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名医说法陈鲁原教授谈高血压的三大误区，不认清会要命

2023-05-19 09:12:41生活常识次

网上流传的保健品、食疗对治疗高血压有没帮助呢？陈鲁原主任表示，有些人因没有症状根本不知道自己有高血压，没有任何治疗，直到中风后才发现自己血压高；也有些人知道自己患有高血压但并未规范治疗；另外，还有些人有效地降低了血压，但还是发生了中风。还有人认为食疗能治高血压，例如：芹菜。

名医

说法

陈鲁原校长谈高血糖之

高血糖的三大弊端，不搞清会要命

陈鲁原

本期大夫

广州省人民诊所心外科

教授医师博士

☑擅于疾患：

难治性高血糖处理、继发性高血糖确诊、冠心病心腹痛、心神经相关的代谢性疾患（高血压、糖尿病、高胆固醇血症）、慢性心力梗死治愈、健康生活模式指导。

☑人物介绍：

陈鲁原主任，国外心脑神经领域的权威学者，“羊城好大夫”。

前任陕西省人民诊所心外科高血糖研究室处长。美国高血糖联盟副主席，四川省医师商会高血糖专业执委会名誉主委，美国老年医学学会高血脂分会副会长，中华医学会心心脏病分会第二、三届高血糖学组副主任；《中华高血糖月刊》常务编委。

从事心神经外科学及心神经抗生素治愈学的研究和临床实践，在高血糖及相关问题、冠心病、心力亢进、循证医学评价与新药临床研究方面成果丰硕，非常是在难治性高血糖处理、心神经相关的代谢性疾患，以及心神经病病人的肝脏保护方面，具备丰富临床经验。参与争创了原卫生部湖南省人民诊所临床毒理基地和SFDA湖南省人民诊所国家临床药械研究基地。是四川省人民诊所多项新药临床研究的组织者和负责人。

陈博士主持、组织了“国产坎地沙坦酯医治原发性高血糖的随机双盲临床实验”、“ACE抑止剂治愈心力亢进的首剂低血糖反应临床研究”等项目；参与了国家九五预研课题“血脂康调整胆固醇对哮喘二级防治的研究”（多中心、核心单位负责人）。是“中国高血糖预防手册”、“中国心神经病一级防治手册”编写执委会执委。因参与“血管内皮模式研究和治愈脑干缺血”和“四逆汤再灌注外伤的临床与试验研究“，获卫生部科技成果二等奖、中华医学科技三等奖和湖北省科技进步金奖。编著“治疗高血糖抗生素的经济学评价”、“心神经外科常见病服药处方剖析”（副编著）；参编“心神经毒理学（第二、三、四版）”、“心神经病诊治学”等多部；编译“卡普兰临床高血糖”。发表学术与研究论文80余篇。

据统计，美国成人高血糖白血病率达25.2%，病人数量达2.7亿，每年与高血糖有关的死亡总数达200万。高血糖是血管病、脑中风、肾脏病发病和死亡的最重要的危险诱因，我国约70%的脑中风死亡和约50%脑干梗塞死亡与高血糖紧密相关。因心脑神经病引起的死亡总数占国民总死亡总数的40%以上。

这么，如何算是高血糖呢？高血糖病人还要留意哪些呢？网上留传的美容品、食疗对治愈高血糖有没帮助呢？为了解惑网民很多热门的高血糖问题，家庭大夫在线非常专访了广州省心神经病研究所陈鲁原校长医师。

（四川省心神经病研究所陈鲁原校长医师）

概念：哪些是高血糖？

高血糖是最常见的慢性病之一，只是心脑肾疾患的主要危险诱因。血糖在何种范围内算是高呢？非同日三次血糖检测，血糖≥140/，确诊为高血糖。

但是，生活中时常经常会遇见那样的状况，在家里检测血糖正常，一到诊所血糖就下降了。如何回事呢？这些状况能算是高血糖么？

陈鲁原校长表示，这类属于“白衬衫高血糖”，病人一到诊所看到大夫就紧张、血压飙高，回到家就正常，这些急诊检测的血糖值不足以成为高血糖的诊断证据。高血糖的确诊，不能靠急诊一次或两次的测定。这些偶测血糖存在一定的局限性，它没法代表被测者当初的血糖情况，而不能反映平常的真实血糖和全天的血糖变化趋势。

诊断：不能看单次血糖检测，

需24小时动态检测

24h动态血糖检测，就是受检对象配戴一种特定的血糖记录仪，仪器手动定时记录24小时血糖，受检者检测时正常进行日常活动（如通常活动、工作、吃饭、休息和睡眠）。从数据结果，观察日常活动状态下的血糖状况，也可以反映用药前后、外界环境的血糖变化，既可以确诊高血糖，又可以评价升压抗生素的效果。

