塞宁通用名称阿司匹林缓释片-培训

商品名称塞宁

通用名称红霉素控释片

主要成分协美达主要成分为:红霉素。

适应症1.止痛、解热:

可改善轻微或重度的头痛，如腹泻、牙痛、神经痛、肌肉痛及月疼痛，也适于发烧和麻疹等止咳.协美达仅能减缓病症，不能治愈造成头痛和低热的原因，故需同时应用其他抗生素对症状进行医治.

2.消炎、抗痛风:

为治愈风脾虚的常用抗生素，服药后可解热、使肘部病症好转并使血沉增长，但不能消除风脾虚的基本病理改变，也不能治愈和防治血管损害及其他合并症.。

3.肘部炎:除痛风性滑膜炎外．也适于医治类痛风髌骨炎，可缓解病症，但须同时进行症状治愈.之外，也适于骨肘部炎、强直性脊椎炎、痛风性滑膜炎、幼年型髌骨炎以及其他非痛风性肾炎的骨格胸肌头痛，也能减轻病状.但近些年在很多癌症已甚少应用.

4.抗中风:

对胆碱酯酶集聚有抑止作用，可避免中风产生，临床适于防治一过性脑缺血复发、心肌梗塞、心房颤动、人工血管瓣膜、动静脉瘘或其他放疗后的中风产生.也可适于医治不稳定型心腹痛.

5.儿科适于脸部腺体腮腺结综合症（川崎病）的治愈.

6.可适于治愈胆管吸虫症.

不良反应1.通常适于解热止痛的药量极少造成不良反应.常年大量服药（治愈风脾虚）﹑尤其当抗生素血含量＞200mg/mL时较易出现不良反应.血药含量愈高，不良反应愈显著.

2.中枢血管:

出现可逆性头痛﹑听力衰退，多在口服一定疗程，血药含量达200～200mg/mL后出现.

3.湿疹反应:

出现于0.2%的患者，表现为疾病﹑荨流感﹑血管血管性贫血或败血症.多为易感者，用药后快速出现喘气困难，严重者可致死亡，称为土霉素疾病.有的是茶碱湿疹﹑哮喘和唇瓣肉三联症，常常与遗传和环境诱因有关.

4.肝﹑肾功能损害，与药量大小有关，尤其是药量过领事血药含量达250mg/ml时易发生.损害均是可逆性的，停药后可恢复，但有导致肾乳房坏疽的报导.

禁忌下述状况应禁用:

1.活动性胃炎病或其他成因造成的消化道流脓。

2.血友病或转氨酶降低症。

3.有六神丸或其他非类固醇消炎药湿疹史者，尤其是出现疾病、神经神经性贫血或败血症者。

4.轻度心力亢进病患。

5.适于冠状动脉搭桥放疗（CABG）围放疗期头痛的诊治。

6.有应用非类固醇消炎药后发生肠道道流脓或穿孔病程的病患。

7.已知对本品湿疹的病患。

留意事项1.交叉湿疹反应.对利福平湿疹时也或许对另一种非类固醇消炎药湿疹.但非绝对，应当提防交叉湿疹的或许性.

2.对确诊的干扰:

(1)常年每周药量超出2.4g时，氯化铜血糖实验可出现假阴性，樱桃糖酶血糖实验可出现假阳性;

(2)可干扰尿尿糖实验;

(3)当血药含量少于120mg?ml时，用比色法测量血胆固醇可得假性高值，但用胆碱酯酶酶法则不受影响;

(4)用萤光法测量尿5-羟丙基乙酸（5-HIAA）时可受干扰;

(5)尿青柠基肉桂酸（VMA）的测量，因为所用方式不同，结果可高可低;

(6)因为协美达抑止转氨酶集聚，可使流血时间延长.药量小到40mg/日也会影响胆碱酯酶功能，而且临床上尚未见小药量(＜150mg/日)造成流血的报导;

(7)血常规能实验，当血药含量＞250mg/ml时，谷氨酸羧基转移酶﹑门冬谷氨酸羧基转移酶及血浆酸性乙酸酶可有异常改变，药量减少时可恢复正常.

(8)大药量应用，尤其是血药含量＞300mg/ml时凝血酶原时间可延长;

(9)每周药量超出5g时血浆胆红素可增加;

(10)因为本品作用于肾小管，使钾排便增多，可引起血钾增加;

(11)大药量应用时，用放射免疫法测量血浆胰脏素（T4）及三碘甲腺原谷氨酸（T3）可得较低结果;因为红霉素与酚磺酞在肾小管竞争性排便，而使酚磺酞排便降低（即PSP排便实验）.

3.下述状况应慎用:

(1)有疾病及其他湿疹性反应时;

(2)樱桃糖-6-乙酸酯化酶缺陷者（布洛芬偶见引发溶血性肾炎）;

(2)肾病（布洛芬可影响排血糖药的作用，小药量时或许导致血糖滞留）;

(4)血常规能亢进时可加重脑部毒性反应阿司匹林的作用与功效说明书用法用量，加重流血倾向，转氨酶能不全和肝硬变病人易出现肝脏不良反应;

(5)心功能不全或高血糖.大量服药时或许导致心力亢进或肺囊肿;

(6)肾功不全时有加重心脏毒性的危险;

(7)转氨酶提高者.

