（病因播报）原发性肝癌症状早期肝癌

病症播报

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原发性肿瘤的诱因及确切分子机制尚不完全清楚，觉得其发病是多诱因、多步骤的复杂过程，受环境和饮食双重诱因影响。流行病学及实验研究资料表明，甲型脑炎病毒（HBV）和丙型脑炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与癌症发病相关。继发性肿瘤（转移性肿瘤）可通过不同途径，如随血液、淋巴液转移或直接侵润肾脏而产生癌症。

临床表现播报

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原发性脑瘤

（1）病状初期乳癌常病症无特异性，中晚期癌症的病症则较多，常见的临床表现有肝区胸痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上头部包块等；部份病人有高热、黄疸、腹泻、上消化道流血；肿瘤断裂后出现急腹症表现等。也有病症不显著或仅表现为转移灶的病状。

（2）体征初期肺癌常无显著阴性体征或仅类似肝硬化体征。中晚期肿瘤一般出现肾脏发炎、黄疸、腹水等体征。据悉，合并肝硬化者常有肝掌、蜘蛛痣、男性乳房减小、下肢肿胀等。发生肝外转移时可出现各转移部位相应的体征。

（3）并发症常见的有上消化道流血、肝癌断裂流血、肝肾衰竭等。

继发性肿瘤

（1）原发病变的临床表现主要见于无癌症病程的病人，肠道转移尚属初期，未出现相应病症，而原发癌症病症显著多属中晚期。这种病人的继发性肿瘤多在原发医治的检测、随访中发觉。

（2）继发性肿瘤的临床表现病人多纳差上腹或肝区闷胀不适或疼痛，随着病况发展，病人出现头晕、食欲差、消瘦或发热等。复检时在中上背部可扪及发炎的肠道，或玉质坚硬有刺痛的硬囊肿，晚期病人可出现肝炎、黄疸和水肿等。这种病人的临床表现类似于原发性肿瘤，但通常发展相对平缓，程度也相对较轻，多在做肠道各类检测时疑及转移可能，进一步检测或在放疗探察时发觉原发肉瘤。部份病人经多种检测未能找到原发癌灶。

（3）既有原发病变宫颈癌的哪8种症状表现出来，也有继发性肿瘤的临床表现主要见于原发病变及肾脏转移癌均已非初期，病人除肾脏的类似于原发性肿瘤的病症、体征外，同时有原发病变造成的临床表现，如结、直肠炎肝转移时可同时伴有大便习惯、粪便性状的改变以及腹痛等。

检测播报

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1.原发性脑瘤实验室检测

（1）癌症血浆标志物检查①血清甲胎蛋白（AFP）测定对确诊本病有相对的特异性。放射免疫法测定持续血浆AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、活动性疾病等，即可考虑癌症的确诊。临床上约30%的乳癌病人AFP为阳性。就像时测量AFP异质体，可使阴性率显著增强。②血液酶学及其他肉瘤标志物检测乳癌病人血浆中γ-谷氨酰转肽酶及其同功酶、异常凝血酶原、碱性乙酸酶、乳酸酯化酶同功酶可低于正常。但缺少特异性。

（2）影像学检测

①超声检测可显示鼻咽癌的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓，其确诊符合率可达90%。

②CT检测具有较高的帧率，对肿瘤的确诊符合率可达90%以上，可检出半径1.0cm左右的微小癌灶。

③MRI检测确诊价值与CT相近，对良、恶性肝内占位肿瘤，非常与血管瘤的分辨优于CT。

④选择性胸腔动脉或肝动脉活检检测对血管丰富的癌肿，其码率低限约1cm，对大于2.0cm的小肠癌其阴性率可达90%。

⑤肝穿刺行针吸细胞学检测在B型超声导引下行细针穿刺，有助于提升阴性率。

2.继发性肿瘤

大多数继发性肿瘤病人病变标志物在正常范围内，但少数来自胃、食管、胰腺及子宫的肝转移癌则可有AFP的下降。有病状者多伴有ALP、GGT下降。癌胚抗体CEA下降有助于肝转移癌的确诊，结直肠炎肝转移时CEA阴性率高达60%～70%。选择性肝血管活检可发觉半径1cm的病变。选择性胸腔或肝动脉活检多显示为少血管型病变；CT表现为混和不匀等密度或低密度占位，典型的呈现“牛眼”征；MRI检测肝转移癌常显示讯号硬度均匀、边清、多发，少数有“靶”征或“亮环”征。

确诊播报

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按照发病缘由、临床表现、检查结果，针对不怜悯况进行明晰确诊。

医治播报

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肿瘤的医治包括放疗、放放疗、介入、靶向抗生素、免疫医治等多种手段。依据白血病的不同阶段酌情进行个体化综合医治，是增强效果的关键；医治方式包括放疗、肝动脉结扎、肝动脉放疗溶栓、射频、冷冻、激光、微波以及放疗和放射医治等方式。生物医治，西医西药医治肿瘤也多有应用。

1.放疗医治

放疗是医治癌症的首选，也是最有效的方式。放疗方式有：治疗性肝割除，姑息性肝摘除等。

对不能摘除的肿瘤可依照具体情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉放疗溶栓、射频、冷冻、激光、微波等诊治有一定的效果。原发性脑瘤也是行肝移植放疗的指征之一。

2.物理抗生素医治

经顺产探察发觉癌肿不能切掉，或作为癌症姑息摘除的后续医治者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下掩藏灌注装置）作区域放疗溶栓；对恐怕放疗不能摘除者，也可行放射介入诊治，经股动脉作选择性导尿至肝动脉，注入溶栓剂（常用如碘化油）和防癌药行放疗溶栓，部份病人可因而获得放疗摘除的机会。

3.放射医治

对通常情况较好宫颈癌的哪8种症状表现出来，转氨酶能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能减退和食道静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不易于放疗摘除或放疗后恶变者，可采用放射为主的综合诊治。放射医治分为外放射医治和内放射医治。外放射医治包括立体定向手术（SBRT）、三维适形手术（3D-CRT）、调强手术（IMRT）、图像引导手术（IGRT）。内放射医治包括钇90共聚物选择性内放射医治、131I单克隆抗原、放射性碘化油、125I粒子植入等[1]。

4.生物医治

常用的有免疫内质网核苷酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与放疗联合应用。

5.西医西药医治

采取辩证施治、攻补兼施的方式，常与其他疗法配合应用。以增强机体耐旱力，改善四肢状况和病症，减少放疗、放疗不良反应。