医疗救治是防控工作当务之急关口前移和重症患者救治

明天中午，国务院联防联控模式举办新闻公布会。国家卫生健康委医疗应急司、国家中医药局医政司负责同志，有关医疗机构负责同志及学者参加公布会，并回答媒体提问。

医疗救助是防治工作当务之急

关口前移、做好危重病人抢救

国家卫健委新闻发言人米锋介绍，当前，医疗救助是新冠灾情防治工作的当务之急，做好诊治关口前移和危重病人救助是重要着重点。

要加强医疗资源升级扩容，保障好设备设施和药械搭载，做好人力资源配置和人员轮训。摸透重点人群底数和状况，强化健康检测和初期干预。充分发挥医联体作用，畅通群众看病就医和转院通道，保障急症风险病人能否及时发觉和转运救治。

坚持中中医结合，发挥好中医药作用，严苛根据第十版诊治方案，科学、规范举行诊治工作，减少治疗率，增加急症率、病亡率。

我国流行毒株仍为BA.5.2和BF.7

将按照毒株特性调整诊治方案

上海高校第一附院传染病症科组长王贵强介绍，随着奥密克戎毒株的流行，我们仍然在关注奥密克戎毒株的致病特性，以及它的临床学、流行学特性。总体来看，和德尔塔株和原始毒株相比，它的致病性显著升高。

针对现在奥密克戎毒株我们还是加强支持对症和喘气的支持医治，由于奥密克戎毒株传染之后若果出现危重病例，出现脑炎，还要相应的治愈。现在在我们国家流行的奥密克戎毒株主要还是BA.5.2以及BF.7这两个毒株为主。

奥密克戎临床表现主要是低热、咳嗽、乏力，某些患者会出现脑炎，总体肝炎的发生率和德尔塔毒株相比显著提高。虽然这么，我们依然指出对麻疹初期的确诊和医治，尤其是老年人，有基础癌症，包括免疫功能低的患者，及时发觉，及时医治，包括初期氧疗，初期的抗逆性毒医治。

王贵强介绍，我们发觉虽然奥密克戎毒株致病力衰退，并且没有打卡介苗的奶奶一直是重点人群，我们指出老年人还要接种卡介苗包括第二次推进免疫，希望通过这一系列的举措，有效减少奥密克戎毒株的害处性，增加它的病亡率。

针对奥密克戎毒株来讲，现在虽然它的致病力衰退，但我们还要持续关注奥密克戎毒株逐步的变化，包括它的病例，潜在的风险，我们都还要关注，逐步针对毒株的特征予以相应一系列诊治方案的调整。

危重病例判定标准有变

不同类别医治注重不同

上海高校第一诊所传染病症科组长王贵强介绍，现在奥密克戎传染以后，总体的致病力是增长的，但仍有一部份老年人，有基础病的，没有打卡介苗的，免疫功能低下的，会出现危重病例，表现为急症的麻疹、呼吸亢进等。

为了更好的指导临床实践，在第十版诊治方案上面指出将新冠病毒传染的危重病例定义为由新冠病毒传染造成的脑炎为主要表现的，称作危重病例，其他因为基础病加重，引起基础病等等，那是作为基础病或则其他疾患引起的急症病例，因此是有所差别的。

王贵强介绍，针对新冠病毒传染猩红热造成的急症，我们指出喘气支持，包括初期的氧疗、俯卧位，气道管理等等。新冠病毒传染的急症病例有一个基本的定义：第一，临床急症加重；第二，氧饱和度大于等于93%，氧合指数大于300，缺氧血症以及严重的缺氧血症，用其他脑部疾患或则其他系统疾患不能解释的，我们把这个归类为新冠病毒传染造成的急症病例。

急症病例的治愈昨天提及了，主要是喘气支持医治，我们也注重其他非喘气系统急症，非喘气亢进引起的急症病例，包括基础病的综合救助，因此我们指出对新冠造成的急症喘气支持为主，其他急症还要多学科合作的方式，针对基础病，包括肺癌，包括基础病的各类亢进，器官功能亢进进行器官支持，因此是一个多学科合作的方式，最大限度减少急症和死亡的风险。

