠或纤维小肠镜检查阳性之前，可以更早地发现CA242再次升高。 因此，CA242对于预测结直肠癌复发和转移具有重要的临床意义。 在西方国家，CA242对于判断胰腺癌患者的疗效和预后具有重要意义。 大多数研究表明，CA242值高于正常的胰腺癌患者的生存时间明显短于CA242值正常的胰腺癌患者。 因此，CA242可以作为胰腺癌和结直肠癌患者良好的预后评估指标。

4、NSE在脑血管疾病中的应用：脑出血是临床常见病。 各种原因造成的损伤可引起神经元变性、坏死，髓鞘解体，释放出NSE，通过受损的血脑屏障进入外周血，导致NSE。 上升。 研究表明，脑出血患者血清和脑脊液中NSE的含量可以在一定程度上反映神经功能损害的程度。 因此，监测NSE含量可作为判断脑组织损伤、水肿程度、评估神经元功能缺损程度的临床指标。

NSE参考范围及可能的影响因素

健康人的NSE浓度约为0-25ng/ml。 约70%的SCLC患者血液NSE升高，而其他组织类型肺癌患者中只有10-20%的NSE升高。 因此，NSE在临床上常用作为小细胞肺癌和非小细胞肺癌的鉴别诊断。 在肺癌患者中，当病情恶化时，NSE 会升高，并且 NSE 升高发生的时间比临床检测到的复发早 4-12 周。 神经内分泌细胞肿瘤患者血清NSE也可能升高，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等，检测过程中NSE容易受到影响。 例如，如果止血带压得太久，标本溶血，或者血清长时间不分离，结果都会增加。 NSE标本需在采样后60分钟内离心分离血清，防止正常红细胞中NSE释放、渗漏，影响检测结果。 溶血标本不能进行NSE检测。 此外，长期饮酒者和肾透析患者风险也会增加。

NSE 起源于神经内分泌细胞。 关于SCLC的大量研究表明，血清NSE水平和胸腔积液NSE水平都可以作为肿瘤标志物，更全面地评价SCLC疾病诊断和治疗的整个过程。 因此，应用NSE作为SCLC的肿瘤标志物在诊断、疾病监测和预后方面具有重要作用。 为及时发现疾病进展并适当调整治疗策略提供了明确的证据，为肺癌的诊断和治疗开辟了新的研究领域。 血清肿瘤标志物还具有检测方便快捷、成本低廉、易于推广的特点，应作为肺癌患者的常规检查方法。 NSE作为理想的肿瘤标志物，应用于肿瘤诊断和治疗的临床实践神经元特异性烯醇化酶149，包括高危人群的筛查和早期诊断。 在评估化疗效果、预测病情变化等方面具有一定的应用价值，对临床调整化疗方案具有一定的应用价值。 指导意义。