我才三十岁，上下楼梯和下蹲时有时会膝盖疼是怎么回事？
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我才三十岁，上下走道和站立时有时会背部疼是如何回事？
明日话题
在眼科急诊，中青年人（20-50岁）肩膀酸痛的问题是十分常见的。按理说年青人风华正茂，不应当出现像老年人一样的手臂疼的状况，而且残忍的现实却是，不少二三十岁、四十出头的人却在上下走道时出现膝骨节酸痛，不敢用力，或则忽然腿发软。也有的出现蹲起困难，背部嗜睡，晴天雨天两腿不舒服，更严重的还会有双脚的反复呕吐病变，常年不能除根。这到底是怎样回事？
这似乎是发生在中青年人群中、尤其是男性人群中特别常见的一种膝肘部疾患，学名叫关节软化症。第一次看到自己得这个病的不少人会吓得脚软，腿骨软化？！不或许吧？！这之后可如何办？！会不会残废？！先别怕，这不是何种大病，也是膝髌骨骨膜的一种正常的初期退变，先给大家吃一颗强心针，再听我下边逐渐道来。
问题1：关节软化是何种病？如何会得？
想要晓得这是个哪些病，就该先了解下何种是关节。
在我们的肩膀前方，有一个方形的腿骨。我们每位人都能摸到的，你摸摸看。假如你把腿伸展，放松，这块腿骨你可以左右活动它，这块腿骨就是关节。战国早期知名的军事家孙膑（首创了围魏救赵、围城打援等精典战术），就是被他的对手庞涓挖去了手臂的关节，终身残障，更名孙膑。
关节是“镶嵌”在股四头肌筋膜上的一个腿骨，它充当着股四头肌进军“支点”的作用，对于膝肘部发挥正常功能至关重要，约四分之一的膝肘部痛是由于膝盖积液导致。
这么孤零零的关节如何会软化呢？
虽然昵称是叫关节软化症，实际上全称是关节骨膜骨膜症。都吃过猪腿骨，猪腿骨有“脆骨”（我们成都是这样叫的，其他地方不晓得），这些肋条就是骨膜，他们十分光滑，是我们肘部的磨擦面。而常年的磨擦会造成骨膜的退变或外伤，这些退变只是分程度的，最早便是骨膜变软，也叫骨膜软化，接下来假如退变继续，就是骨膜变薄，再接下来就是骨膜断裂了。因此，骨膜软化是骨膜退变的初期阶段，也有救！
文字有点多，瞧瞧图醒提神。
这是我们膝髌骨骨格的侧面图，前方的那一块独立的腿骨就是关节，关节下边蓝色圆圈圈上去的就是关节的骨膜，可以见到这种骨膜是不同骨格之间的接触面，起到降低磨擦力的作用。而右侧这个图就是骨膜发生了退变、软化，导致了剧痛。
换个视角看一看，接触面的骨膜发生了退变。
再来个仿真图看一看，关节下表面的骨膜如同我们刷了很多年的墙漆一样，出现了断裂（这是关节软化继续发展的结果）。
再来看看在肘部镜直视下，正常的骨膜，洁白光滑，完美。
而出现锈蚀、软化的骨膜，表面毛糙、损坏，看着都疼。
看完这组图，你们对关节软化症的状况和进程有了一个直观的了解，晓得了是这儿出了问题，出了何种样的问题才引起了我们的手臂疼，这么为何会那样呢？
问题2：我又没受伤，膝盖如何会软化呢？
有几类人非常容易得这个病
①：运动员。
②：军队军官。
③：缺少锻练的女人，办公室女人为主。
④：瘦子和胖子。
⑤：时常郊游爬楼的人。
⑥：还要反复蹲起的工作者。
⑦：腿部肌腱下垂者。
我们不难听出，很多人要么是大量运动，要么是平常不怎样动，要么是体重大胸部负担重，要么是反复高硬度用到膝骨节，要么是平常不锻练，短期内为了减重或则心血来潮，猛练几天，要么是胸肌很差，太过丰腴。总而言之，让膝盖遭到了过于的或则相对自己体质而言适量的磨擦，让软骨无法适应，出现了加快退变。
说到这我还想讲一下我们骨膜新陈代谢的一个基本知识。虽然我们每天都在活动，骨膜一天也都不停的被锈蚀掉一部份，同时也一刻不停的进行着自我修补。这如同我们大学物理学过的动态平衡一样，我们看上去它似乎没何种变化，实际上每一分每1秒它都是变化的，也是处在自噬和新生的一个平衡之中。在我们还是翩然少年时，骨膜修补能力极强，每次锈蚀3份，可以修补10份，多下来的7份就是修补潜能，就是说你磨3份，我就修3份，你磨8份我也能修8份。因此小女孩再怎样猛烈活动，基本甚少出现这种骨膜磨蚀的问题。大学时侯用力忙活，天天打网球、跑步、爬高上低，也没见几个背部疼的。