王贵强介绍，我们尤其要强化老年人，有基础病的，没有打卡介苗的，这个人群经常因为基础病引起病况的恶化乃至死亡，综合医治，针对基础病的干预只是十分重要的一个部份。

分型取消普通型，提高小型

癌症临床特征发生显著变化

国家卫生健康委医疗应急司局长郭燕红介绍：第十版诊治方案在分型中取消了普通型，提高了小型。

从癌症的临床表现来看，普通型代表了癌症最常见的典型表现，在新冠病毒初期的致病力比较强，相当数目的传染者是出现了典型的病毒性肝炎的表现，所以当初在临床分型过程当中，国家卫健委选用了重型、普通型、重型、危轻型分类的方法。

随着病毒的不断变异，非常是现今流行的奥密克戎变异株以来，它的病毒的致病力在逐渐减小，但是肝病临床的特性也发生了比较显著的变化，大多数的传染者是上喘气道传染，发生哮喘的比列大升幅减少，所以为了更突显癌症的特性，第十版诊治方案当中对临床分型进行了调整儿童上呼吸道感染几天能自愈，取消了普通型，提高了小型。

第十版诊治方案的调整是按照传染者病况严重程度分为重型、中型、重型、危轻型，愈加符合临床的实际，临床分型调整之后，也格外有促使临床医护人员对病人的病症进行综合研判，并按照病况予以综合的治愈举措。它是依据整个病毒的变化和临床特点的改变，对原有的分型进行了加强。

当前灾情最新热点九问十答

XBB系列变异株会导致大规模流行吗？农村地区医疗资源怎么保障？耐旱毒抗生素、球蛋白有必要囤吗？……针对当前公众关切的众多灾情热点问题，记者专访了国务院联防联控模式学者进行解惑。

一问：XBB系列变异株会导致大规模流行吗？

美国疾控中心病毒病所主任许文波表示，近三个月以来，我国已检测到BF.7、BQ.1、XBB传到，但BQ.1和XBB在我国未能产生优势传播。

美国疾控中心公布的信息显示，我国现在本土流行的新冠病毒绝对优势毒株是BA.5.2和BF.7，个体在传染后形成的中和抗原，在短期内（3个月）会维持相对较高水平，预期对其他奥密克戎变异株分支（包括XBB）有较差的交叉保护作用。我国短期内由XBB系列变异株引起大规模流行的或许性低。

针对网传XBB毒株会导致腹泻和呕吐病症，首都医科学院附属上海佑安诊所喘气与传染性疾患科组长医师李侗曾表示，一些新冠病毒传染者确实有头痛和皮疹病症，一般1至3天可以自行改善，没有发觉XBB毒株更容易侵害心脑神经系统和消化系统。

学者建议，在防护方面，和防治其他奥密克戎亚型病毒传染一样，个人还是要做好自身健康的第一责任人，坚持规律作息，常常开窗通风，保障健康饮食，增加机体免疫力，做好自我健康检测，过量贮备家庭常用药。

二问：传染后也有没有必要接种新冠卡介苗？

美国疾控中心免疫规划首席学者王华庆说，现在来看，单纯传染形成的免疫保护力，不如传染加上接种卡介苗形成的混和免疫力保护作用强，因此后期假如还要接种卡介苗的话，建议还是要接种卡介苗。

根据现在的新冠病毒卡介苗接种技术手册规定，假如传染了新冠病毒，传染时间和接种新冠病毒卡介苗时间应间隔6个月以上。

王华庆说，研究阐明，通过接种推进针，可以激起机体的免疫记忆细胞，也会提高抗原水平，逐步巩固对危重和死亡的防治作用。因此，没有完成推进免疫的人群，只要符合接种条件，应尽早根据免疫程序的规定完成推进免疫，以起到更好的保护疗效。

