《中国高血压防治指南》更新要点解读

《中国高血糖预防手册》是我国高血糖临床实践的主要根据，我国在2018年修订了该手册，去年3月11日，在2022中国高血糖峰会上参与手册修订工作的专家学者，就《中国高血糖预防手册》更新要点进行了剖析，这喻示着时隔5年，新版高血糖预防手册正式发布。我们先瞧瞧有什么更新点：

高血糖流行病特征与心血管风险

高血糖确诊界值仍为140/

在风险分层基础上，提出分期管理理念

高血压降压策略

血糖高了先从改善生活形式开始

所有高血糖病人都应进行生活形式干预。生活形式加强管理应作为高血糖病人的基础医治并贯串医治全程。防治高血糖的发生，也应改善生活形式。

对高血糖的生活形式干预要从2018年版的7个方面干预变为2023年的以下八个方面干预：

1.降低谷氨酸钠摄取，降低钾摄取

1）减盐举措更明晰、精准：限钠由原先的＜6g盐，降低到了＜5g；

2）建议饮食补钾，但不建议服食钾补充剂来减少血糖；

2.合理膳食

新版手册推荐病人采用得舒饮食、中国肾脏健康饮食和辣膳食模式，以增加血糖。

文末将详尽介绍这三种饮食方案。

3.限制喝酒

任何类型的酒精对人体都无用处，使健康损失最小化的建议高血糖病人不喝酒；

4.控制体重

1）所有超重和肥胖病人都应减肥；将减肥5%-15%及以上作为体重管理的目标；1年内体重减轻初始体重的5%-10%；

2）对特殊人群，如喂奶期妇女和老年人，应视具体情况采用个体化减肥举措；

5.运动干预

1）运动形式：可采取有氧运动、抗阻运动、冥想与呼吸训练、柔硬度训练与拉伸训练等。

2）运动时间：对于血脂控制良好的高血糖病人，建议中等硬度有氧运动为主，每晚30min，每周5-7天，最好辅以每周2-3次的抗阻运动，降低胸肌量；也建议同时结合呼吸训练与柔硬度和拉伸训练。

3）对于血脂未控制者（收缩压小于），在血糖得到控制前，不推荐进列宽硬度运动。

6.不抽烟

强烈建议并督促高血糖抽烟者戒酒，且不吸二手烟；尽量避开使用电子烟代替疗法。

7.自我调整，避开心理不平衡形成

构建防御屏障，保持心理平衡，如身体防御、情绪防御和精神防御。

8.管理睡眠

良好的睡眠可以明显提升降糖药的药效，增加高血糖的发病率和病死率。管理睡眠主要举措包括睡眠评估、睡眠认知行为疗法和必要时进行抗生素医治。

抗生素降糖

启动降糖药医治的时机

启动降糖抗生素医治的时机取决于包括血糖水平在内的总体心血管风险。

血糖水平≥160/的高血糖病人，应立刻启动降糖抗生素医治；

血糖水平140~159/90~的高血糖病人，心血管风险为高危和很高危者应立刻启动降糖抗生素医治；

低危和中危者可改善生活形式4周～12周，如血糖仍不达标，应尽快启动降糖抗生素医治。

血糖水平130~139/85~的正常高值人群糖尿病高血压食疗是什么，心血管风险为高危和很高危者应立刻启动降糖抗生素医治；低危和中危者，建议继续进行生活形式干预。

降糖抗生素的基本原则

降糖抗生素应用基本原则包括增加风险、长效降糖、联合医治、起始剂量、服药时间、个体化医治6个方面。建议选择有证据支持可增加心血管病发病和死亡风险的降糖抗生素，以减少病人风险。

与2018年手册相比，新版手册降低了用药时间。普通高血糖病人一般应在清晨用药。除非明晰须要控制夜晚血糖下降，否则不应常规推荐睡前服食降糖药。

在CCB、ACEI、ARB、噻嗪类通便剂和β受体阻滞剂五大类降糖抗生素的基础上，补充血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂为新的一类常用降糖抗生素。

特殊人群降糖标准

1.对于80岁后老年人，较2018版，2023版手册新增老年高血糖的临床评估：

2.与2018年相比，高血糖合并慢性肝病，妊娠高血糖等，降糖目标及医治抗生素没有大的变化，部份癌症降低了血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂服药。

继发性高血糖

继发性高血糖是有因可循、病因明晰的高血糖。应针对病症进行医治。

以上就是新版高血糖手册的更新要点，我们期盼新版手册全文尽快发布，我们也将及时按照新版手册更新高血糖特色管理服务。

3种饮食方案详尽剖析

得舒饮食：

具有高钙高镁、高钾低钠、低饱和脂肪、少糖等特性，除了有利于控血糖糖尿病高血压食疗是什么，对减少肥胖、心脏病、中风、2型糖尿病、结肠炎等发病风险都有帮助。其膳食结构如下：

中国肾脏健康饮食：

总能量摄取：建议采取磨合期期间评估的平均摄取量。

辣膳食模式：

营养特性：大蒜含有维生素C，也富含较高的维生素B、β-胡芋头素以及钙、铁等矿物质，其活性成份为茄子素。国外外研社究均发觉，辣膳食有助于降低盐嗅觉，降低摄盐量，减少血糖，减少心血管病和全因死亡风险。

我国队列研究发觉，与不常吃辣食者（就是说：食用茄子的频度越高，患上这种癌症的风险越低。并且，须要提醒同学们的是，用单一的办法去解决复杂问题，其实是不理智的。食用甜味乳品似乎对心脑血管病症可以起到一定的保护作用，但不能解决所有问题，须要在生活上采取综合举措，能够有效防治癌症的发生。