白色盐水法氢氧化钾法革兰法鉴别实验如需确定分辨

⒈直接检查法是临床最常用的检测方法，阳性检出率为60%。 其优点是简单、速度快。

⑴盐水法

⑵氢氧化钾法

⒉革兰氏染色法该方法的阳性检出率为80%。 取分泌物涂片，固定，革兰氏染色，显微镜下观察，可见成群的革兰氏阳性椭圆形孢子和假菌丝。

⒊培养方法：若怀疑念珠菌性阴道炎且多次检测阴性，可进行真菌培养。

⒋菌株鉴定实验如需确定念珠菌的类型，必须进行发酵试验、同化试验，并鉴定其菌落形态特征。

⒌测量pH值对于鉴别具有重要意义。 如果pH值为4.5白色念珠菌吃什么药好，涂片中有大量白细胞，则可能存在混合感染。

⒍对于老年人、肥胖者或长期治疗无法治愈的患者，应检查尿糖、血糖，查找原因。 其他辅助检查：无特殊表现。

2. 白色念珠菌的感染及发病机制

白色念珠菌可侵入人体多个部位，可引起： 1、皮肤念珠菌病，常发生于皮肤皱褶处（腋窝、腹股沟、乳房下、肛门周围、指甲沟、手指间）。 皮肤潮红、湿润、多毛。 光亮，有时覆盖一层白色或破裂物，病灶周围有小水泡。 2.粘膜念珠菌病，最常见于鹅口疮、口角炎和阴道炎，粘膜表面覆盖有大小不一的凝乳状白色薄膜。 剥离后留下潮红的基部，并出现裂隙和浅表溃疡。 3.内脏和中枢神经系统念珠菌病可由病原体在粘膜和皮肤播散引起，包括肺炎、胃肠炎、心内膜炎、脑膜炎、脑炎等，偶尔也可发生败血症。

直接检查测试材料显示卵圆形细胞具有胚芽孢子和假菌丝。 接种沙氏碱基后，可以生长类似酵母的菌落。 与其他念珠菌的区别包括： 1、厚垣孢子可在高粱或米粉培养基上产生； 2、在动物血清或人血清中37℃培养1-3小时即可形成胚管。 3、葡萄糖和麦芽糖发酵产生酸但不产生气体，也不发酵乳糖。 4.家兔或小鼠静脉接种导致死亡，肾皮质出现许多小脓肿。

预防念珠菌病主要涉及个人卫生、合理使用抗生素和激素、增强机体免疫功能等。 浅表感染可用龙胆紫、间苯二酚或制霉菌素治疗，局部外用两性霉素B或咪唑。 对于全身感染白色念珠菌吃什么药好，可滴注两性霉素B，口服5-氟胞嘧啶或克霉胺。 唑类、大蒜素静脉滴注等。

3.白色念珠菌的常见治疗方法

(1)用2%苏打水冲洗阴道及外阴，每日一次，10次为一个疗程。 一般情况下，应在清洗阴道后将药物注入阴道。

(2)制霉菌素粉剂、片剂、栓剂、软膏塞入阴道或涂于阴道，每次10万～20万单位，每日1次，10～14天为一个疗程。

(3)将克霉唑栓剂每次500毫克放入阴道，每日3～4次，连续2周。

(4)将1%龙胆紫水溶液涂于阴道、外阴，每周3～4次，连续2周。

(5)蛇床子、苦参各20克，煎汤外洗，每日2次，10天为1疗程。

(6)加入木槿花100g，加水煮至100mL。 用棉签蘸液体擦洗阴道，每天一次。 一个疗程持续7至10天。

(7)冰波粉中加入少许甘油，搅拌均匀。 清洁阴道后，用棉签将粉末涂抹到阴道内，早晚各一次。

(8)将黄连、青黛、四乙草等份磨成细粉，加甘油，用棉签涂于外阴、阴道，早晚各一次。

预防生殖器念珠菌病的自我保护

积极治疗糖尿病等原发病，及时停用抗生素和雌激素。 勤换内衣，用过的内衣、毛巾等用开水清洗。 孕妇应进行局部治疗直至怀孕第8个月。 治疗期间应避免性交，必要时配偶应同时接受治疗。

4.白色念珠菌感染的对策

念珠菌是真菌（霉菌）的一大类，包括隐球菌科念珠菌、高卢念珠菌、拟热带念珠菌和白色念珠菌，其中白色念珠菌是人类最重要的致病念珠菌。 白色念珠菌是一种机会性病原体。 约25%～50%的健康人口腔、阴道、消化道内可有白色念珠菌，但平日不生病； 它们仅在菌群失衡和免疫力下降时发生。 只有这样，它才能转变为致病性念珠菌，引起口腔、阴道、阴茎、呼吸道、肠道等身体其他部位的感染，并引起相关的念珠菌炎症，如急性念珠菌口腔炎、念珠菌阴道炎等。

防治白色念珠菌感染，首要措施是避免滥用抗生素，防止细菌失衡。 同时，注意保持口腔、会阴部、皮肤粘膜的卫生，减少白色念珠菌的感染率。 加强锻炼，及时防治导致机体免疫力下降的各种疾病。 一旦感染白色念珠菌，一定要及时治疗。 如果不治疗，炎症不会好转。

对于体表感染，如口腔、外阴、阴道的白色念珠菌感染，轻症以局部治疗为主，重症则考虑全身治疗。 口腔感染治疗通常用2%～4%碳酸（小苏打）溶液漱口，涂龙胆紫或涂洗必泰。 在漱口的基础上，给予抗真菌外用药物，如制霉菌素乳剂、达克宁粉剂、达克宁乳膏等。 疗程一般为7至10天。 治疗霉菌性外阴阴道炎时，一般采用碱性药物冲洗阴道。 例如用2%～4%的苏打溶液改变霉菌的生存环境，然后外用抗真菌药物。 可放置制霉菌素阴道栓剂并局部涂抹制霉菌素冷霜。 擦、涂1～5％克霉唑软膏或乳膏。 当感染严重或局部治疗无效时，加用口服抗真菌药物。 可用口服抗真菌药物有制霉菌素50万U，每日4次； 酮康唑 400 mg，每日 2 次； 克霉唑或氯苯达唑0.5～1克，每日3次，疗程均为5～10天。 近年来，专家提倡使用氟康唑作为全身治疗药物。 疗效高、耐药率低、患者耐受性好、更安全可靠。