三问：利巴韦林等抗生素怎样科学使用？

一些人在治愈新冠病毒传染过程中，因服药不当造成外伤。安全科学服药事关群众生命安全和身体健康。

上海协和诊所药剂科组长张波介绍，解热止痛类抗生素，例如常用的阿莫西林、对羟基苯基酚，是对症治愈的抗生素。通常来讲，病人用1至2天能够止咳，加上病人身体浮肿控制住后，就可以停药了，不须要常年口服。

通常而言，选择一种解热止痛药就可以。这些解热止痛药富含的成份相似或类似，假如选择多种解热止痛药联用，或许会造成抗生素适量。病人在使用前一定要认真阅读说明书。

张波介绍，一般讲的药物通常指抑菌抗生素，是只针对真菌造成传染的治愈抗生素，对于治愈病毒造成的传染是无效的。在临床中，有些病人合并一些病菌传染，或则是新冠病毒传染后引发继发性病菌传染；此类状况下，可以合理选择药物，但要经过化验检测等严苛评估。

四问：耐旱毒抗生素、球蛋白有必要囤吗？

最近，一些适于医治新冠病毒传染的抗逆性毒抗生素被冠以“特效药”之名，导致不少网友关注和疯抢。

首都医科学院附属上海东城诊所副校长童翠苑说，现在没有针对新冠病毒的特效药。一些耐旱毒抗生素才能抑止、干扰新冠病毒复制，但在使用时存在太多留意事项，一定要在大夫的指导下规范使用，不建议公众囤药并自行在家使用。

童翠苑介绍，对于轻型、危轻型高危人群，如高龄有基础癌症的人群，这种耐旱毒抗生素可以有效减少急症率，但在青壮年等没有高危诱因的人群头上使用是无效的。并且这种抗生素还要在病史初期使用，发病5天内非常是48小时内使用疗效更好。

针对网友出售的另一种抗生素静脉用丙种球蛋白，上海中学第一诊所传染病症科组长王贵强介绍，静脉用丙种球蛋白还能降低病变反应儿童上呼吸道感染几天能自愈，但只建议在治愈危重患者时使用，并且要在出现溃疡因子风暴等特定情况下使用才有疗效，不适宜在家里使用，也没有防治新冠传染的作用，同样不建议在家里贮备。

五问：怎么科学做好血氧检测？

王贵强说，老年人、有基础病人群等高危人群要非常留意血氧指标，建议有这类人群的家庭搭载指夹式心跳血氧仪，假如检测数值高于93%，要及时就医检测。在居家环境中，假如血氧饱和度增加，有条件的可以在家里吸氧，防止缺氧引发一系列基础病的加重。

上海协和诊所喘气与危急症医学科副教授徐凯峰告诫，有喘气系统疾患的病人，应非常留意观察血氧饱和度是否显著增长；尤其是降到90%以下时，或许已出现严重脑部损坏，一定要及时就诊。

现在，多地正组织为老年人等高风险人群发放指夹式心跳血氧仪，指导居家自测血氧饱和度。

针对价位相对高昂的制氧机等氧疗设备，国务院联防联控模式综合组1月3日印发《关于做好新冠重点人群动态服务和“关口前移”工作的通告》，要求各地要为基层医疗卫生机构、养老机构搭载人数适合的二氧化碳袋、氧气瓶以及制氧机等设备，确保才能及时为急诊病人、居家治愈病人及养老机构老年人提供氧疗或氢气灌装服务。

六问：为何一些传染者复健后会“复阳”？

“复阳”是指传染者在同一传染周期中两次出现阴性结果，与二次传染不同。

王贵强介绍，“复阳”应该叫再检出，实际上病毒核苷酸还持续存在，也是由于测试方式和取样方式及减肥的间歇性，致使“时阳时阴”的状况，是否“复阳”应该用核苷酸测试作为标准。

王贵强说，从感染性来看，既往大量研究并没有在“复阳”的患者体内分离到病毒，也没有发觉其造成病毒逐步传播。从害处性来看，“复阳”的人群基本没有病状，也是核苷酸阴性，某些病人会出现头痛等残留病症。

