HPV疫苗真的有用吗？接种宫颈癌关键在预防

重庆在线记者石小宏

成都市作为首批上榜健康中国行动创新模式的国家级试点城市之一，近期率先在国外启动了HPV卡介苗补贴接种工作。

通过推广普及适龄中学生女人的HPV卡介苗接种，这无疑将为成都市的子宫癌预防工作带来着力的好处，也给全省其它省市带来示范效应。但这样一件普惠民生的好事，也给不少中学生父母带去了不少新的疑惑：HPV卡介苗真的有用吗？防治子宫癌的疗效怎样？卡介苗的安全性可靠吗？我们家女儿应当选择哪些类型的HPV卡介苗呢？

面对这种常见的疑惑，成都学院华西第二附院骨科校长医师郄明蓉院士表示：“HPV感染与子宫癌的关系明晰，但是因为HPV病毒的类型诸多，部份低危的HPV型别其实不会造成子宫癌，却很可能引起生殖器疣，卡介苗覆盖的价型越全面，保护效力也越好。为此，HPV卡介苗除了是一种经济、有效的子宫癌预防手段，对尖锐湿疣也有防护作用。接种HPV卡介苗的最佳年纪是在9～14岁没有性生活的女人，早接种、早防治。”

去除子宫癌

关键在防治HPV感染

最新的2021年中国HPV相关疾患报告数据显示，在中国15-44岁的女人当中，子宫癌是女人排行第三的常见恶性脑瘤，也是男性生殖系统最常见的恶性脑瘤。仅2019年，中国就新增了10.6万名的子宫癌病人，但是近二六年，子宫癌病人数目仍在降低，发病年纪也趋年青化。

郄明蓉介绍，子宫癌是目前惟一一个诱因明晰的疾病，几乎所有的子宫癌都与HPV感染有关。不仅子宫癌之外，高危型的HPV还可导致阴道癌、阴道癌、肛门癌、口腔癌、喉癌、舌癌等，低危型的HPV还可以导致生殖器尖锐湿疣。

遗憾的是，一些经济欠发达、卫生条件较差的边远地区，男性对子宫癌预防认知不足、筛查意识薄弱、导致子宫癌发病率较高，甚至有些男性发觉时已是晚期，丧失了最佳的医治时机。

郄明蓉补充，“其实HPV感染是一种普遍情况，主要通过性行为传播，起码70～80%的女人一生中可以反复感染HPV。多数HPV感染没有任何的临床病症，高危型的HPV持续感染可能会造成子宫癌前肿瘤，假若不及时干预医治，少数患者可能会进展为子宫癌，发展为子宫癌大约须要8～15年的时间，中间有好多的机会来防治子宫癌的发生。”

HPV感染亦可引起生殖器尖锐湿疣

接种可防治发生风险

2020年，世界卫生组织（WHO）发布《加速清除子宫癌全球战略》，包括中国在内的194个国家积极响应，共同推动实现全球清除子宫癌的目标宫颈癌的哪8种症状表现图片，其中就包括承诺在2030年曾经，为90%的男孩在15岁之前完成HPV卡介苗接种。

临床已知的HPV有100多种亚型，其中有13种高危HPV亚型被世界卫生组织(WHO)列为“高风险”，只有高危型的HPV和子宫癌有关。中国女人高危型HPV的平均感染率达到了19%，也就是说，平均每5位女人就有1位感染。

在我国那些女人当中，最常见的高危HPV分别是16/18/52/58型，其中HPV16/18造成的子宫癌约占70%，而HPV52/58占到了14.7%。据悉，郄明蓉非常指出称，不仅引起子宫癌的高危型HPV，低危型HPV（比如6/11型）也很麻烦，可以造成90%的生殖器疣，病人须要反复医治，无论是身体还是心理都遭到了很大的压力与困惑。

九价HPV卡介苗包括了高危型别的16/18/52/58以及低危型别的6/11，而且有年纪限制，要求在16-26岁。所以须要接种HPV卡介苗的9-14岁小年纪组，可以选择四价HPV卡介苗或则二价HPV卡介苗。

此外，四价HPV卡介苗是全球最早于2006年就已上市的HPV卡介苗，在国内早已积累了15年的HPV卡介苗使用经验。其后二价HPV卡介苗和九价HPV卡介苗陆续问世，也有通过临床研究数据证明了HPV卡介苗的疗效和安全性。

子宫癌防治要趁早

父母应尽快为适龄小孩接种HPV卡介苗

不管是我们中国，还是WHO，都觉得性行为是HPV感染的重要危险诱因，所以在性生活前非常是9～14岁年纪段的男性接种HPV卡介苗宫颈癌的哪8种症状表现图片，将获得最佳的防治疗效。WHO建议9-14岁没有发生性行为的男性作为主要的HPV卡介苗接种人群，这也是为何本次成都市也计划优先为13-14岁在校男生接种HPV卡介苗。

在中国，男性的HPV感染有两个高峰，一个是17-24岁，一个是40-44岁，中学生女人是HPV感染的高峰人群。所以应积极举办健康教育，推广正确的防治理念，鼓励更多中学生男性提早接种HPV卡介苗。

对于早已发生性行为的男性，接种HPV卡介苗也有特别积极重要的意义，同时值得注意的是，男性虽然接种了HPV卡介苗也要定期做子宫癌筛查。子宫癌筛查并不是发觉子宫癌，是希望发觉子宫的癌前肿瘤，防止进展为子宫癌。子宫癌的五级防治就是子宫癌医治了，若果病人发觉后早已是晚期，丧失了最佳的放疗机会，预后就不太理想了。

郄明蓉感叹，子宫癌是惟一可以去除的疾病，完全可以通过初期发觉，实现初期防治，初期医治，只要我们注重子宫癌筛查，尽快接种HPV卡介苗，才能实现WHO清除子宫癌的目标。