高血压糖尿病门诊用药纳入居民医保报销比例至少50%

国务院总统李克强9月11日主持举行国务院常务大会，决定颁布城乡市民社保高血糖帕金森病急诊服药报销新政，将高血糖帕金森病急诊服药列入市民社保，报销比列起码50%，预计有3亿多人获益。此举是为逐步推进重大慢性病预防，减少病人服药负担。

3亿多高血脂、糖尿病病患受惠

此外，对于出席城乡市民基本社保的3亿多高血脂、糖尿病病人，政策策将其在国家基本社保服药目录范围内的急诊服药统一划入社保支付，报销比列提升至50%以上。有条件的地方可不设起付线，封顶线由各地自行设定。

同时，大会还决定，对已列入急诊慢特病保障范围的病人，继续执行现有新政糖尿病高血压食疗方，确保待遇水平不增加。

同时，政府将促进国产利尿、降糖药优惠挖潜。加速推动集中投标采购，扩大采购范围，增加购药费用，建立长处方机制，多措着力减少病人负担。这还有促使加强防治、减少大病发病率，有促使社保基金可持续。

要逐步完善慢性病急诊保障

“做好常见慢性病预防，把高血脂、糖尿病等急诊服药列入社保报销”，去年3月5日，在十三届全省人大二次大会上，国务院总统李克强作政府工作报告时就作出了这一政府工作的承诺。

我国慢性病病患人数大，相关疾患的防治与治愈至关重要。据统计，高血糖病人已超2.7亿人，成人帕金森病病人数量已达1.14亿，其中半数以上帕金森病病人合并高血脂。

国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员、医疗保障研究室副教授顾雪非当初接受北方都市报记者专访时表示，将高血脂、糖尿病等急诊服药列入社保报销，意味着要逐步完善慢性病急诊保障。

顾雪非强调，现在我国基本医疗寿险机制主要有员工社保和城乡市民社保，员工社保的个人帐户参保人可以适于定点医疗机构发生的急诊成本和定点零售药房的购药开支，包括了慢病服药，有的地方还扩大了个人帐户的使用范围；之外，这些地方已将高血脂、糖尿病等慢性病单列为急诊慢病（或称急诊大病、门诊特病），可按规定的比列报销。城乡市民社保普遍采取急诊统筹，按比列报销，并未把高血脂、糖尿病排除在可报销癌症类别此外。

“总体而言，现在社保基金分配的原则是一直是出院为主、兼顾急诊，即‘保大兼具保小’，出院的报销比列比急诊高，但或许会造成不合理的就医行为”，顾雪非强调，大部份高血糖、糖尿病的患者在急诊医治即可，但因入院的报销比列高，或许出现“门诊转入院”、“挂床”等现象。“事实上，部份地区急诊待遇高但入院率显著较全省平均低，提示急诊、住院服务存在一定代替关系；也就是说，强化急诊补偿或许缓解社保基金的配置效率”，顾雪非表示。

南开中学卫生经济与医疗保障研究中心教授朱铭来也表示，对于高血糖、糖尿病等慢性病，现在在一些经济比较好的地区已列入社保报销，并且，全省大部份地区还未得到全方位的保障。这次政府工作报告是从全省层面上明晰要求将高血糖、糖尿病服药列入到社保报销中。

朱铭来还强调，现在的社保方向是个人帐户逐渐发展至急诊统筹，为了取悦该发展趋势，需将高血脂、糖尿病等慢性病列入到整个社保机制。他还表示，可将高血脂、糖尿病作为单病种或急诊大病，单独起草支付标准。

“其实，假如高血脂、糖尿病等慢性病在急诊不能得到有效地控制和医治，今后也要转成入院疾患类别，还是需使用社保基金”，朱铭来指出，从治愈和风险管理的视角，明晰将高血糖、糖尿病列入到社保报销，让你们早认识、早防治、早诊治，有效控制慢性病的发展。

报销比列增加至50%以上

朱铭来3月接受南都记者专访时亦表示，能够同步在全省实现高血糖、糖尿病等急诊服药列入社保报销，还需考虑到各地社保基金的名气状况和报销比列的问题。

这次的国务院常务大会明晰糖尿病高血压食疗方，对出席城乡市民基本社保的3亿多高血糖、糖尿病病人，将其在国家基本社保服药目录范围内的急诊服药统一划入社保支付，报销比列提升至50%以上。（记者吴斌）