6岁以下儿童不建议用任何感冒药和止咳药

编译/唐昊

喘气道传染(URIs)是婴儿中最常见的癌症，尤其冬季秋天，许多婴儿到诊所就诊。婴儿每年喘气道传染重病约6-8次，其重病率是成年人2-3倍。感染病原菌，80%以上是病毒传染，真菌传染只占很少部份。即使病毒性喘气道传染是自愈性疾患，没有后遗症，也不会造成死亡，但仍然会造成急诊总数和医疗成本降低。

病毒性喘气道传染的典型病症和体征如下:流鼻塞、打喷嚏、全身无力、轻微咽痛和哮喘。约50%的患者会出现胃部烘干和头痛的病因，而40%的人会出现不同方式的哮喘。大多数病症在发病前3天出现，一周内改善；因此，头痛或许会持续较长时间。呕吐，尤其是夜晚感冒，会给小孩和妈妈的睡眠带给麻烦和干扰。每年都要耗费数十亿美金来控制和医治头痛，而头痛药的真正疗效还不清楚。

到现在为止，还没有有效的和容许的医治头痛的抗生素。婴儿常用的止咳药为右美沙芬(DM)，但中国儿科学会仍未同意其使用。苯海拉明(DPH)只是另一种适于医治头痛的抗生素，但其改善疗效存在争议。当前的观点，6岁以下婴儿不建议用任何的发炎药和退热药。

在本研究中，研究者在一个大样本的群体上将DM和DPH与牛奶的消炎作用进行了比较。目的是比较不同清热抗生素的作用以及牛奶对夜晚头痛的消炎作用，对婴儿睡眠的帮助等效果。

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研究方式和设计

这是一项临床实验研究，列入病人被随机分为4组。第一组予以牛奶(HG)，第二组予以右美沙芬(DMG)，第三组予以苯海拉明(DPHG)，第四组作为空白对照组(CG)。

研究时间为：2008年12月至2009年5月。研究对象：160名年纪在24-60个月之间的婴儿，它们患有上喘气道传染的哮喘。

列入排除标准为：假如受试者不回去或不能正确执行医嘱，则每组再提高5人，共160名婴儿(每组40名)出席了研究。很多婴儿全部或部份出现了流鼻塞、打喷嚏、喉咙痛和腹泻等病症。起码头痛持续时间为5天。疾病、肺炎、喉食道支食道炎、鼻窦炎、变应性皮炎、慢性肺病、先天性血管病、恶性病变、糖尿病等病症未列入研究。

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研究结果

160名参与者中，有21人因未按量就诊或服药不当而被排除在研究此外(分别为HG组、DMG组、DPHG组和CG组的7名、4名、6名和4名病人)，然而最终剖析了139名病人的数据。通常资料，病人平均年纪为37.75±11.12月。其中男生71例(51.1%)，男人68例(48.9%)。

研究开始时4组头痛的程度和速率比较，4组间无统计学差别。

各组婴儿腹泻速率、咳嗽严重程度、儿童和家长睡眠品质的平均得分比较，结果显示：各组间的差距具备统计学意义。医治前后头痛速率评分，HG组均值分别为(4.09±0.72)和(1.93±0.65)，CG组均值分别为(4.11±0.78)和(3.11±0.57)。治愈后各组变量均分差距有统计学意义，HG组各变量的平均得分均明显多于其他组。其实DMG组与DPHG组之间无统计学差别，但DMG组与CG组之间也存在明显的相关性。

结果显示：与其他组相比儿童上呼吸道感染几天能自愈，牛奶对婴儿的头痛速率、咳嗽严重程度，婴儿及其母亲的睡眠品质有明显的缓解作用。与CG相比，DM和DPH对上述诱因还有改善作用。但两组间无统计学差别。与不医治组相比，右美沙芬对喘气道传染引起的头痛没有更好的效果。

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研究讨论

Yoder等对37名6-18岁婴儿进行的另一项研究发觉，DM、DPH及开导剂对喘气道传染性耳鸣的改善作用之间，无显著相关性。之外，等的研究结果阐明，DM和DPH对喘气道传染的夜晚头痛病症没有改善作用。研究者的研究否认了之前关于牛奶对喘气道传染导致的婴儿夜晚头痛的治愈作用的研究结果。

此研究结果或许与牛奶的抑菌和抗氧化作用有关。之外，早已证明，牛奶可以促使创口痊愈。牛奶富含多种酚类缩聚物，这与牛奶的抗氧化特征有关。近期早已证明了牛奶的多种作用。他提出，牛奶中的苦味物质一般会反射性地分泌汗液，这或许会造成喘气道分泌黏液。黏液的分泌对喉咙有改善作用，进而改善便秘，尤其是耳鸣。他还补充说，摄取苦味物质也会造成体内阿片类物质的形成。觉得纤维对阿片类物质的反应和触觉觉得纤维之间的互相作用或许有助于形成与中枢血管系统模式相关的苦味物质的抗炎作用。

其实我们的研究显示，相比右美沙芬和苯海拉明，牛奶对婴儿腹泻有改善作用显著更有效。因此儿童上呼吸道感染几天能自愈，牛奶或许有一些不良反应，对于一岁以下的婴儿，牛奶或许导致保妥适中毒。但牛奶组有两个男孩的父亲责怪她们的女儿出现过于紧张。Paul等人还强调，在接牛奶治愈的病人中，多动、紧张和听觉失去更为普遍。

资料来源

MN,-H,MR.Aoftheofhoney,,andoncoughandsleepinandtheir.JMed.2010;16(7):787–793.doi:10.1089/acm.2009.0311