接种HPV疫苗1个月后检测一下中和抗体水平

文、图/羊城日报全媒体记者张华

一年前，广州的万男士在海外接种了第三针九价的HPV卡介苗，近期她对当初接种卡介苗的状况不太安心，然后就去某医学检验机构做了中和抗原效价水平测试。万万没有想起的是，她9个HPV型别中，不仅HPV6中和抗原水平达到138，其余8个均高于40，也就是阳性，她接种的卡介苗没有达到保护水平。

7月3日，在四川省防治医学会胆囊癌预防专业执委会举行的子宫癌预防学术座谈会上，河南省防治医学会子宫癌预防专委会书记执委、中山中学附属第三附院妇产科教授李小毛接受羊城日报记者专访时强调，影响卡介苗疗效的医学诱因有许多，不仅卡介苗原本的特征，如抗体的设计、疫苗种类、剂型、佐剂的使用和药量等诱因此外，卡介苗接种者的个体间差别，例如年纪、营养状态、先天免疫功能的差别，以及与卡介苗接种的相关参数，包括卡介苗接种的方法、疫苗接种的次数、时间间隔等有关。因而，接种后每位人的中和抗原效价水平或许会有不同，随着时间推移也会有变化。如果条件容许的话，建议可在完成全程接种HPV卡介苗1个月后检查一下自己的中和抗原水平。

我国女人HPV传染率高达15.4%

HPV被称为人乳房瘤病毒千万不要打宫颈癌疫苗，这些病毒只传染人体，人是惟一的寄主，不会传染植物。据统计，90%以上的子宫癌都与HPV传染有关，其中HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV45、HPV52、HPV58等型别可引起疾病。

李小毛博士介绍，一项汇总我国170万男性HPV传染的流行病学研究显示，我国女人总体HPV传染率为15.4%，普通女人中常见的HPV传染型别前五位分别是HPV16、HPV52、HPV58、HPV18、HPV33。

另外，我国女人HPV传染还存在另一个明显特征——呈发病双高峰。李小毛博士说：“第一个传染的年纪高峰为25岁前的年青男性。现在还发觉HPV传染展现年青化的趋势，这与太早性行为有关。”

强烈建议26岁之前接种HPV卡介苗

接种HPV卡介苗形成抗原，可有效避免HPV传染导致的阴道癌。李小毛博士觉得，这是有充分根据得到数据否认的、是防范子宫癌的有效办法。

据记者了解，现在我国新上市的HPV卡介苗有5种：3种二价卡介苗、1种四价卡介苗、1种九价卡介苗。现在也有8家公司的18个HPV卡介苗产品都在研制和新上市的路上。

李小毛博士说，卡介苗的作用就是诱导机体形成高效价的中和抗原，通过神经分布到局部组织，达到阴道局部组织的高效价，中和刚侵入的HPV病毒。

此外，现在我国多地早已启动低岁数段青春前期男孩免费接种HPV卡介苗，例如福建福州、连云港；四川成都；山东济南；山东潍坊；广东省；广州省等，且大部份地区的适合人群为不满15岁男孩接种。李小毛博士觉得，在初次性行为之前完成全程接种HPV卡介苗受惠最大，由于我国HPV传染的第一个高峰期为25岁之前，青春前期男孩免费接种HPV卡介苗，推行免疫屏障，可有效地减轻子宫癌的发病率。

接种卡介苗后，有条件者可测试中和抗原

来自广州的万男士在海外接种了第三针HPV卡介苗后，她在2022年2月7日做了HPV中和抗原的测量。2月17日得到的测量报告显示，9个HPV型别均高于40，也就是阳性。这一结果让万男士很惊讶，她没有形成保护性的抗原。

之所以存在个他人群出现接种卡介苗后没有形成中和抗原的现象，李小毛博士表示，是由于个体差别对免疫原性存在影响，例如年纪、代谢情况、慢性传染、基因组、微生物群、环境诱因等，因此像HIV阴性人群、红斑狼疮病人、免疫功能缺陷病人、长期口服免疫抑止剂病人接种HPV卡介苗所形成的抗原效价也或许比正常人低。

但是整体上HPV卡介苗的阳转率很高，但万男士的状况或许比较特殊。国外获准新上市的HPV卡介苗种类齐备，有正规的预约平台，卡介苗的贮运有严苛的监控管理，品质更有保证，供应量正在加强，没有必要去海外打，愈发不宜托人从海外强行带出境内来打，这么做除了品质疗效没有保障千万不要打宫颈癌疫苗，但是或许是涉嫌违规的行为。

学者还强调，HPV卡介苗的中和抗原效价检查对于接种个体而言存在两点价值：1、判断接种个体是否免疫成功，即是否发生“阳转”；2、中和抗原效价是否达到足够高的水平，才能发挥保护作用。

此外，美国乳品药械检定研究院（中检院）技术团队将精典PBNA（假病毒法）测量方式进行改良和标准化，并荣获专利授权。HPV中和抗原测试（假病毒法）是官方金标准检验方式，可通过医邻医子宫癌预防单病种医患服务平台预约中和抗原的检查。

值得留意的是，HPV卡介苗接种年纪越低，其诱导出的抗原水平越高，以九价卡介苗为例，接种卡介苗后99.8%以上9-15岁的男孩发生血浆阳转，抗原效价多于16-26岁男性，16-26岁接种九价卡介苗后，99.6%以上发生血浆阳转。

东莞中学附属第三附院眼科医师唐欣然告诫，对于接种HPV卡介苗的个体而言，测试中和抗原效价水平可了解判定卡介苗接种是否成功，最佳的检查窗口期为全程完成接种卡介苗后一个月至3年内，假若自身条件准许，可进行HPV卡介苗中和抗原的检查。