流感阳性率呈上升趋势儿科医院发烧门诊聚集成人患者
国外鼠疫易发阴性率超40%：医治抗生素怎样选？特效药能够满足需求？
近4周麻疹病毒阴性率呈上升趋势，2023年第9周为41.6%。
21世纪经济报导记者季媛媛北京报导
鼠疫是常见且可导致严重后果的急性呼吸系统传染性疾患，对公众健康带来重大恐吓。WHO数据显示，在全球范围内，麻疹每年可致约5%-10%的成人、20%-30%的儿童感染，导致多达500万例危重病例和65万例死亡。
3月11日，中国癌症预防治制中心发布全省新型冠状病毒感染疫情情况，新冠病毒阴性率持续增长，2023年第9周(2月27日-3月5日)新冠病毒阴性率为3.8%；而近4周麻疹病毒阴性率呈上升趋势，2023年第9周为41.6%。
与此同时，国外多地疾控部门接连发布预警，提醒“进入鼠疫易发期”。
来自北京的刘颖(化名)告诉21世纪经济报导记者，母亲在上周四出现高烧、咳嗽、流鼻涕、呕吐、拉腹部等病症，当日上午9点前去诊所就诊，做好检测、看完大夫早已到了中午一点半，“仅仅等待甲流监测报告就须要三个多小时，大夫说，上上周等的时间更长，须要6个小时，”医生告诉刘颖，去年的鼠疫高发季早已来到。
也是在儿子诊断后隔日，刘颖也出现了感冒、咳嗽、流鼻涕等病症，继续抵达诊所排队就诊。她发觉，不仅仅是在儿科诊所，普通三甲诊所的高烧急诊已是集聚了不少成人病人。“医生说三天发热急诊的收治量就有500多人次，来诊所大多须要排队起码三个小时，有时侯病人人数太多，大夫连喝水的时间都没有。”医生告诉刘颖，95%前来就诊的病人都是甲流，而目前，甲流并没有新冠病毒可怕，甲流是有特效药的，全病史只需一次口服，才能急剧减轻鼠疫病症。这也促使，诊所几乎每位诊断甲流的病人，手上都拿着抗鼠疫新药“速福达”。
随着甲流的传播范围不断扩大，新一代“抗鼠疫神药”速福达(玛巴洛沙韦)也深受关注。非常是在速福达广泛应用之下，是否也意味着上一代“抗鼠疫传奇”奥司他韦已跌落神坛？应对甲流，什么药必不可缺？
上一代抗鼠疫“传奇”被“限量”
作为抗鼠疫“传奇”治疗抗生素，奥司他韦由吉利德公司开发，经罗氏药业商业化，1999年获日本FDA批准上市，2001年在国外获准上市。以后，罗氏药业分别在2005年、2006年将奥司他韦授权给北京中西三维制药和东阳光药生产，并很快抢占了国外大部份抗鼠疫市场。
据21世纪经济报导记者调查发觉，在甲流的大范围传播下，目前乙酸奥司他韦已在多地超市有缺货情况，诊所也早已是限量开出。有大夫告诉记者，如今诊所要求，一个病人一次只能开三盒奥司他韦，之前最多的时侯可以一次出具五盒奥司他韦。
对此，有行业剖析师对21世纪经济报导记者表示，东阳光药是目前国产惟一一家生产奥司他韦颗粒的厂家，其他药业公司的产品均为软膏或干混悬剂，而儿科主要以颗粒为主。再加上，奥司他韦的销售与季节性出血热暴发情况强相关，假如快速扩张产能，未来没有暴发季节性出血热疫情，则难以收回前期投入成本。去年奥司他韦的缺货主要是因为乙型鼠疫夜袭多个省市地区，致使需求量暂时性快速下降。
“同时，上游原料厂商因为过去五年奥司他韦的惨淡销量促使其在备货上更为保守，在突发鼠疫流行的情况下，上游原料供应也出现了问题，所以奥司他韦会出现暂时性限量。随着产能跟上，这一情况会得到纾解。”上述剖析人士说。
从现有市场来看，在国外，奥司他韦销售较好的企业要数东阳光药。按照公司财报，2022年上半年疫情整体平稳之后，东阳光的奥司他韦销售额达10万元，占公司总收入的77.8%，较2021年上半年环比降低1775.5%。另外，依据药智数据，从企业销售额上看，在2016年-2022年内，企业在诊所销售富含奥司他韦药品销售额最大的是武汉东阳光黄河制药股份有限公司117.60亿治疗失眠的特效药，排行第二和第三的分别是罗氏、上海中西三维制药有限公司。
