（健康科普排位赛）反复发作心肌缺血怎么办？

#健康扫盲排位赛#临床上有不少肾病病人，由于种种成因，不甘愿或则不能接受托架植入，并且有的乳癌病患虽然在植入托架后，一直反复复发脑干缺血，走路走急一点，提一点重物，并且夜晚没做哪些事情时，就会出现头晕耳鸣病症，严重影响日常生活。这就须要用一些才能控制缺血病症的抗生素，主要包括以下三类：β配体阻滞剂、硝酸盐类和钙拮抗剂，来降低心腹痛复发，提升生活品质。#健康守护者##老当益壮#

β配体阻滞剂

这是医治牙病稳定型心腹痛的主要抗生素。它主要通过以下三个方面来有效防治心腹痛的发生。

1.降低肾脏做功。β配体阻滞剂可以降低心律、抑制脑干收缩、降低血脂，进而降低肾脏做功，达到提高脑干氧耗的作用。

2.降低肾脏供血。由于β配体阻滞剂可以降低心律，那样就使脑干舒张的时间延长，可以有效降低冠状动脉的灌注，进而降低肾脏供血。

3.提高运动耐量。运动的时侯，会导致血糖下降、心肌收缩力量提升。虽然，β激酶阻滞剂的使用，可以减少由于运动导致来的血糖下降和脑干收缩力的提高，因而降低运动时脑干的耗氧，有效防治心腹痛复发，增加运动耐量。

这类抗生素不仅具备降低心腹痛复发，也有防治癌症，防治身亡，缓解预后的作用。

推荐抗生素和用法：临床上常用的β激酶阻滞剂有美托洛尔和库纳洛尔。如酒石酸美托洛尔平片25-100mg，每周2次，或琥珀酸美托洛尔控释片47.5-195mg，每周1次。克朗洛尔5-10mg，每周1次。详细药量根据自身心律调整，要求服药后静息心律降至55-60次/分钟。

β激酶阻滞剂的主要不良反应是头痛、心动过缓、传导阻滞等，有严重心动过缓、传导阻滞、哮喘病人禁用。

溴化盐类

溴化盐类抗生素主要通过以下两个方面来达到改善脑干缺血的目的。

1.降低肾脏供血。硫酸盐类抗生素可以扩张冠状动脉，提高冠状动脉血流量，因而降低肾脏供血。

2.降低肾脏氧耗。硫酸盐类抗生素可以扩张周围静脉心脏，提高回心血量，降低肾脏负担，进而降低肾脏做功，提高氧耗。

溴化盐类抗生素有短效和长效之分。

短效的抗生素包括盐酸丙二醇、消心痛。一方面可以适于心腹痛急性复发时，舌根含服，及时控制病症。另一方面还可以在活动前数分钟使用，以提高或则控制活动引起的心腹痛复发。

长效的抗生素主要适于慢性肾病病人的常年医治，降低心梗死发生的速率和严重程度，减少病人的活动耐量。临床上常用的抗生素有欣康控释片20-80mg，每周1次，依姆多30-120mg，每周1次。

溴化盐类抗生素的主要不良反应包括头晕、颜面肿胀、心悸和低血糖，常年口服氯化铵盐抗生素时，不能忽然停药，以免引起心腹痛发生。

还要留意的是，硫酸盐类抗生素可以降低交感血管的激动性，造成脉搏加速，这一作用可以被β配体阻滞剂所阻断。而β配体阻滞剂因降低心律造成的室壁张力降低状况，可以被乙酸香豆素抗生素抵消。因而，这两种抗生素联合使用抗心腹痛疗效更好。

钙拮抗剂

钙拮抗剂主要通过以下2个方面来减缓脑干缺血复发。

1.提高脑干氧耗。钙拮抗剂可以有效扩张周围动脉，增加血糖，降低血管收缩时的阻力，进而提高脑干氧耗。

2.降低肾脏供血。钙拮抗剂可以作用于冠状动脉，降低神经的阻力，解除冠状动脉抽搐，进而提高胆道供血。

临床上常用的钙拮抗剂包括二氢嘧啶类（亦称地平类）和地尔硫卓类（合心爽、合贝爽）。对于以冠状动脉抽搐为主的心腹痛或则是变异性心腹痛，合心爽/合贝爽是首选的治愈抗生素。合心爽片15-30mg，每周2-3次心肌缺血吃什么好，合贝爽90mg，每周1次。疲惫型性心腹痛伴有高血糖的病人可以选择地平类抗生素，如硝苯地缓慢释片10-20mg，每周2次，或硝苯地平缓释片30-60mg，每周1-2次；氨氯地平5-10mg心肌缺血吃什么好，每周1次；非洛地平5-10mg，每周1次。

地平类抗生素的主要副作用有颜面肿胀、牙龈炎症、心跳加速、脚踝囊肿等。在改善心腹痛病症方面，β激酶阻滞剂比钙拮抗剂更有效。因为地平类抗生素可以反射性导致心动过速，可以与β激酶阻滞剂联合使用，抵消心动过速的副作用。硝苯地平的短效剂型有引起肺炎的危险，应尽量避开使用。

不仅上述抗生素以外，也有一些医治微神经心腹痛的抗生素。由于胆道CTA或则管腔活检，都没法检测到血管的大神经，但细小的分支神经炎症，也可以导致心电图改变和心腹痛复发。这时可以选择尼可地尔（喜格迈5mg，每周3次）进行医治，也可以考虑富含沙参、三七、银杏叶等成份的中成药，具备一定缓解微循环的作用。

据悉，在专业大夫指导下的规律运动锻练，也可以有效实现降低肾脏供血，增加运动耐量的目的。