​一个手部体表脓肿切除引流手术费179元

（健康晚报记者徐婷婷见习记者王艾冰）

​一个手部体表病变摘除引流放疗，放疗费179元，而放疗后用的“纱布”等材料183元。广州市西城区的李曼（化名）日前向健康晚报记者反映了近期去上海市西城区某诊所就医的苦恼。

“前一段时间，手上长了一个倒刺，我就自己拔除了，没想起断掉后有一雷怪脓，在掌心处产生了一个红肿，我就去了诊所，先挂了普内科，大夫说有些传染，要去门诊科做一个引流术，在门诊科，大夫在我右臂的水泡处切了一个伤口，将脓引下来，此后用两块‘纱布’进行了包扎，这一次医治耗费560元。”李曼说，她看了一下成本清单，发觉成本明细中有一栏“卫生材料费”显示183元。她不太懂卫生耗材费是何种，不明白为何这“两块”纱布比放疗费还贵，成本单显示，体表病变切开引流术才179元。

一天后，李曼根据大夫要求来诊所导尿，护士给她换了一点药，简略的消了炎，在刀口处包扎了两块新的“纱布”。李曼去交费时，又花了265元包扎伤口用什么药膏比较好，其中“敷料费”显示119元。为医治这个拔倒刺造成的拇指小水泡，放疗、换药加上打针等成本，李曼前后共耗费了1600多元。

李曼说，“我在配药排队时，也问了问你们，很多人都是一样的状况，其中一个老二爷就是切肉时把小手指切了一点，配药的成本只是200多元”。

按照李曼提供的诊所就诊单，健康晚报记者发觉，诊所给她使用的胶布并不是常规意义上的白胶布，而是“敷料（消毒纱）和敷料（普纱）”，119元的卫生材料费包括敷料（消毒纱）78元和敷料（普纱）1.2元以及一项导尿（大）40元。

健康晚报记者以病人的身分向李曼就诊的诊所门诊科咨询，囊肿引流摘除放疗的敷料成本为何如此贵，门诊科工作人员回应称，“78元的敷料早已是诊所现在最实惠的敷料了，这个敷料不同于普通胶布，78元这个价格也符合我们诊所物价规定的。”

至于为何一个小放疗要用到这些敷料，该工作人员说这个问题须要咨询当初的主治大夫，主治大夫通常还会根据伤疤状况选择适宜病人的敷料。

医用敷料，是包伤的用具，用以覆盖创、伤口或其他损害的医用材料。2016年12月《当代护士》上发表的文章《新型敷料与传统干胶布导尿在内科切口传染中的应用疗效对比》中提及“在对内科切口传染病患进行干预时,应用新型辅料导尿方案的价值优于传统干胶布方案，对提升干预效果，减少导尿次数、换药成本、缩短入院时间均有积极作用。”

杭州高中第一附属一院感染病治疗国家重点试验室副教授肖永红博士告诉记者，医用敷料并不等同于传统意义上的胶布，它包括胶布在内，但种类较差。随着目前医用材料的进步，出现了这些抑菌敷料、可吸收敷料等比较先进的材料。敷料是医用材料企业生产的，价钱由国家相关管理部委核定，大夫通常不太清楚售价的制定情况。

肖永红博士觉得，“手部是人比较重要的一个部位，因此大夫在选择包扎做工时也会比较慎重，通常依据病患伤疤的传染程度、具体的部位等来选取，假如部位比较重要或伴发传染，选择特殊的敷料是有必要的。假如病人对售价有疑惑，可打听医保管理部委，大夫可对选择类别进行解惑，这些勾通有促使降低医患之间的误会，是十分有必要的。”

健康晚报记者在广州市第十中中医结合诊所门诊部向门诊内科大夫咨询包扎病变引流摘除术后创口所用敷料的问题时，门诊内科大夫也回复，病变引流通常来说用普通胶布也可以，但好的敷料更有助于伤疤的痊愈、避免传染等，至于价格只是几十元到几百元不等，假如伤疤有传染，用医用敷料是更好的选择。

健康晚报记者也到上海市东城区某药店打听了是否有肉瘤引流后包扎伤疤用的医用敷料，超市工作人员掏出了超市全部的三种敷料，售价分别为3元、8元和12元，并告知那些敷料可适于“脓肿引流术后的伤疤”。记者随机订购了其中一种敷料，其适用范围标明是：适用于内科放疗中伤口及切口的覆盖。

“我们诊所所用的耗材都是按上海市医用耗材联动变革要求，0降价给病人使用的。”李曼就诊诊所负责医疗器械采购的负责人告诉记者，因此那位负责人介绍：“医院所订购的材料和超市是不同的，我们对材料加工厂商、材料注册等状况的选择和初审愈发严苛，但是超市能抢到的敷料一般是不含抗生素成份的，诊所会选购一些含抗生素成份的敷料，以便于各科室大夫针对病患不同的病况选择更合适的敷料。”

去年6月15日，上海市卫健委启动了“北京市医用耗材联动变革”其中明晰提出了主要变革内容为“五个一”，即“一减少、一提高、一取消、一采购、一缓解”。其中的“一取消”包扎伤口用什么药膏比较好，就是指取消医疗机构医用耗材5%或10%的降价新政，按医用耗材采购进价计费。

不过，变革后诊所给的这个医用耗材售价，病人觉得还是有些高，李曼仍然想不明白。