不过，奥司他韦赛道布局者不断扎堆，据21世纪经济报导记者不完全统计，富含奥司他韦的化药上市批文有44个，涉及企业20家企业，4个品种，包括东阳光制药、上海中西三维制药、石药集团、一品红制药、华海制药、科伦制药、倍特制药、齐鲁药业、博瑞药业等。
对于甲流带来的产能担心，这次也有不少房企在互动平台上给以回应。早在2月28日，蝴蝶兰在深交所互动易上谈及奥司他韦产品产销情况时强调，公司主要推行“以销定产”原则，即根据销售计划、库存情况等拟定生产计划，结合市场需求适时调整，实现多品种高效生产，以提升均衡生产水平。随着公司南沙联瑞智能生产基地即将投入使用，目前公司生产能力才能完全满足公司业务举办需求”。
博瑞医药针对奥司他韦的产能安排也曾表示，因为目前市场上的奥司他韦产品大部份没有自有原料药，公司将以原料药优势快速响应市场需求，公司的原料药-剂型一体化优势显著，可以更快响应突发服药需求。
新一代“抗鼠疫神药”被青睐
抗鼠疫“传奇”治疗抗生素奥司他韦在限量之际，也促使速福达(玛巴洛沙韦片)的供应问题遭到市场关注。据公开资料显示，速福达主要用于医治乙型和甲型鼠疫。因为只需服食一次药，才能在24小时内停止病毒通便，减短传染期并急剧降低登革热病症持续时间，无论是给药剂量，还是药效都优于奥司他韦，因而速福达也被视为新一代“抗鼠疫神药”。
速福达于2021年4月在中国获准，同时用于医治甲流和乙流，并在国外获准上市八个月后即被列入国家社保目录。据悉，据罗氏方面披露，速福达的儿童适应症有望于近日在国外获准。同时，中国还出席了速福达阻断传播的全球三期临床试验。
依据《新西班牙医学刊物》2018年9月刊载的一篇关于奥司他韦和速福达的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的III期研究结果显示：与开导剂或奥司他韦相比，速福达在开始医治1天后病毒载量的增加幅度更大；在中止病毒通便时间上，速福达仅需24小时，而开导剂组须要96小时，奥司他韦组须要72小时。
罗氏方面此前对21世纪经济报导表示，为了确保鼠疫易发特殊时期的病人服药需求，罗氏公司迅速调动全球供应链资源，紧急备货鼠疫创新抗生素速福达®，以保证中国鼠疫病人服药。
2020年，速福达是罗氏药业销售额下降幅度最高的抗生素，但受疫情影响，2021年速福达在全球各国销量较低。另依据公开资料，速福达售价较高，在美国市场上，速福达10mg/10片/盒尺寸售价为400日元，国外20mg/2片/盒售价为498元，但随着速福达进社保，价钱增长显著，20mg/2片/盒规模售价在222元左右。
在中国市场上，速福达获得了较好的市场表现。按照米外网数据，2022年上半年中国城市私立诊所、县级私立诊所、城市社区中心及乡镇卫生院(简称中国私立医疗机构)终端，速福达片的销售额已超过1400亿元，从渠道来看，城市私立诊所仍然是主战场，占比超过87%，市级私立诊所占比涨至12%以上。
21世纪经济报导记者通过智慧芽数据库检索发觉，在全球范围内涉及玛巴洛沙韦片的临床试验超过70项，其中针对流感病毒感染适应症抵达临床三期的近40项项，针对甲型麻疹病毒感染适应症抵达临床三期的有35项，涉及乙型鼠疫适应症抵达临床三期的有30项；涉及玛巴洛沙韦片的相关专利有360件，相关企业包括东阳光药、四环医药、迪赛诺医药、普信药业、复星星泰医药等。这么也不难发觉，速福达后续的市场竞争形势较为僵持，面临越发激烈的竞争环境。
