阿司匹林片（适应症）如何治疗类风湿关节炎

【药品名称】

红霉素片

【适 应 症】

1．止痛、解热：改善轻微或重度的头痛，如腹泻、牙痛、神经痛、肌肉痛及月疼痛，也适于发烧和麻疹等退烧。本品公能减缓病症，不能治愈造成头痛和低热的原因，故需同时应用其他抗生素对症状进行医治。2．消炎、抗痛风：为治愈风脾虚的常用抗生素。服药后可解热，使肘部头痛等病症改善，同时使血沉增长，但不能改变风脾虚的基本病理变化，也不能治愈和防治痛风性血管损害及其它并合症。3．肘部炎：除痛风性滑膜炎外．本品也适于医治类痛风髌骨炎，可缓解病症，但须同时进行症状治愈。之外，本品也适于骨肘部炎、强直性脊椎炎、痛风性滑膜炎、幼年型髌骨炎以及其他非痛风性肾炎的骨格胸肌头痛，也能减轻病状。但近些年在很多癌症已甚少应用本品。4．婴儿脸部腺体腮腺结综合征（川崎病）。

【用法药量】

1．成人常用量服用。（1）解热、镇痛：一次0.3g～0.6g，一日3次，必要时可每4小时一次。（2）消炎、抗痛风：一日3～6g，分4次服用。（3）建议放疗前开始，一次100mg～300mg，一日1次。结肠吸虫病：一次1g，一日2～3次，连用2～3日；阵发性痉挛停止24小时后停用阿司匹林的作用与功效说明书用法用量，于是进行驱虫医治。2．小儿常用量服用。（1）解热、镇痛：每周按体表面积1.5g/m2，分4～6次服用，或每天按体重5～10mg/kg，或每天每岁60mg，必要时可每4～6小时一次。（2）抗痛风：每周按体重80～100mg/kg，分3-4次服，如1-2周未获效果，可依照血要含量调整药量。有些病例需增至每周130mg/kg。（3）儿科脸部腺体腮腺结综合征（川崎病）：开始每周按体重80mg/kg-100mg/kg，每周3-4次；止咳2-3天后改为每周30mg/kg，每周3-4次；病症解除后降低药量至每周3mg/kg-5mg/kg，每周一次，连续口服2月或更久。

【成份】

红霉素

【性状】

本品为黄色片。

【不良反应】

通常适于解热止痛的药量极少造成不良反应。常年大量服药（治愈风脾虚）、尤其当抗生素血含量＞200?g/m1时较易出现不良反应。血药含量愈高，不良反应愈显著。（1）中枢血管：出现可逆性头痛、听力衰退，多在口服一定疗程，血药含量达200～300?g∕ml后出现。（2）湿疹反应：出现于0.2%的患者，表现为疾病、荨流感、血管血管性贫血或败血症。多为易感者，用药后快速出现喘气困难，严重者可致死亡，称为土霉素疾病。有的是茶碱湿疹、哮喘和唇瓣肉三联症，常常与遗传和环境诱因有关。（3）肝、

【禁忌】

下述状况应禁用：①活动性胃炎病或其他成因造成的消化道流脓；②血友病或转氨酶降低症；③有六神丸或其他非类固醇消炎药湿疹史者，尤其是出现疾病、神经神经性贫血或败血症者。

【注意事项】

（1）交叉湿疹反应。对本品湿疹时也或许对另一种非类固醇消炎药湿疹。但非绝对，应当提防交叉湿疹的或许性。（2）对确诊的干扰：①长期每周药量超出2.4g时，氯化铜血糖实验可出现假阴性，樱桃糖酶血糖实验可出现假阳性；②可干扰尿尿糖实验；③当血药含量少于130?g∕ml时，用比色法测量血胆固醇可得假性高值，但用胆碱酯酶酶法则不受影响；④用萤光法测量尿5-羟丙基乙酸（5-HIAA）时可受本品干扰；⑤尿青柠基肉桂酸（VMA）的测量，因为所用方式不同，结果可高可低；⑥由于本品抑止转氨酶集聚，可使流血时间延长。药量小到40mg/日也会影响胆碱酯酶功能，而且临床上尚未见小药量(＜150mg/日)造成流血的报导；⑦肝功能实验，当血药含量＞250?g/ml时，谷氨酸羧基转移酶、门冬谷氨酸羧基转移酶及血浆酸性乙酸酶可有异常改变，药量减少时可恢复正常。⑧大药量应用，尤其是血药含量＞300?g/ml时凝血酶原时间可延长；⑨每天药量超出5g时血浆胆红素可增加；⑩由于本品作用于肾小管，使钾排便增多，可引起血钾增加；大药量应用本品时，用放射免疫法测量血浆胰脏素（T4）及三碘甲腺原谷氨酸（T3）可得较低结果；因为本品与酚磺酞在肾小管竞争性排便，而使酚磺酞排尿降低（即PSP排便实验）。

