孤独症发病呈快速上升趋势专家提醒：孩子说话晚需警惕

孤单症发病呈快速上升趋势

专家提醒：儿子说话晚需提防

马扬

每年的4月2日是“世界孤单症关注日”。近年，孤单症的发病呈快速上升趋势。最新数据显示，其得病率高达1/54，也就是说，54个儿子上面就有1个孤寂症患者。

孤单症就是之前常说的自闭症，规范的确诊名称是孤单症谱系障碍说话晚和自闭症的区别，英语简写是ASD，是一个值得所有人都注重的疾患。

儿子有多个语言“发育里程碑”

孤单症是以社交沟通障碍、狭窄的兴趣爱好和重复刻板的动作行为为核心病症的疾患。即使其病症还不完全清楚，但研究表明，导致孤单症的危险诱因可以归纳为遗传、感染与免疫和怀孕理化因子剌激。尽管病症表现多种多样，但大部份孤单症患者还会出现语言问题，如语言发育迟滞或语言发育倒退。所以，我们觉得孤单症跟语言关系很密切，父母须要注重女儿的语言发育。

“孩子说话晚”是大多数父母带小孩来发育行为急诊就诊的主要诱因。看着新村里别的儿子早早已会说话了，自家女儿却连“爸爸、妈妈”也不叫，让人非常着急。语言是人类特有的一种中级神经活动，是为了相互沟通交流而形成的。虽然，儿童语言发育是一个连续、复杂的过程，跟脑部发育息息相关，并且还涉及多个系统脏器，如口腔胸肌功能、舌位、喉部、听力能力等。语言发育从婴孩出生之后即开始，要经历前语言阶段、语言理解阶段、语言抒发阶段等过程，其机理也并非“不会说话”那么简单。

语言发育跟其他神经心理发育一样有规律，在儿子的成长过程中会出现多个“发育里程碑”。例如，大多数小孩在6个月龄时能发出“mama”“baba”“dada”等无明晰意义的辅音，且全世界小孩叫妈妈、妈妈的发音都类似，证明此阶段不同种族的语言发育规律相同，与母语无关。大多数小孩在1岁时能有意义地开口叫“爸爸、妈妈”，2岁时能说句子。

随着儿童脑功能和发声触觉脏器的逐步发育，儿子的语言能力也快速发展，但总体上是语言理解能力早于语言抒发能力。也就是说，先能听懂话能够开始说话。

这么，怎么判别女儿能够听懂话呢？一个挺好的办法就是看儿子听从指令或指示的能力。例如，在急诊中，我不会问一个1岁半小孩的父母，“你家女儿会说话吗？”我更乐意通过发出“宝宝把小玩具给母亲”“宝宝把门关上”等简单指令，来了解她们的语言理解能力。假如她们在看到指令后不开口只做动作，那才能初步判定这个小孩有语言理解能力；假如她们在做动作的同时，又能回答“好”“不要”等简单的字或词，那说明小孩具有语言理解和抒发能力。据悉，临床上还有一套比较健全的评估儿童语言发育的方式和工具，以尽量做到客观真实。

我们首先想提醒父母的是，小孩说话晚并不像是一些父母理解的那样——“我家女儿哪些就会，就是不说话”，而是要提防孤单症的发生。

“说话晚”原因复杂别大举做语言训练

提防小孩说话晚说话晚和自闭症的区别，并不意味着说话晚的儿子就是孤单症患者。女儿语言发育迟滞仅仅是一个病症性的描述，背后的诱因好多。不仅孤单症谱系障碍外，不良的语言环境、家庭带养诱因也可能导致。另外，许多癌症初期也可表现为语言发育迟滞，如智力低下、特殊性语言损害、口腔问题、听力问题、代谢性癌症等。

不同缘由造成的语言发育迟滞，表现常常也不同。例如，孤单症患者的语言发育过程，虽然是以非言语交流障碍最明显。哪些意思呢？就是说患者可能容易同时出现手势、姿势性的语言发育落后，如目光、对视不好，不会点头、摇头等，都会有语言理解能力损坏或没有语言等。除此以外，病人还有一个特别重要的特征，就是常伴有社交障碍、兴趣缺少。因而，孤单症干预训练与单纯语言训练方式不一样，应初期发觉并辨识。

而智力落后儿童、构音障碍儿童的语言发育迟滞，尽管说话较晚，但基本上都有社交意愿，乐意与人交流或能听懂指令。临床上遇见比较复杂的情况是，智力发育落后、构音障碍、孤独症的有些临床表现、症状常常会交织在一起，不太容易辨认。这也是我们提醒父母注意的缘由，假如家里的女儿说话晚，一定不能简单评估后就去做语言训练，而应通过专业大夫查出真正缘由，能够选择正确的医治方案和语言训练方式，以免耽搁病况治疗。

“贵人语迟”“男孩儿说话晚”不科学

“贵人语迟”“男孩儿说话晚”等，是来历已久的老说法了。但这种说法并没有科学根据，相反，有大量事实证明，一些抱着这样看法的父母因而错失了干预儿子癌症的良机。

常有父母对此持异议，还跟我们举科学家爱因斯坦说话晚的事例，以证明自己的儿子没有病。事实上，经过现代医学的研究，爱因斯坦小时候确实语言发育迟滞，他似乎在物理、天体化学等方面天赋异禀，但社交能力缺乏、兴趣爱好窄小刻板。为此，美国有医学科学家推测，爱因斯坦患有阿斯伯格综合征，这是孤单症谱系障碍的一种。

临床上，我们发觉一些发育行为疾患，如孤单症谱系障碍、注意力缺陷多动障碍的发病率女孩均低于男孩。这种病症在幼儿初期可能就是以语言发育迟滞为首要表现的，因而给人导致小孩说话比男生晚的印象。实际上，语言发育并没有显著性别差别，父母千万不要由于这样的错误看法耽搁了儿子的最佳就诊时机。