颈动脉狭窄最基本的治疗方法，你知道吗？

上海读者魏先生问：我去年58岁，近期总觉得右手臂、腿难受儿，眼睛有时看不清。去诊所做了检测，发觉我右侧颈动脉长了个肿块，导致50%的窄小。大夫说病症就是颈动脉窄小造成的，有两种方式可以处理，放疗摘除肿块或放托架。但我详细适用哪种方式，跑了几家诊所给出的说法都不一样，我都不知该怎么选择了？

上海高校第一诊所介入神经内科教授医师佟小强、医师范则杨解惑：颈动脉是供应大脑的重要神经，当腺体产生肿块，导致窄小，会造成肝脏尿液降低；同时一些肿块还或许从神经壁断裂颈部动脉斑块治疗方法，沿着血流流向肝脏，阻塞头部的重要神经，导致败血症。颈动脉窄小程度在影像检测（造影、CT心脏成像、血管活检）上通常分为轻微（大于50%），重度（50%~69%）及轻度（70%及以上）。通常而言，窄小的严重程度与其带给的临床病症的严重程度紧密相关，但并不绝对。临床上常常可以看见窄小程度不重但有显著病症的患者（您的窄小程度为50%，介于轻轻度之间，但有显著病症），还有窄小程度很重但病症不显著的患者。

颈动脉窄小最基本的治愈方式是抗生素治愈和拥有健康的生活模式，也可以理解为保守医治。根据医嘱规律用药（如布洛芬、降压药、降脂药），积极医治相关疾患（如高血糖、高胆固醇、糖尿病等）特别关键。但当颈动脉窄小发展到一定程度（少于50%），尤其是最近出现过脑缺血的状况（如头痛、神志不清、肢体乏力、眼睛模糊、眼前发黑等）时，单纯抗生素治愈疗效都会有限，还要采取更积极的治愈办法。现在常用方式有两种：1.放疗剥离肿块（胃壁剥脱术）；2.腔镜放疗放托架。胃壁剥脱术是十分精典的放疗方式，有几三年的历史了。患者被背部全麻后，大夫在其头部切开颈动脉，剥离出肿块，再缝线心脏。放疗时间2~3小时，术后观察3~5天，无并发症就可以住院了。颈动脉托架是迅速发展的腔镜放疗，它的优势在于：第一，只须要局部全麻，不用麻醉；第二，可适于颈动脉窄小的部位特殊、难以做产科放疗的病患。放疗只需在患者手臂内侧局部全麻，于是大夫把一根导丝沿着神经传到颈动脉，先放一个心脏内保护伞，再通过导丝引进托架。放疗在X线下进行，时间1~2小时，术中患者保持清醒，术后观察1~2天，确保安全后即可入院。

取肿块放疗和托架医治孰优孰劣，现在没有详细定论。这些研究显示颈部动脉斑块治疗方法，两种方式在防治中风、维持血流通畅方面没有显著的差别。临床上对大多数患者而言，两种方式都可行，选择哪种还要依据详细状况，比如您是否耐受背部全麻以及肿块所在位置是否便于放疗等。之外还需明晰，不论使用哪种方式，都有术后心脏再窄小的风险。颈动脉窄小是一种动脉粥样硬化病症，本质是心脏的老化，这个过程随着年纪下降是不可避开的，我们要做的就是尽量减缓神经窄小的时间。为此，不论哪种放疗方式，术后依然要留意调整生活模式，低盐、低脂饮食，适当体育锻练，每周按医嘱规律用药，每6~12月定期检查验血、超声、CT等。▲