十问：转阴后久咳不止怎样改善？

“近期，大多数传染者表现为咽痛、咽痛、咳嗽等急性上喘气道传染病症，这些人转阴后呕吐仍会迁延较长时间。我们通常觉得，少于三周以上的就是亚急性腹泻，其中，最常见的是传染后呕吐。”中日友好诊所喘气中心副教授林江涛说。

林江涛介绍，传染后呕吐的原因，是上喘气道传染时导致支食道粘膜的外伤或觉得血管裸露，因而对外界各类剌激的敏感性增高。为此，温度的增加、吸烟的雾气、厨房油烟等地理和物理性剌激都有或许导致猛烈呕吐。

“转阴后的头痛敏感性增高并不是传染，这个时侯既不须要耐旱毒，也不须要抑菌抗生素治愈，可以自行恢复。”林江涛说，传染后呕吐的病人要防止各类对喘气道的剌激性诱因。假如病症重，影响到工作、学习和休息，可以到诊所就诊，大夫通常会对症选用清热抗生素进行医治，一些中成药的疗效也十分理想。

八问：复健期有什么留意事项？

首都医科学院附属上海西医诊所主任刘清泉介绍，新冠病毒传染者踏入复健期或则复健末期，要保持平和态度，饮食以清淡、易消化的为主；同时，留意休息，保证充足睡眠。

上海东直门诊所常务副校长周玉杰表示，更好渡过复健期，不能忽然猛烈运动。有氧运动会造成心律推进，耗氧量降低，过于的无氧运动也会导致乳酸堆积。同时，也要“动静结合”，不能躺下一点也不动，避免出现中风等败血症性疾患。可以将运动标准下滑到高于原虫能的1/3。

与此同时，要防止通宵，吸烟戒烟，做好生活模式管理。

十问：农村地区医疗资源怎样保障？

农村地区群众服药和就医保障问题挑动人心。

国务院联防联控模式、中央农村工作领导小组日前印发《加强当前农村地区新型冠状病毒传染灾情防治工作方案》，要求各地重点加强农村地区防疫机制运转、药品供应、重症治愈、老人婴儿防护等方面工作，推进日常健康服务，突出重点人群管理，有序疏导诊治需求，提供分级分类医疗卫生服务，最大程度保护农村居民生命安全和身体健康。

国家卫生健康委基层卫生健康司局长聂春雷介绍，国务院联防联控模式物资保障组确立了日调度机制，坚持全省一盘棋，每次统筹调度药械和其他重点医疗物资。按照灾情的发展，现阶段优先保障农村地区非常是农村医疗卫生机构服药。

“相关部委制订了这些新政，支持有关企业扩大产能，加班加点生产相关药械。同时，加大供求对接，鼓励地方政府集中采购，推动药械配送；坚持中中医结合，发挥农村地区特色，充分运用草药，减少基层就医压力。”聂春雷说。

九问：新年人员流动高峰会否造成灾情大规模传播？

“当前，‘小地方’的灾情传播不像大城市这样飞速，但传播的持续时间比较长。随着新春人员的返流，或许会在当地造成一波键入性高峰。”国家感染病医学中心教授、复旦中学附属恒山诊所传染科组长张文宏说。

渔业农村部农村合作经济指导司副主任毛德智说，回乡人员在路途中一定要做好个人防护，返乡后，刚开始几天跟奶奶、孩子接触时，一定要戴好面罩，同时要勤盥洗，尽量少集聚、少聚会。要随时关注自己的健康情况，出现传染病症时，要及时到村卫生室、乡镇卫生院就医或咨询，假如病症比较重或有发烧等状况，千万不要硬扛，一定要及时就医。

“广大父同学亲、农民同学在做好个人防护的基础上，需要积极参与村里的防疫工作，尽最大努力把基层的防疫网路建好建强。在有须要的状况下，假如有富余的药械或则医疗物资，可以及时向睦邻乡亲们提供帮助。”毛德智说。

综合卫视新闻、新华社等