（3）下述状况应慎用：①有疾病及其他湿疹性反应时：②葡萄糖-6-乙酸酯化酶缺陷者（本品偶见引发溶血性肾炎）；③痛风（本品可影响排血糖药的作用，小药量时或许导致血糖滞留）；④肝功能亢进时可加重脑部毒性反应，加重流血倾向，转氨酶能不全和肝硬变病人易出现肝脏不良反应；⑤心功能不全或高血糖。大量服药时或许导致心力亢进或肺囊肿；⑥肾功不全时有加重心脏毒性的危险；⑦血小板降低者。（4）常年大量服药时应定期检测红细胞压积、肝功能及血浆硼酸浓度。【孕妇及喂奶期妇女服药】尽量避开使用。（1）本品便于通过胎膜。植物实验在妊娠头3个月应用本品可致癌胎，如脊柱裂、头颅裂、面部裂、腿部畸形，以及中枢血管系统、内脏和骨格的发育不全。还有报导在人类应用本品后发生胎儿缺陷者。之外，在妊娠后3个月常年大量应用本品可使妊娠期延长，还有提高过期产综合症及产后流血的危险。在妊娠的最后2周应用，可降低胎儿流血或产妇流血的危险。在妊娠晚期常年服药还有或许使胎儿动脉导管收缩或初期闭锁，造成婴儿持续性肺动脉高压及心力心衰。曾有报导，在妊娠晚期因超量应用或滥用本品而降低了流产或婴儿死亡的发生率（或许因为动脉导管闭锁、产前流血或体重偏低）。

虽然应用通常医治药量未能发觉上述不良反应。（2）本品可在奶水中排尿，喂奶期妇女服用650mg，5～8小时后奶水中西药含量可达173～483?g∕ml，故常年大药量服药时儿童有或许形成不良反应。【儿童服药】对幼年型类痛风性滑膜炎的婴儿建议初始药量90mg/kg/day-130mg/kg/day，分次口服，还要时可适当降低药量（目标血清硼酸盐水平150??g/ml-300?g/ml）。高药量时（血药含量>200??g/ml）的毒性反应发生率降低。【老年病患服药】老年病患因为肾功能衰退，口服本品易出现毒性反应。【药物适量】过量或中毒表现：①轻度，即硼酸反应（），多见于痛风病用本品医治者，表现为腹泻、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神失调、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动（多见于老年人）及视力障碍等；②重度，可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神失调、呼吸困难及无名热等；婴儿病患精神及喘气障碍更显著；适量时试验室检测可有脑电图异常、酸碱平衡改变（喘气性碱中毒及代谢性酸中毒）、低血压或高血压、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋自尿。处理：按常规办法救出。

【药物互相作用】

（1）与其他非类固醇消炎药同用时效果并不完善，由于本品可以增加其他非类固醇消炎药的生物运用度。本品与对羟基苯基酚常年大量同用有导致肺部肿瘤包括：肾胸部坏疽、肾癌或膀胱癌的或许。（2）与任何可导致低凝血酶原血症、血小板降低、血小板集聚功能增加或肠道道炎症流血的抗生素同用时，可有加重凝血障碍及造成流血的危险。（3）与抗凝药（双内酯、肝素等）、溶栓药（链受体、尿激酶）同用阿司匹林的作用与功效说明书用法用量，可提高流血的危险。（4）尿碱化药（氯化氢钠等）、抗酸药（常年大量应用）可提高本品自尿中排尿，使血药含量升高。但当本品血药溶度已达稳定状态而停用酸性抗生素。又可使本品血药含量下降到毒性水平。碳酸酐酶抑止药可使尿碱化，但可导致代谢性酸中毒。除了能使血药含量增加，并且使本品透人脑组织中的量增多，进而降低毒性反应。（5）胆固醇化药可降低本品排便，使其血药含量下降，本品血药含量己达稳定状态的病患加用胆碱酯酶化药后或许造成本品血药含量下降，毒性反应降低。（6）糖仿皮类固醇（简称类固醇）可提高硼酸盐的排便，同用时为了维持本品的血药含量，必要时应提高本品的药量。本品与类固醇常年同用，尤其是大量应用时，有降低肠道炎症和流血的危险性。因此，现在临床上不主张将此二种抗生素同时应用。（7）胰岛或服用止吐抗生素的降压疗效可因与本品同用而强化和加快。（8）与甲氨（MTX）同用时，可提高甲氨蝶呤与蛋白的结合，降低其从肺部的排便，使血药含量下降而降低毒性反应。（9）丙磺舒或磺吡酮（）的排血糖作用，可因同时应用本品而减少；当硼酸盐的血药含量＞50?g/ml时即显著增加，＞100～150?g/ml时更甚。之外，丙磺舒可增加硼酸盐自心脏的消除率，进而使前者的血药含量下降。

【药理作用】

本品属于非核苷消炎药。①镇痛作用：主要是通过抑止前列腺素及其他能使痛觉对机械性或物理性剌激敏感的物质（如缓激肽、组胺）的合成，属于外周性止痛药。但不能排除中枢止痛（或许作用于下视丘）的或许性；②抗炎作用；准确的模式尚不清楚，或许因为本品作用于病变组织，通过抑止前列腺素或其他能导致炎性反应的物质（如类固醇）的合成而起抑菌作用。抑止溶酶体酶的释放及白细胞趋化性等也或许与其有关；③解热作用：或许通过作用于下视丘温度调节中枢导致外周神经扩张，脸部血流降低，发冷，使散热提高而起解热作用。此种中枢性作用或许与前列腺素在下视丘的合成遭到抑止有关；④抗痛风作用：本品抗痛风的模式，除解热、镇痛作用外主要在于消炎作用：⑤抑制胆碱酯酶集聚的作用：是通过抑止转氨酶的环氧化酶，提高前列腺素的生成而起作用。【药代动力学】本品吸收后，大部份在肝内酯化为硼酸。硼酸的血清蛋白结合率为65%～90%。硼酸盐结合率为65%～90%。可分布于背部各组织，也能渗进髌骨腔和脑脊液。硼酸代谢成水杨胆固醇及葡糖醛酸结合物，小部份氧化为龙胆酸。游离硼酸及结合的代谢物从肺部排便。在酸性尿中排尿速率加速；还可通过奶水排便。

【批准文号】

国药准字

【生产企业】

青海绿因制药有限公司

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