肝上20个肿瘤，患者安好已有两年多

诊断疾病的病患，大多会再问一句肠癌放疗一次要多少钱，“那，转移了吗？”“转移”两个字似乎是对肿瘤病人的第二次“判刑”：在这些人的印象里，癌细胞转移了，医治疗效会差太多。非常是转移到肺部，那就相当于没救了，不如回去“等着”。最近，四川省结直肠炎肝转移精英峰会暨广东省医师商会结直肠炎专委会肝转移学组第一次大会在北京举行，湖南省肝癌诊所普内科蒋谦教授医师告诫，结直肠炎肝转移的状况太多见，但治愈疗效并不像你们想像得这么糟糕，假如病人肺部的转移灶可以完全摘除，三年生存率可以达到近50%，结直肠炎肝转移病人不要太早舍弃。

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切除肝上20个肉瘤，病人安好已有三年多

在峰会上，蒋谦教授医师分享了一个自己当年救助过的病例。病人金先生（化名）来到南京省病变诊所求诊的时侯，仅有44岁，但状况却不容豁达。乙状结肠炎，肝上早已有了20个转移灶，这些大诊所的大夫都说切不干净，没有放疗机会了，但金先生不想舍弃，非常想活下来。“患者才44岁，精神、身体基础情况都还不错，就这样舍弃实在太可惜了！”蒋谦教授表示。

经过南京省病变诊所普内科肿瘤肝转移MDT多学科讨论，充分评估病况后，学者们决定为金先生先行结肠炎及其脑部转移灶的联合摘除放疗，再安排后续治愈方案。2018年10月末，金先生上了放疗台，放疗时间很长，只是肠胃上20个转移灶切掉，就花了6个半小时。

“今年1月末金先生还来诊所检查时肠癌放疗一次要多少钱，距离放疗早已有27个月，现在还没有发作的征兆，卵巢上也没有新的病变出现。”蒋谦教授说，金先生放疗后早已生存了三年多，同时也荣获了很高的生存品质。

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50%-70%肿瘤会有肝转移，看到“转移”先别慌

结直肠炎早已成了最常见的恶性病变之一，我国每年大概有320万新发疾病病人，其中结贲门肿瘤病患少于30万。与其他恶性脑瘤相比，结直肠炎转移的状况更为普遍，大概有20%-30%的结直肠炎病人，在诊断时就早已发生肝转移，因此也有这些病人在术后或是治愈过程中会发生肝转移。有时侯术后10多年了，癌细胞始终会转移到胰脏上。总体来说，50%-70%的肿瘤病人会有肝转移的状况，这个比列相当高。

“但是作为大夫，看见病人和家属据说癌细胞转移就不想再医治时，会非常气愤。”蒋谦教授医师解释，这是由于，结直肠炎的肝转移比较特殊，癌细胞爱从肾脏传到脑部，却多数“圈”在肠道里，并不爱往其他器官转移。在过去，结结肠肝转移的主要方式是手臂放疗，病人的平均生存时间甚少超出20个月，但随着近些年来对癌症认识的深入和治愈经验的累积，医学界发觉假如转移灶只局限于卵巢，才能完全摘除的话，术后的十年生存率可以达到40%-50%。

“40%-50%，是这些其他种类病变在没有转移状况下都达不到的十年生存率！”蒋谦教授告诫，假如诊断结直肠炎肝转移，病人千万不要慌，此刻仍有治疗的机会，也有常年生存的或许。

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多学科讨论，为病人博得更多“生机”

“结直肠炎病人发生肝转移后，能实现放疗摘除虽然是最好的，但这部份病人比列也不是非常高。”蒋谦教授表示，对一部份过了放疗指征“临界点”的病人，在进行新辅助放疗以后，病变会缩小，实现降级，依然可以荣获放疗机会。

对病人来说，发觉结直肠炎肝转移，一定要保持良好的态度积极配合医治，及时到诊所检测并选择多学科问诊。能够放疗切掉，还要大夫按照转移灶大小、数目及分布部位及身体基本情况等诱因综合判定。虽然未能放疗，肿瘤肝转移也有多种治愈方式，例如射频消融、微波消融、肝动脉介入治愈、放疗、免疫治愈、靶向医治等等，还要大夫等来“排兵阵型”，全程管理，选取最优方案，能够为病人博得更多生机。

蒋院长告诫居民，相对于医治，初期发觉对肿瘤病人生存期影响更大。去除基因诱因外，肿瘤是一种典型的“生活模式病”，对普通民众来说要留意科学饮食，尤其不要摄取适量高油高脂高糖分食物，防止常年通宵，积极运动，很多都是防治癌症的有效举措。之外，肿瘤从一个肿瘤细胞出现到发展到造影下肉眼可见的小白斑，大约还要2年左右的时间，因此他建议，40岁以上民众，每1-2年要进行一次造影检测，以尽快发觉病变的踪迹。

通信员胥林花

扬子日报/紫牛新闻记者杨彦

校对丁皓宇