支气管肺炎的实验室检查法检测

（1）白细胞检查

细菌性肺炎中白细胞总数增加，一般可分类为（1~30）x10g/l（15000~30000/mm^3），中性粒细胞分类为0.6~0.9，有核左移现象，细胞质中可能有有毒颗粒。然而，在重度金黄色葡萄球菌肺炎或革兰阴性芽孢杆菌肺炎中，白细胞可能升高或减少。病毒性肺炎中的大多数白细胞正常或低。

（2）四唑氮蓝试验

在细菌性肺炎中，中性粒细胞吞噬作用增加，NBT阳性细胞的形成增加。如果阳性细胞> 10%（正常值

（3）C反应蛋白

在细菌感染中，

CRP浓度升高（阳性率可达40%~90%），而非细菌感染中升高不明显，对细菌性肺炎的诊断和鉴别诊断具有较高的价值。

（4）病因检查

1.细菌病原体检查

气管抽吸物、胸腔积液、脓液和血液的细菌培养有助于病因诊断。近年来，对流免疫电泳检测肺炎球菌多糖抗原，阳性率高，方法简单

1小时内即可出结果。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和放射免疫电泳检测血清中的特异性抗体和抗原，有助于细菌病因的早期诊断。近年来，国内外已采用聚合酶链式反应（PCR）检测金黄色葡萄球菌、肺炎肺杆菌和大肠杆菌，具有准确、快速、特异性强等优点，易于临床应用。

2.病毒病原学检查

虽然鼻咽样本或气管分泌物的阳性率很高，但需要很长时间，无法及早诊断。急性期和恢复期血清均进行IgG抗体检测，恢复期血清抗体滴度比急性期高4倍，即可确诊。

目前，我国病毒病因的快速诊断方法较多，如免疫荧光法、免疫酶标记法、单克隆抗体法、间接免疫荧光法等，可用于PCR检测病毒。近日有报道称，采用辣根过氧化物酶-抗辣根过氧化物酶（PAP）快速检测合胞病毒抗原，设备简单易鉴定，适合基层发展。

3.其他微生物病原体检查

（1）肺炎支原体

抽吸气管分泌物以分离肺炎支原体，几周后可确认阳性结果。血清冷凝集试验滴度≥1：64阳性。采集急性期和恢复期血清，测定血清中的特异性抗体，如果恢复期滴度比急性期高4倍，则具有诊断意义。间接血凝试验（IHA）或荧光抗体检测呈阳性有助于早期诊断，使用PCR技术可导致早期诊断。（2）沙眼衣原体杏EB（）

和RB（）从感染部位涂片中采用吉姆萨染色法检测，对衣原体感染的诊断具有一定意义。免疫荧光法测定衣原体特异性抗体在血清滴度≥1：32时具有诊断价值，PCR技术的应用也具有早期诊断意义。

（5）血气分析 对于重症肺炎和呼吸衰竭患者，血气分析在诊断和治疗中起着重要作用。 X 线检查仅显示双肺和中间区的纹理增厚，轻度或早期疾病患者的肺门阴影增宽。随后出现小的点状斑块状阴影，多见于肺下部、横膈角、内侧和内侧带小儿支气管肺炎食疗，很少融合成大面积。如果出现支气管痰梗阻、部分肺不张或局限性肺气肿。

合并症可能会相应改变。如果并发脓胸，肋膈肌角在早期变钝，当积液大量时，患侧表现为浓密的阴影。纵隔\jb内脏移位至未受影响的一侧。在气胸患者中，患侧胸膜中可见气液水平。肺大疱的空腔形成迅速，易挥发，薄壁小儿支气管肺炎食疗，大多无平面，可在短时间内自发消失。

支气管肺炎的预后 小儿肺炎的预后受多种因素影响。年龄较大的婴儿肺炎并发症较少，预后较好，而婴幼儿的死亡率较高。除营养不良、佝偻病、先天性心脏病、肺结核、麻疹、百日咳并发肺炎外，预后更差。

在病原体方面，肺炎球菌对青霉素敏感，对这类肺炎预后良好;然而，金黄色葡萄球菌肺炎有许多并发症，病程长，预后不良。腺病毒性肺炎更严重，病死率更高。支原体肺炎从轻度到重度不等，虽然病程较长，但可以自发治愈。重症肺炎的预后也很差。