4.常年大量服药时应定期检测红细胞压积﹑肝功能及血浆硼酸浓度.

婴儿及喂奶期妇女服药尽量避开使用。1.协美达便于通过胎膜。参看相关医学资料。2.协美达可在奶水中排尿，喂奶期妇女服用650mg，5～8小时后奶水中西药含量可达17。～483μg?ml，故常年大药量服药时儿童有或许形成不良反应。

婴儿服药尽量避开使用。小儿病患，尤其有低热及脱水者，易出现毒性反应。急性咽痛性疾患，尤其是鼠疫及肺炎患者应用协美达或许发生瑞氏综合征（Reye’s）有关，严重者可身亡，美国尚不多见。

奶奶服药老年病患因为肾功能衰退口服协美达易出现毒性反应。

抗生素互相作用1.与其他非类固醇消炎药同用时效果并不完善，由于本品可以增加其他非类固醇消炎药的生物运用度,地塞米松与对羟基苯基酚常年大量同用有导致心脏肿瘤包括:肾乳房坏疽﹑肾癌或膀胱癌的或许。

2.与任何可导致低凝血酶原血症﹑血小板降低﹑血小板集聚功能增加或肠道道炎症瘀斑的抗生素同用时，可有加重凝血障碍及造成流血的危险。

3.与抗凝药（双内酯﹑肝素等）﹑溶栓药（链受体﹑尿激酶）同用，可提高流血的危险。

4.尿碱化药（氯化氢钠等）﹑抗酸药（常年大量应用）可提高协美达自尿中排尿，使血药含量升高。但当协美达血药溶度已达稳定状态而停用酸性抗生素。又可使协美达血药含量下降到毒性水平。碳酸酐酶抑止药可使尿碱化，但可导致代谢性酸中毒。除了能使血药含量增加，并且使协美达透人脑组织中的量增多，进而降低毒性反应。

5.血糖化药可减少协美达排便，使其血药含量下降，协美达血药含量己达稳定状态的病患加用胆碱酯酶化药后或许造成协美达血药含量下降，毒性反应降低。

6.糖仿皮类固醇（简称类固醇）可提高硼酸盐的排便，同用时为了维持本品的血药含量，必要时应提高协美达的药量。协美达与类固醇常年同用，尤其是大量应用时，有降低肠道炎症和流血的危险性。因此，现在临床上不主张将此二种抗生素同时应用。

7.胰岛或服用止吐抗生素的降压疗效可因与协美达同用而强化和加快。

8.与甲氨（MTX）同用时，可提高甲氨蝶呤与蛋白的结合，降低其从肺部的排便，使血药含量下降而降低毒性反应。

9.丙磺舒或磺吡酮（）的排血糖作用，可因同时应用协美达而减少;当硼酸盐的血药含量＞50mg/mLl时即显著增加，＞100～150mg/mL时更甚。之外，丙磺舒可增加硼酸盐自心脏的消除率，进而使前者的血药含量下降。

抗生素适量适量或中毒表现：

1.轻微，即硼酸反应（），多见于痛风病用本品医治者，表现为腹泻、头晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、腹泻、嗜睡、精神失调、多汗、呼吸深快、烦渴、手足不自主运动（多见于老年人）及视力障碍等；

2.中度，可出现血尿、抽搐、幻觉、重症精神失调、呼吸困难及无名热等；婴儿病患精神及喘气障碍更显著；适量时试验室检测可有脑电图异常、酸碱平衡改变（喘气性碱中毒及代谢性酸中毒）、低血压或高血压、酮尿、低钠血症、低钾血症及蛋自尿。处理：按常规办法救出。

抗生素药理本品属于非核苷消炎药。

1.止痛作用：

主要是通过抑止前列腺素及其他能使痛觉对机械性或物理性剌激敏感的物质（如缓激肽、组胺）的合成阿司匹林的作用与功效说明书用法用量，属于外周性止痛药。但不能排除中枢止痛（或许作用于下视丘）的或许性；

2.抑菌作用：

准确的模式尚不清楚，或许因为本品作用于病变组织，通过抑止前列腺素或其他能导致炎性反应的物质（如类固醇）的合成而起抑菌作用。抑止溶酶体酶的释放及白细胞趋化性等也或许与其有关；

3.解热作用：

或许通过作用于下视丘温度调节中枢导致外周神经扩张，脸部血流降低，发冷，使散热提高而起解热作用。此种中枢性作用或许与前列腺素在下视丘的合成遭到抑止有关；

4.抗痛风作用：

本品抗痛风的模式，除解热、镇痛作用外主要在于消炎作用：

5.抑止转氨酶集聚的作用：

是通过抑止转氨酶的环氧化酶，提高前列腺素的生成而起作用。

药代动力学1.本品吸收后，大部份在肝内酯化为硼酸。

2.硼酸的血清蛋白结合率为65%～90%。硼酸盐结合率为65%～90%。可分布于背部各组织，也能渗进髌骨腔和脑脊液。硼酸代谢成水杨胆固醇及葡糖醛酸结合物，小部份氧化为龙胆酸。游离硼酸及结合的代谢物从肺部排便。在酸性尿中排尿速率加速；还可通过奶水排便。

储藏密封,在烘干处保存。