秋冬季节，孩子“支气管炎”不能除！

正值夏天，寒潮侵扰，婴儿免疫力较弱，在幼儿园和学校容易交叉传染，免不了咽痛、咳嗽，其中不少小孩腹泻显著，大夫判定得了“支食道炎”。大部份父母都希望大夫能“药到病除”，但事实上女孩一定会被“过度医治”，“药到”但“病”不一定能除，相反女孩都会在一段时间内咳嗽依然，反倒加重父母的恐惧。

1支气管炎最怕三种药中药，怎么分辨发烧和支食道炎？

支食道炎多由咳嗽发展而至，早期发烧没有好转，逐步发展为支食道炎。发烧和支食道炎，都有头痛、流清涕、咽痛、声音沙哑或咽痛病症。并且咳嗽鼻腔部病症较为显著，包括头痛、流鼻塞和呕吐；头痛反复、逐渐加重是支食道炎的突出表现，可伴有胸闷、气喘，并且出现喘气短促和喘气困难，年长儿偶见出血，脑部听诊可有啰音。

2，婴儿有慢性支食道炎吗？

支食道炎有急、慢性之分。对婴儿来说，绝大多数是急性支食道炎，慢性支食道炎相当罕见。这些女孩在一段时间内反复得病，尤其是上大班或踏入幼儿园，会误以为得了慢性支食道炎，然而是多次的发烧。

3，是何种传染造成了急性支食道炎？为什么它夏天常见？

和普通发烧一样支气管炎最怕三种药中药，病毒传染是导致支食道炎的首要病因。因为气道的屏障功能深受气温、湿度的影响，温情、湿润的空气最有促使气道的功能稳定，潮湿、干燥的空气会导致气道强烈的剌激。发烧、流感、新冠都是夏季的常见病，支食道炎只是这个秋天的“副产品”，因此这些父母夏季带着女儿到了海南，既能越冬，也能躲避喘气道传染。

4，支食道炎伴有高烧，是真菌传染吗？

咽痛也是囊肿反应的一个“信号”，并不能分辨病毒和真菌传染，绝大部份的支食道炎是病毒传染导致的，化验检测大多只是正常的。

5，支食道炎婴儿，咳黄痰是病菌传染吗？

随着逐渐加重的头痛，增生反应引发支食道上皮疼痛，会出现较差分泌物（痰液）。痰液会展现黄红色（多形核白细胞和多形核白细胞酶展现的色调），提示有白细胞的迁移，但不是真菌传染。

痰液或许会在5~10天内变稀，于是逐渐提高。头痛经常会伴随整个重病过程，一般会持续2周，但极少超出3周。

6，女孩患急性支食道炎后呕吐为什么非常猛烈？

病毒侵入支食道上皮细胞后，引起发炎细胞激活，于是释放病变因子。很多肠炎因子会外伤支食道上皮，同时造成其敏感性显著增高。因此传染后的3~4天，女孩会出现经常、剧烈的咳嗽。此类哮喘会让女儿非常不适，影响排尿、休息和睡眠。部份年长婴儿会由于猛烈的头痛而吐露呕吐。

因此，支食道传染其间出现的头痛对我们的身体有着十分重要的积极意义。假如由于女孩出现呕吐，立马使用强力止咳抗生素，疗效适得其反。头痛形成的高速气流可以帮助排出喘气道旁边的痰液，以防止某些痰液堵塞喘气道。假如使用了止咳抗生素，但是降低了百日咳，并且使病况反倒加重了。

7，急性支食道炎还要使用药物吗？

由于支食道炎一般是病毒传染导致的，因此使用药物是无效的。因为父母急于求成，大夫也害怕儿子病况后期有变，都签署了“提前干预”的默契，一拍即合下，大部份支食道炎婴儿就会或多或少处方药物。

假如一位小孩严重头痛，早已影响到晚上的学习和夜晚的睡眠，大夫仅仅说回去吃饭等自愈，恐怕很难有父母可以接受。并且真正治疗哮喘的“利器”是“时间”，常常这时侯大夫的温情求婚，会被误觉得“庸医误人”。

经常更换女孩体位、增加环境温度或许会一定程度的改善喘气道病症，但不会降低病况。

抗湿疹抗生素（马来酸吗啉那敏、西替利嗪、氯雷他定等）对这些传染导致的支食道炎没有根治作用，不建议口服。

8，急性支食道炎可以雾化吸入医治吗？

倘若小孩发生咳血（支食道抽搐，听诊有哮鸣音），可以雾化吸入支食道扩张剂以改善支食道抽搐，确保足够的通气。

倘若小孩有疾病，在出现“明显头痛”时，就可以使用雾化吸入类固醇+支食道扩张剂，防治疾病的急性复发。

9，急性支食道炎不好好治，会弄成肝炎吗？

在解剖上，支食道逐项往前就是细支食道，最后是肺脏，因此有些人觉得传染会顺着解剖迈向逐项漫延。假如在支食道炎其间“好好治”，传染都会被控制在支食道，否则都会进展为麻疹。虽然很多猜测都是武断的，没有根据支持。

支食道炎一般是病毒传染引起，而引发败血症的病原虫不仅病毒，也有真菌、支原体等其他病原虫。

由于急性支食道炎是自限性病症，意味着病况发展到一定程度后才会慢慢改善，于是自愈。

对于自限性疾患，没有非常的降低病史的方法，因此也不存在一个“好好治”的概念。假如非要“好好治”，非要用管理肝炎的方式去管理支食道炎，就意味着男孩会被过于诊治。

10，怎么防治急性支食道炎？

（1）保持良好的家庭环境卫生，室外空气流通新鲜，有一定温度，控制和清除各类有害二氧化碳和粉尘。缓解环境卫生，做好防尘、防大气污染工作，推进个人保护，防止雾气、粉尘、刺激性氢气对喘气道的影响。

（2）寒流秋天或气候忽然变冷的时侯，要留意装束冷暖，及时降低衣物，不要因为感冒而导致发炎。夏季酷热秋天室外的气温应在18～20℃为宜。

（3）加强体质，提升喘气道的抵御力，避免上喘气道传染，防止吸入湿疹原，可防治或提高本病发生。锻练应循序渐进，逐步提高活动量。

（4）严苛手卫生，屋内出现腹泻的病人，尽或许隔离。

（5）女儿和父母都应按量接种还要接种的卡介苗（父母发生喘气道传染也会降低宝宝传染的机会）。

（6）有慢性喘气道疾患的婴儿，例如肺炎，咳嗽，还要在大夫指导下坚持抗生素治愈，做好日常的气道护理。

婴儿支食道炎十分常见，理智打破恐惧，防止儿子被过于干预是一件十分不容易的事！

殷勇校长

殷勇教授医师，博士研究生导师，北京婴儿医学中心喘气科组长，天津婴儿医学中心婴儿睡眠障碍治疗中心副教授。

国家婴儿医学中心喘气大专联盟共同主席，中华医学会儿科分会喘气学组执委，中华医学会儿科分会喘气学组喘气免疫协作组主任，国家远程医疗与互联网中心美国婴儿湿疹行动计划专委会副书记执委，美国研究型诊所学会儿科分会执委，美国医促会湿疹科学分会执委，美国草药商会婴儿健康与抗生素研究专业执委会执委，北京市医学会儿科分会执委，北京市医学会变态反应本科分会执委，北京市医学会儿科分会喘气学组主任，北京医师商会儿科分会执委，北京医师商会医学扫盲分会执委。

擅于婴儿湿疹、慢性鼻炎、难治性胃炎、睡眠喘气障碍和喘气系统疑难病症的治疗。

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