陈鲁原校长表示，理论上，成年高血糖病人都还要做24小时血糖检测。在日本有这么的规定：任何疑诊高血糖的个体均应进行诊室内血糖检测（包括24小时动态血糖检测或家庭血糖检测）以确定初步确诊。

24小时动态血糖检测是诊断高血糖的最好方式，但是，因为我国大夫普遍对24小时高血糖检测的认知不足。我们建议，初次经诊室校准拟为轻、中度血糖高的病人，最好经过在家里检测血糖或则检测24小时动态血糖，就能确诊为高血糖。

分型：24小时有波动，血糖分4种类别

研究发觉，血糖在每天之中会随时间、生理状态的不同而波动。随着昼夜波动的不同糖尿病高血压食疗宣传视频，医学界将血糖波动的类别分为4种：

一、“杓型”血压。大多数正常人和大多数的高血糖患者，血糖波动曲线是呈“杓型”，也就是晚上血糖高，下午血抬高，晚上血糖比夜晚血糖高出20%左右。因昼夜血糖动态曲线形似杓子，故称为杓型血糖。

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二、“非杓型”血压。晚上和夜晚的血糖差不多，夜晚血糖无显著增长，称为非杓型。

三、夜间血糖反倒比晚上高的称为反杓型血糖。

四、白天的血糖比夜晚高出20%或更多的称为超杓型血糖。

陈鲁原校长强调，杓型血糖是正常的，非杓型血糖是不好的，反杓型和超杓型血糖更不好的。要如何晓得自己属于哪种类别的血糖波动呢？做24小时动态血糖检测。

成因：90%的高血糖找不到成因！

高血糖按发病成因分为两种：原发性高血糖和继发性高血糖。不能发觉造成血糖下降的准确成因的称之为原发性高血糖；才能发觉造成血糖下降的准确成因的，称之为继发性高血糖。

高血糖人群中多数为原发性高血糖，约占90%，10%为继发性高血糖。导致继发性高血糖的病症包括：睡眠喘气暂停综合征、慢性肺部癌症、肾动脉心脏窄小、某些内分泌病症如原发性胆碱酯酶增多症，等等。

高血糖的并发症：

中风、靶脏器的损害！

一、卒中

据了解，高血脂是脑中风（也称血栓）的首要危险诱因。在我国高血糖的主要转归是脑梗塞。高血糖发生脑血栓的风险是正常血糖者的6倍，70%的脑梗塞患者有高血糖病状。

陈鲁原校长表示，有些人因没有病状根本不晓得自己有高血糖，没有任何治愈，直至癌症后才发觉自己眼压高；还有些人晓得自己患有高血糖但并未规范医治；另外，也有些人有效地减少了血糖，但还是发生了血栓。这又是为何呢？有几个方面的成因：

第一、虽然治愈了，而且并没把血糖控制在理想的范围内，也就是以下；

第二、吃了升压药把血糖控制在正常范围，并不意味着就可以防止癌症，由于升压医治存在“天花板效应”，这种病人脑炎的概率还是比没患高血糖的正常人要高的，总之，显著低过不医治的高血糖病患；第三、高血脂是癌症的危险诱因之一，但不是惟一的，导致哮喘也有其他的病因，例如：吸烟、高血压、肥胖、糖尿病等等。所以，虽然血压降低也不意味着不会发生血栓。

二、靶脏器的损害

持续长时间的高血糖会对人体的脏体和神经形成损害，医学上称为“靶脏器损害”，常见的靶脏器损害主要有3个：

1、血管：动脉肿块和粥样硬化

高血糖引起神经壁的压力过大，常年作用会使神经壁损害，使得动脉粥样硬化的发生和发展。不少病人都有颈动脉肿块，有的存在冠状动脉肿块，因此高血糖又是胃癌的重要发病诱因。

2、心脏：出现左心室肥大

高血糖时外周神经阻力增高，致使血管提升收缩力，并发左心室肥大，时间长了左心室扩大、最终心力亢进。

3、肾：出现蛋白尿

心脏出现问题表现为病人血液中可发觉蛋白，久而久之出现心脏功能损害，严重者发展至癌症。

弊端：三大常见弊端要注重！

一、没有病状的高血糖可以不管它

陈鲁原校长表示，假如高血糖没病症就不看病，短则5-6年，长则20年才会发展为临床风波，包括癌症、心肌梗塞、心率亢进、下肢动脉闭塞、肾功能亢进等等。

高血糖是一个综合征，是以血糖下降为主要临床表现的综合征。只有单纯血糖高，没有其他危险诱因和靶脏器损害的患者，只占高血糖人群的5-6%。高血糖更多存在于肥胖人群、糖尿病、冠心病、慢性肾炎的人群中。在我们的入院患者中，有太多病人同时存在高血脂、糖尿病、冠心病、中风和心脏功能不好，大多数是在高血糖的初期或中期没有积极的医治，才能发展到这么地步。