随着年纪的减小，身体的修补能力减低了，而体重降低了，锈蚀增多了。就好比一天还要磨5份，身体也正好能修5份，也能维持动态平衡，然而潜能没有了。即便出现了适量的耗损，还会供不应求。然后，你去了趟衡阳，爬了一天山，回去背部疼好几天，为何呢，由于你爬一天山一下子磨掉了100份，你一天只好修5份，即使你回去一动不动还得20天才能修好。即便你一天还在打工上班做家务？不止是登山，你慢跑了也一样，你加班疲惫了也一样，你军队训练了也一样，你想到节食就不管自己身体情况去猛跑了几圈也一样，所以，你短时间内磨蚀的多了，修补跟不上，身体就给你发出警告，让你疼，让你休息，让你少磨蚀，好能一天节约出一点修补值来填补之前的过多耗损。
好，你又老了十岁，二十岁。你今天一天只好修补二三份了，而你一天耗损四五份，这么你的肩膀就每况愈下，骨膜再也回不到年青时侯的样子，但是还不断的退变，从软化到变薄再到断裂，显出骨膜下边的真腿骨，骨膜是基本没有血管分布的，因此再怎样磨也不太疼，并且骨膜下的腿骨可不一样，血管丰富，磨他们一下你试试？压他们一下你试试？并且这种腿骨在磨擦过程中会形成这些残渣，也会释放这些物理物质，这种东西都会造成膝髌骨病变，这就是我们所说的滑膜炎了。人老了，修补越来越少，赶不上一天的锈蚀，双脚就再也回不到当时了。
了解了骨膜修补的过程，再回头想想你最近都做了哪些，就晓得自己为何左腿疼了吧。有些时侯并一定要活动多，或许天气不好、休息不好、情绪不好、压力大、身体状态不好，但是没有降低磨蚀，然而却降低了修补，锈蚀还是一天5份，修补却从5份弄成了3份，也一样会出现病症。
你若问我“医生，我多长才会好”，那我要反诘你，“那要看你过量锈蚀了多少，也有你自己骨膜此刻此时的修补能力怎样样，每次修补的除以一天新磨蚀的就是你一天能填补的修补能力，总计还要多少天就能把之前的填补上，自己算算呗”
你若还问我，“医生，你让我休息，但是我不能不打工啊”我也没法回你“反正你活动量越多，每次磨的就越多，修补除以磨蚀所省的就越少，填补之前外伤的时间就越久”
这个英语模型便于我们理解骨膜外伤和修补的过程，其实体内的过程比这要复杂的多。哪些饮食、天气、情绪、内分泌、免疫、基础胸肌情况哪些的，并且万变不离其宗。
问题3：那腿骨软化症该如何医治呢？
假如你是从本文一开始一字一字读到这的，坚信你自己也晓得如何治了。
A：休息。提高骨膜新的锈蚀，尤其是上下走道、下蹲、爬山、跳跃、过量穿行等。
B:减重。体重是持续的、时刻的提高着骨膜的负担。一个180斤的人就相当于一个120斤的一天背着60斤的麻袋在生活，你还告诉我你没哪些重活？！你就是重活！（我只是重活...）
C：留意御寒。我之前有文章专门讲过天气变化为何会造成手臂不舒服，有意者请自行查阅。
D：吃点骨膜营养素。例如甲基樱桃糖、硫酸骨膜素，这种可以给骨膜修补提供原材料，加快骨膜修补的能力和时间。显然这也得你的骨膜能运用上才行，假如工厂设备都坏了女工都罢课了，你原材料采购的再多也没有，这就是为何有些轻度髌骨炎的人吃甲基樱桃糖没用的缘由。（额外说一句，甲基樱桃糖一天的樱桃糖口服量很少，和你有没有帕金森病没关系）
E：润滑肘部。你不是磨擦会耗损骨膜吗？我就给你往背部里打点润滑剂，减低磨擦，只是一种方法。这就是玻璃碘化钾。（留意，玻璃碘化钾不是封闭，封闭特指用腔镜抗生素和类固醇进行肌注。之前有我的文章专讲封闭该不该打，可自行查阅。关节软化症导致的浮肿多是短期的或则间断复发的，即便有很严重的关节炎积水，否则不建议打封闭。）
F：疼的厉害的时侯，可以吃点止痛消炎抗生素。此处的止痛是去除因为骨膜残渣等造成的无菌性的病变，不须要打抗生素！！不须要打青霉素！！不须要打药物！！看着这些患者和部份基层大夫对医学知识的贫乏，滥用药物，想想就心塞。
