小儿疾病科普病PART1什么是川崎病？

第1部分

什么是川崎病？

川崎不是摩托车，不是火锅蘸酱，也不是日本川崎市的一个地名，但它的发现与日本有关。 1967年由日本川崎富作博士首次报道，并以他的名字命名。 又称儿童发热性皮肤粘膜淋巴结综合征（MCLS），是儿童最严重的后天性心脏病之一。

目前，日本病例较多，包括中国、韩国和其他亚洲人群。 然而，在世界范围内，如美国、加拿大、墨西哥、匈牙利、瑞士、西德、英国、荷兰、印度、科威特、菲律宾、澳大利亚等20多个国家也发现了它的踪迹。国家。 基本上成百上千的儿童中就有一个会患有川崎病，而川崎病的病因至今仍不明。 直接致病病原体尚未找到，感染学说尚不能完全成立。 在所有致病菌中，链球菌最受关注，但从未在儿童身上分离到链球菌。 也有人提到，在家禽和动物中致病的假结核型耶尔森氏菌感染似乎与皮肤粘膜淋巴结综合征有关，但尚未找到确凿的证据。

第2部分

川崎病如何诊断？

川崎病是一种以全身性血管炎为主要病变的急性发热性、出疹性小儿疾病。 多见于5岁以下婴幼儿，男孩多于女孩。 在成人和3个月以下的儿童中很少见，但这并不意味着它不会发生。 典型症状最初表现为高烧（39℃以上）红热病，持续5天以上，抗生素、退烧药无效。 这里需要注意的是药物无效，有些孩子在服用抗生​​素或退烧药后会出现暂时的下陷，但药物作用过去后再次出现高温症状时就需要警惕了，因为如果真的川崎病，用药只会降低体温，但不会有任何治疗作用。 其次，伴有其他症状。 诊断是否是川崎病需要参考以下几点：

1、发烧5天以上，如有其他症状，5天内即可确诊。

2. 具备以下四项：

(1)双侧结膜充血，无渗出。

(2)口腔、咽部粘膜充血，口唇干燥干裂，杨梅舌(草莓舌)。

(3)急性期出现手足红肿，亚急性期出现甲周脱皮。

(4)皮疹以躯干为主，呈斑丘疹，多形红斑样或猩红样外观。

(5)颈部淋巴结肿大，直径超过1.5cm。

3.没有其他疾病可以解释上述症状。 如果发热仅伴有其他三者，也可诊断为冠状动脉瘤。

因此，川崎病也分为非典型川崎病。 由于其病理症状不符合川崎病的要求，因此更容易被忽视，从而导致非常严重的后果。 未经治疗的川崎病患儿发生严重心血管并发症的概率高达20%～25%。

第三部分

未被重视的川崎病

在中国大多数普通家庭的认识中，川崎病是一种非常陌生的自限性儿科疾病。 发烧可能会在两周左右消退，也可能会自愈（自愈并不代表不重视，会引起更严重的并发症），而它最早的发现是在1967年，所以很多人，包括我自己，其实并不了解或者接触过这种疾病，尤其是我们80年代（5060后）出生的父母，在90年代，孩子发烧对他们来说可能只是发烧。 即使在这个信息发达的时代，很多家长也不了解或者接触过这种疾病。 作为去过的人，我觉得有必要做一下科普。

文哥今年1月初高烧第7天被诊断出患有非典型川崎病。 高烧前几天，他只以为自己和平时一样发烧。 发烧到39℃后红热病，他服用了小儿美林，只是在药效期间降温。 虽然总体精神不错，但高烧却并未退去。 由于文哥一直关注儿科疾病知识，对川崎病也有一定的了解，所以一直怀疑是否是川崎病，但文哥并没有出现草莓舌的症状。 结膜未见明显充血。 虽然身体上，包括脚上出现了大量的皮疹，但很快就消退了。 三级医院医生给出的理由是，川崎病的病理症状并不一致，包括非典型川崎病的症状。 我只是发高烧，身上的疹子也消退了。 我最终被诊断出患有炎症和感染，并被开了抗生素。

当晚使用抗生素后结果不见好转，高烧依然持续。 查完资料后，文哥还是坚持要进一步检查，于是我们就预约了第二天的专科门诊去另一家医院。 检查（上海新华医院），这天已经是高烧的第四天了。 完成验血、心电图和心脏彩超检查后，被告知无法诊断川崎病，因为除了症状之外，最重要的心脏彩超检查没有反应。 这是川崎病。

两天后，文哥的症状开始恶化。 我们赶紧预约了第三医院（上海儿童医学中心）的专科门诊，一早就赶到医院检查。 在等待医生的时候，文哥的病情又好转了，我们又去了普通流感门诊做准备。 经过煎熬的等待，我们顺利完成了问诊，再次做了抽血、心电图和心脏彩超检查。 根据心脏彩色超声检查最终结果：冠状动脉扩张上限，确诊。 非典型川崎病！ ！ ！

手脚上出现红疹

背部皮疹迅速爆发

舌头出现斑点，下唇出现水泡

确诊后，医生尽快安排我们住院。 住院后，我们首先进行了各项实验室检查和6支血管。 川崎病的主要治疗方案是静脉注射丙种球蛋白，并根据体重服用大剂量阿司匹林以减轻体重。 炎症会对心脏冠状动脉造成损害。 大约四分之一的儿童会因川崎病出现心脏并发症，导致心内膜炎、心肌炎，严重时会导致冠状动脉瘤。

出院后，他按照医生的嘱咐继续每天服用阿司匹林。 经过三次复查后，他停止服用阿司匹林。 此后，他需要每六个月复查一次，每年复查一次，持续三年。 如今，文哥已经恢复了以前的健康（其实出院前就已经是热血沸腾了），但还是不建议剧烈运动。

总之，川崎病并不可怕。 通过及时发现、及时干预，可以得到有效治疗。 通过这次亲身经历，我也了解到，我身边其实有很多家庭的孩子有川崎病病史。 了解后，川崎患者也不少。 患儿治愈后病情复发。 因此，川崎病造成的严重后果主要是家长的认识问题。 医生也不是万能的，有的医院没有诊断川崎病的能力，所以还是要看家长自己。 疾病注意。