面部下颌部、颈部出现斑疹、流脓、结痂近半个月

病人，女，24岁，河南郑州人，因背部、下颌部、颈部出现水疱、流脓、结痂近半个月，前来就诊。病人自述不知何缘由，脸部、下颌部、颈部忽然出现黑色的丘疹，破溃后红肿，结疤，自觉有疼痛感，挠破结疤处后，继续流青黄浓水。服食中药后略微有减缓，而且很快恶变，病症较服西药前加重，不知所措。观其舌质略胖大下巴痤疮怎么治疗，舌尖处有黑色点，舌头薄。

西医确诊为炎症，证属湿热壅盛下巴痤疮怎么治疗，脾虚凝练，遂立法止咳祛痰，疏风散表，清利脾虚，选用消风散合四妙丸加减，共14剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。

二诊：病人背部、下颌部、颈部的白色脓疱全部消散，尤其下颌处的位置，结疤、流脓的情况完全改善，皮肤光滑，头部、面部其余部份的白色脓疱也消散干净。病人对效果十分满意。

服药前后对比图

按语：背部的瘀斑是临床常见的一种皮肤科疾患，西医考虑背部的蓝色皮疹，从热而论。本案例中，病人的丘疹虽背部、颈部都有，但背部的蓝色皮疹、结痂主要集中在下颌的位置。从病邪角度而言，火为阳邪，其性炎上，尽管目前病人的皮肤肿瘤主要集中背部和腹部，而且脸部的结疤和发炎的位置恰好坐落脖子处，考虑病人的情况应当是热毒和燥热蕴结，共同致病所致，故在消风散基础上加用四妙丸，以求良效。

【作者简介】郭炜，福建中医药学院西医学博士，四川新中鲁中医附院。