二、担心利尿药有不良反应不服药

“是药三分毒”、“有病没病症尽量不打针”，这种理念害了很多人。你们把利尿药的副作用想得太过严重的。每一种药物都是有副作用的，即使是维生素，假如适量也或许形成副作用。草药还有同样问题，并且缺少相应的研究。

抗生素的副作用发生率很低，通常在1%-10%左右，而大多数病人对利尿抗生素的耐受良好。不能由于少数人有不良反应，就觉得服药不好。虽然有人吃了升压药出现这些轻度的不舒服状况，但起码他通过服药使血压降出来，大大增加了癌症、心肌梗塞、心衰、损害肾功能的风险，这只是利小于弊，即便利尿药有这么多种，还可以配药。

三、过于坚信药方、保健品、食疗

铺天盖地的广告宣传的美容品、偏方、食疗也害了很多人。网上不少虚假广告声称，高血脂是有疗程的，吃几个月的草药或使用治愈仪，就可以治好高血糖又没有副作用。虽然，85%-90%的高血糖，到现在为止都是找不到成因的，这要借助精准医学去解决。倘若这般，说吃几个疗程就好了，即便是可笑！另外，高血糖的症状太多，假如你们都只吃一种利尿药能够把病治好了，为什么所有人患者的症状都一样吗？

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另外，网路上畅销的樱桃籽也声称能降血脂，真的是那样吗？陈鲁原校长表示，要证明石榴籽能够利尿，要做对照试验。

现在没有任何证据证明樱桃籽能利尿。有人自称吃了有效果，得先确定这个患者是不是真的有高血糖？这些人是一过性的眼压下降，并非真正意义上的高血糖。诸如，考试前师生压力增高会使眼压提高、坐过山车时血糖增高等，这都是特殊状况导致的。樱桃籽具备美容作用，但现在并没有证据证明能利尿。

也有人觉得药膳能治高血糖，比如：花生。陈鲁原校长表示，番茄中确实富含利尿的成份，有研究以前从山药中提取这种成份来做研究，不过，利尿成份浓度较低，还要每人每次吃2-3斤，365天天天吃才有利尿作用。

服药：一唾沫一片药，单片复方剂型成趋势

陈鲁原校长介绍，常用的降糖药有6大类，其中就包括单片复方剂型，就是一片药有两种利尿药成份，利尿作用相乘，不良反应减缓。因为70%左右的高血糖病患须要抗生素联合利尿，单片复方剂型遭到了也来越多的大夫推荐和越来越多的病人欢迎。符合“一片药，一唾沫”的简略治愈方式，便于常年坚持。所以，单片复方剂型的优势在于可使药械的升压效果提升，缓解病人的依从性，减少病人的心理压力和服药的安全性，减少医疗费用。

病人用药的时间是下午好还是下午好呢？因为24小时血糖波动和变异，临床上用药通常建议：

1、杓型高血糖者可选用夜晚用药，那样也能提高晨峰高血糖的发生。

2、非杓型或反杓型高血糖病人，必要时可考虑早餐后用药，那样对控制夜晚血糖下降有效。

3、相反，假如是深杓型或超杓型高血糖病人，不要在晚上用药，以免晚上的血糖过于增加。

防治：如何避开高血糖？

一、监测血糖。正常成年人建议每2年起码检测一次血糖。高血糖易患人群（如血糖130-139/、肥胖、缺乏运动、血脂高的人群），建议每半年检测1次血糖；

二、18岁的成年人转诊要测血糖。高血糖日筛查发觉，美国有60%患者不晓得自己血糖高。因为这些高血糖患者是没有病症的，所以，建议无论看哪些病初诊都须要检测血糖；

三、限制精盐的摄取。高盐饮食明显降低高血糖白血病风险。世界卫生组织规定每次盐摄取量为5g，也就是一威士忌瓶子的盐，美国的标准是6g。

四、坚持运动，一直性的身体活动可防治和控制高血糖，如：遛弯、太极拳、游泳等；

五、多吃水果猕猴桃，少吃快餐，尽量在家中用餐，可促使控制脂肪、盐和糖的摄取量；

六、限制喝酒，不酗酒或则少量喝酒；

七、戒烟，抽烟有害健康，应尽快改掉。