五联七天疗法根除率较为理想的幽门螺杆菌感染

【摘要】：研究背景和目的:因为药物的耐药率逐步降低,贲门螺杆菌传染的治愈面临着挑战。探求新方案,规避耐药的挑战刻不容缓。我们团队的前期研究结果显示10天伴同疗法的清除率较为理想。之外,针对耐药杆菌的消除,铋剂可以额外降低30-40%的清除率。故本研究以10天伴同疗法为基础,提高铋剂幽门杆菌感染治疗,降低疗程,设计了四联三天疗法的单中心、前瞻性临床实验研究,从而观察四联三天疗法对贲门螺杆菌传染初治病人的消除疗效及安全性。研究方式:1.研究对象:自2015年8月1日至2016年2月28日于我院急诊就诊,经尿素呼气实验或病理诊断贲门螺杆菌传染的初治病人。2.实验方式:共列入70例贲门螺杆菌传染初治病人,予以艾司奥美拉唑20mg、枸橼酸铋钾220mg、阿莫西林、克拉霉素500mg以及红霉素400mg,均每周2次,疗程为7天。3.贲门螺杆菌传染治疗的判定方式:停药4周后检查13C-尿素呼气实验,阳性结果表示驱除成功。4.嘱病人用药其间及停药其间若出现不适,可随时联系大夫便于及时记录并处理。之外,所有病人均在清除医治开始后的第7天后随访幽门杆菌感染治疗,记录病人用药状况、剩余药丸数目以及抗生素不良反应发生状况。结果:70例病人中,女性病患36例,男性病患34例,平均年纪43.5±11.5岁。四联三天疗法的清除率分别为75.4%(ITT剖析)和86.7%(PP剖析)。患儿依从性为99.6%。不良反应发生率为31.9%,不良反应分别为呕吐(23.2%)、恶心(4.3%)、头晕(2.9%)、腹泻(2.9%)、四肢乏力(2.9%)、皮疹(1.4%)、舌头肿胀(1.4%)和焦虑(1.4%)。大部份病人出现的不良反应均为中度到重度程度,不良反应病因可在停药后自行改善而无需特殊医治,仅1例病人因无法忍受的呕吐而退出实验。推论:四联三天疗法的清除率并不优于传统的消除方案,通过调整方案中的药物组合及抗生素药量能够使四联疗法达到满意的消除疗效仍值得举办大样本前瞻性临床研究逐步验证。