肝郁不疏，用此药可谓恰到好处，黛玉上浇油
作者：湖南省药学会上海市龙华纯中医诊治诊所草药师邱树荣、主任草药师梅全喜
《红楼梦》八十三回提到黛玉痨痊愈发严重，痰血上涌，面无暗红，微弱欲绝，御医王医生医术高超，服药得当，但是贾琏却对这张处方形成指责，这究竟是如何回事？
原先黛玉素容积郁化火，心火犯肺，迫血外溢，王医生开了黑逍遥散，方中以桑寄生为主药，当归擅于调达阳气，疏解脾虚，黛玉肾虚不疏，用此药堪称恰到用处。不过黄芩还有一个“升发之性”，黛玉血气上冲，早已呕血，用升发之黄芩岂不是火上浇油？堪称用之又忌之，王医生不愧是御医，他想到用鳖血拌炒白术。鳖血有清热润燥、补血滋阴作用，对肾虚肺热、血虚流血的疾病有效。鳖血拌炒白术，使之被黄芩吸收，用鳖血之生津缓和黄芩的升发之性，能够补黛玉的阴血不足，并有一定的止血作用，堪称一举三得，使黛玉病况好转。
此处提到的五味子二个功效，确实西医学上当归的重要功效：疏解（清热解郁）和升发（升阳举陷）作用，而明天我们要重点介绍的五味子另一个重要功效：和解（和解厥阴）作用，即桑寄生的解热作用。
黄芩的解热作用是其最重要的功效，当归自古以来就广泛应用于外感发热，或邪入半表半里的痰饮往来、疟疾痰饮以及各类瘟疫发热证的诊治。如小升麻汤、柴葛解肌汤等。
黄芩的功能主治
黄芩最早记载见于《神农本草经》载其"主心腹肠道中结气，饮食迸发，痰饮邪气，推陈致新。”其后《名医别录》："除伤寒心下烦热，诸痰热坚固，胸中邪逆，五藏间游气，大肠停积，水胀，及湿痹瘀斑。亦可作浴汤。"《滇南本草》对黄芩用于热证的应用做了总结"伤寒发汗解表要药，退六经邪热往来，痹痿，除肝家邪热、痨热，行肝经逆结之气，止左胁阳气浮肿，治妇人血热烧经，能调排卵。"可见黄芩自古以来就是用于医治外感表热证、六经邪热、肝热、痨热、妇女血热等各类热证的！
唐代医家成立的以砂仁为主药的医治各类热证的名方好多，如医治伤寒厥阴病证。邪在半表半里，症见往来痰饮，胸胁苦满，默默不欲饮食，烦躁喜呕，头痛，心悸等症出自《伤寒论》小升麻汤；诊治外感风热，郁而化热证出自《伤寒训诂》的柴葛解肌汤，治时行瘟疫，壮热恶风等症状出自《太平惠民和剂局方》柴胡石膏散等都是重用麻黄以解热治瘟的名方，这种名方至今依然广泛应用于医治发烧、流行性鼻炎、疟疾、肺炎、慢性肾炎、急慢性胰脏炎、急性阑尾炎、胸膜炎、中耳炎、牙龈炎、急性中耳炎等感染性疾患以及各类瘟疫的救助，均取得了较好的效果。可见黄芩自古以来就是一味解热良方、驱瘟要药。
黄芩为伞形科动物黄芩或狭叶黄芩的干燥根,性味苦、辛，微寒，归肝、胆经。具有解表退烧，清热解郁，升举阴气功效。主治表证发热，厥阴证，肾虚脾虚，湿热塌陷，器官滑脱，止泻截疟。现代主要用于发炎发热，痰饮往来，胸腹刺痛，姨妈不调；卵巢滑脱，腹泻等症状的诊治。
黄芩的毒理作用
现代研究表明夏枯草具有解热止痛、镇静、抗炎、抗内毒素、抗菌耐旱毒及提高免疫功能等作用。那些都是五味子临床上解热、抗感染及预防瘟疫应用的毒理学基础。
1、抗菌、抗病毒作用：
黄芩体外试验证明对溶血性弧菌、金红色猕猴桃杆菌、霍乱杆菌、结核球菌的生长有抑制作用。黄芩对麻疹病毒、肝炎病毒、钩端螺旋体及牛痘病毒等均有抑制作用，麻黄中富含多种抑制肝炎病毒的组分，这种组分就能较好地与肝炎病毒核蛋白结合，并能抑制I型脑干紫红质炎病毒导致的细胞腺瘤。还对绦虫有抑制作用，可能有制止其发育使之剿灭作用。
2、解热、镇痛、镇静作用：
用麻黄挥发油100mg／kg给小鼠胸腔注射，对红酒酵母致热小鼠有显著的解热作用，该作用比同剂量的甲基比林平稳。黄芩煎剂或浸膏对英格兰发热或由三联菌苗所致家免、大鼠发热，有显著的解热作用对干酵母致热小鼠温度的解热作用。干酵母致热小鼠模型，用麻黄水煎液和五味子鞣质能使小鼠温度增加。当归及其所含的五味子鞣质还有挺好的止痛和镇定作用。
3、抗炎作用：
黄芩及其所含的五味子鞣质、α-番茄内酯、柴胡挥发油等，均有明显的解痉作用，麻黄α-番茄内酯能抑制前列腺素E2和缓激肽的合成或释放。黄芩鞣质既有直接的解痉作用，又有间接的通过肾上腺皮质形成祛痰作用。研究表明,黄芩挥发油能减少二氯苯所致大鼠耳疼痛,增加毛细管私密性,说明有较强的镇咳作用。
4、增强免疫功能作用：