G：假如慢性的肩膀疼造成了关节炎，背部积水。不要盲目抽水！请到正规诊所诊治，年青人的关节炎首先排除痛风系统疾患，假如明晰为关节软化引发，通常不会很多水，只需进行止痛消炎、休息即可。假如确实积水太多，影响活动，疼痛的厉害，可以抽水后加压包扎几天，采用卧床休息。也可以抽水的同时打一针封闭，消散关节炎。
有的患者根据前面的回去治愈了，没一天就问我如何还不好如何还疼？没两礼拜就又问我如何还是有点疼？！我就想问你怎样就这样焦急呢？你急着下班急着照料家急着出差，你也不能逼大夫和你一起急啊膝盖疼痛可能有三种病图片，关键是逼大夫也没用啊，还没到时间啊！之后又要问我“医生需要多长能好啊？”于是得到回答“请参照上文问题2”。
问题4：怎么防治关节软化的发生和发作？
后面都是亡羊补牢，其实你足够年青的话，你上次补了牢，剩下的羊这回即使保住了。并且要想大同久安，还须要进行一番锻练。国外的患者喜欢服药，不要急着骂我，但是你们每次责怪着大夫给乱开药，并且实际上这些患者你不给他开药他还真认为你没给他好好治！
运动系统的外伤，常常还要运动复健的方式才才能防治和治疗。抗生素最多也是辅助，改善一下病症，想要常年防治，服药是不行的。
要想让关节磨蚀降低，首要的任务就是强化股四头肌的力量。之前我们早已讲了，膝盖是“镶嵌”在股四头肌筋膜里的一块腿骨。
粗壮的股四头肌可以起到稳定关节的作用，让手臂在屈伸活动的过程中膝盖疼痛可能有三种病图片，关节在特定的骨膜轨道上运行，受力均匀。
而股四头肌肌力不足的话，在日常活动或则体育运动时，膝盖会偏离正常轨道，出现异常的活动轨迹，受力不均匀，出现骨膜加快磨蚀。因此男性容易得膝部软化，就是由于女性股四头肌有几个粗壮，即使腿疼，不能腿粗啊！
虚弱的人和肌腱下垂的人就更毋须说了，关节活动的轨迹比正常人复杂的多，很不稳定，锈蚀很快。
不仅稳定关节外，强化股四头肌肌力还能否稳定膝肘部其他结构，减缓肘部炎的进展，是对胸部准确有益的复健锻练。而其他我们平常所知的锻练，如登山、跑步、跳绳、马步、太极，均是牺牲膝髌骨换取其他胸肌和脏器的健康，因此胸部有病的人不适宜。冲浪对胸部耗损较少，是大腿不好的人群的挺好的锻练方法，可以冲浪受秋天、时间、地点和成本等限制，不便于。开车也可以，而且开车又提高了交通风险，而且在我国锻练开车你将无私的充当起人肉空气洁净器的角色，还是算了吧。
股四头肌的锻练在家中即可完成。
直腿压低锻练——适合老年人或则是膝髌骨最近头痛严重或则术后复健期的患者。
靠墙静蹲适宜不仅上述比较“虚弱”的患者此外的其别人群，而且要留意坐姿，仔细看我的配图说明。
直腿抬升动作要领：好腿伸直，伤腿抬升，离床约30~45°，坚持住，到膝盖胸肌抽搐发抖，坚持不住再平缓放下。这么算1次，每次坚持练习30次。
右图是错误动作：
假如你把人家直腿抬升的动作弄成了那样，你就成功的把练腿弄成了练腰了！最高抬到45°！再高就反倒偷懒省劲了！不信你自己试试，最吃力的就是45°，等到了脚部朝天，不是吹牛，有奖金的话我能坚持每天。。。
靠墙静蹲动作要领：膝肘部视角小于90°，不要太紧靠墙壁，四肢与肩同宽，两手腕不要向内夹，也不要向外伸开。做的时侯觉得胸口压力不大，下巴在受力，就对了。全身和耳朵靠在墙壁，留意不要在太滑的地方练习避免跌倒。图上我穿着木屐，在光滑的地上磨擦虽然是错误的，险些滑倒。
每天坚持到膝盖酸，麻木，算1个，每次5-10个。
或则每天坚持1分钟，每次20次。
右图是典型的错误动作：
脚后跟太紧靠墙壁，身体重心前移，体重压在脖子上，除了起不到复健锻练的疗效，都会加重胸部外伤，越练越重。
做靠墙静蹲的时侯，要问自己三个问题
①我做这个动作的时侯背部疼不疼，假如疼，改为直腿抬升，增加难度。
②我的肩膀和肩膀勺靠在墙壁了吗，没靠上说明动作有问题
③我有或许会跌倒吗？
不仅上述2个锻练外，倘若是身体情况较差的人，有条件的，可以进行器械增强训练。
问题5：额骨软化还要吃何种药吗？或则推拿、火疗、艾灸等等。
不须要。
请在脖子上放一条热纸巾即可。