“甲流跟新冠不同，这是有特效药的，所以，不用过度担忧。不过，须要注意的是，假如家里有人出现类鼠疫病症，请让其居家休息，慎重观察，假如病况出现加重趋势，一定要尽早抵达诊所就诊，在大夫的指导下规范使用抗鼠疫病毒抗生素，增加危重风险。不能自行下决策胡乱服药，导致肾脏功能损伤。同时，就诊时病人及陪护人员也要注意戴好口罩，防止交叉感染。”有临床大夫对21世纪经济报导记者指出。
上海学院第一诊所感染疾患科组长王贵强也指出，病症比较重的感染者、有危重高风险的高龄奶奶和有基础癌症的人群可以使用耐旱毒抗生素医治。耐旱毒抗生素越早使用越好，在48小时内用上疗效最好。耐旱毒抗生素总体安全性挺好，但也有一些不良反应的问题，例如1岁以下的婴幼儿是不能使用的。使用耐旱毒抗生素之前，最好咨询大夫。
鼠疫防治依然必不可缺
有流行病学调查研究显示，对于乙型鼠疫，在南方地区(北纬33°以北)的流行高峰通常在1月至2月出现，北方地区(北纬27°以南)通常在4月至6月，而中部地区(北纬27.4°-31.3°)则有1月-2月、6月-8月两个鼠疫高峰；对于甲型鼠疫，国外大部份地区流行高峰多出现在12月-4月。
从感染的人群来看，有研究显示，B型登革热病毒容易在5-15岁的儿童群体中传播。2011-2019年中国B型登革热的年纪分布呈双峰，2个系的病毒均在5~15岁组阴性率最高，10岁为峰值；B/系病毒在25~35岁组为次高峰。
这也促使，这次甲流造成了不少中学出现暂时性罢课的现象。而每年夏季是甲流的易发季节，在做好及时规范就医服药之前，必要的防治性服药也较为关键。
广州交通学院医大学附属第九人民诊所陈洁文对21世纪经济报导表示，近来甲流流行，让不少人很关注病毒感染的问题。病毒的感染跟我们人体免疫力是非常有密切关系，适合的免疫力和平衡的免疫系统是我们抗击病毒手里真正的装备，适量的运动保证睡眠、合理营养，这种都是提升我们自身免疫力的有效方式。
陈洁文强调，从营养素的角度来说，要重点聚焦几个关键营养素。诸如，蛋白质，这是作为人体里的抗原和免疫因子合成原料，假如摄取不足会增加机体抗感染的能力；其次是维生素C、维生素D。非常是维生素C，这是维持人体免疫系统十分重要的营养素，才能推动皮肤粘膜组织的修补，才能推动白细胞的吞噬功能，能够通过抗氧化的作用推动抗原的产生，促使淋巴细胞的分化和增殖等。
须要注意的是，一般我们日常膳食达不到关键的必要营养素，达不到中国营养学会推荐摄取量的标准。这些情况下，就可以考虑服食营养补充剂型，尤其是对于得病的奶奶、生病的女儿、食欲不振、进食不畅的老年人可以须要额外地补充维生素C，通过补充维生素C泡腾片才能达到三天的正常摄取量。这有助于人体增强免疫力、有效推动身体健康、抵抗防御疾患的目的。
“‘管住嘴，迈开腿’，就是养成健康生活习惯的六字箴言。‘管住嘴’指的是要有科学、均衡的营养摄取；‘迈开腿’就是规律、适量的运动。碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、水和膳食纤维是人体所需的七大营养素，日常全面、均衡的营养摄取，可以有效维护身体机能，保持健康。”陈洁文指出，其中治疗失眠的特效药，维生素和矿物质等微量营养素在人体免疫功能方面发挥着重要作用，适当补充维生素C、维生素D、微量元素锌和硒等关键营养素，可有效推动人体免疫屏障。在日常膳食难以达到必要营养素摄取量的时侯，可以考虑服食营养补充剂。