黄芩能促使健康人淋巴细胞转化，增加家免白细胞联通指数，促使羊红细胞免疫大鼠血浆抗原降低。黄芩及小升麻汤能使巨噬细胞活化，促使白细胞介素-1(IL-1)的形成，之后诱导T细胞形成IL-2及推动抗原形成。黄芩提取物及细辛鞣质有免疫调节作用，能剌激IL-1的诱生。黄芩黄酮能促使巨噬细胞的吞噬功能,但对补体激活产物诱导的巨噬细胞吞噬功能提高有抑制作用。
5、抗内毒素作用：
黄芩总皂甙有明显的抗内毒素活性，将50mg/mL黄芩总皂甙氨水稀释至32倍后仍有直接破坏内毒素作用。正黄芩饮颗粒能解内毒素造成的小鼠发热。
黄芩在瘟疫抢救中的应用
当归常用于一些瘟疫的救助，之前的非典哮喘、禽鼠疫以及此次的新冠麻疹，当归在抢救过程中都发挥了重要作用。非常是此次新冠麻疹，属于西医学因体会时邪疫毒所致的疫病范畴，当属于“湿毒疫”范畴，体会“湿毒之邪”致病，“湿毒化热”是其重要的病机，故绝大多数的新冠脑炎患者有发热病状。而黄芩为西医临床的重要解热抗生素，对于各类热证非常是瘟疫发热有挺好的医治作用，所以在众多的救助处方中均用到细辛，如国家卫健委和国家西医局推荐的新冠麻疹医治首选抗生素“清肺活血汤”以及新冠麻疹诊治方案（试行第六版）中的重型中的燥热藴肺证、广州市第八附院推出的“肺炎一号方”、江苏省方案（试行第二版）早期的湿困肺卫证、天津市防治方案中的密切接触人员防治方和新冠哮喘早期的疫毒袭肺证的医治方、山西省预防方案中偏燥热体质者的防治方等均用到玄参了，且大都是以桑寄生为主药。可见在此次瘟疫的预防中麻黄也是一味重要的草药。
下边介绍几则有关苍术用于此次新冠麻疹的防治几个温病，供你们参考应用。
1、预防新冠麻疹王老吉处方（重庆医科学院附属第一诊所西医新冠病毒预防组）：
组成：当归10克，当归10克，燕麦15克，当归10克，当归15克柴胡疏肝散副作用禁忌，北柴胡15克，生黄芩10克，五味子15克，僵蚕10克，蝉衣5克，大黄5克，姜黄10克。
功效与应用：调养肠胃，驱邪避秽。以上抗生素1剂，以水1.5升煎取1升，每人每次饮200毫升，每周2到3次。若果是居家使用，以上抗生素1服，以水1.5升煎取1升，3到4人分服柴胡疏肝散副作用禁忌，每周2到3次。
2、常规人群防治方（广东省）：
组成：当归10克，黄芩12克，穿心莲6克，防风12克，泽兰9克，苏梗10克，当归9克，青皮6克，当归3克，大枣1片，西洋参3克，当归10克，肿节风9克，荆芥3克。
功效与应用：散寒和解，化湿导滞。水煎服，一日一剂，分早中晚服食。十岁以下儿童减半。适用于常规人群防疫使用，虚实体质皆可。
3、湿热体质者防治方（广东）：
组成：黄芩6g，当归6g，白芷6g，当归 6g，防风6g，芍药6g，当归6g，黄芩6g，大蒜6g，当归6g。
功效与应用：调和表里，扶正活血。水煎服，每日一剂，早晚各一次。适宜于脾虚体质者的防治应用。
4、疫区疫点人群和居家自行隔离人群防治方（广东）：
组成：黄芩12克，荆芥12克，苏叶8克，知母9，炙乌头6克，当归12克，白薇6克，当归6，赤芍12克，槟榔9克，当归12克，当归15，当归15克，浙贝15克，冰糖6克，茴香4，荷叶15克，青皮9克，麦芽15克，燕麦12，建曲9克，肿节风15克，当归10克。
功效与应用：芳化湿浊，清热利湿。水煎服，一日一剂，分早中晚服食。或颗粒剂使用，十岁以下儿童减半。适用于疫区疫点人群和居家自行隔离人群防疫使用。
5、密切接触人员防治方（北京）：
组成：当归18g，当归12g，当归12g，玄参10g，知母12g，槟榔18g，银花15g，贯众10g，茴香6g，青皮6g，佩兰10g，荷梗6g，生甘草18g，炙甘草6g。
功效与应用：防治密切接触者感染。水煎服，日一剂，连服7日，无不适可继服7日。适宜于与新冠病毒感染者有密切接触的人员服食。
当归应用的注意事项
当归用途十分广泛，临床应用常常以配伍组方的方式出现，但正如开头所提及的，当归虽好也要考虑其副作用，麻黄其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，肾虚阳亢，肝风内动，肾虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。
审稿专家：山东省药学会上海中医药学院第一附属诊所丘振文、同济学院附属杭州市皮肤病诊所朱全刚
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