降脂药他汀类可减少胆固醇的合成，你知道吗？

解毒药他汀类可降低血糖的合成，并增加血浆胆红素（TC）、低密度脂蛋白血糖（LDL-C）及轻微增加血浆胆固醇（TG）、极低密度脂蛋白（VLDL）水平，轻微下降莱州度脂蛋白血糖（HDL-C）水平，且有保护神经内皮细胞、抗氧化应激、延缓肿块进展、稳定粥样肿块和消炎等作用。

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临床可适于高血钙血症、以血糖下降为主的混和型高脂血症、动脉粥样硬化性心神经疾患等。

现在他汀类有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。

他汀类的口服时间

通常半衰期较短的他汀类如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀普通剂型可睡前给药，因人体内源性胆红素主要在夜晚合成，这种他汀类可在夜里TC合成高峰时达到抗生素的含量高峰。

而半衰期长的他汀类如氟伐他汀钠控释片、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，可每次固定任意时间服食。

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另外，亲脂性他汀类如洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀，易透过血脑屏障，导致中枢血管系统激动，可致焦虑、头痛、抑郁等病症，因而致睡眠障碍，进而影响夜里睡觉。

睡眠障碍者若使用他汀类，可采用半衰期长的亲脂性他汀如阿托伐他汀、匹伐他汀晚上口服，以提高对夜晚睡眠的不利影响。也可采用半衰期长的、水脂双胺类的他汀类如氟伐他汀控释剂型，其对睡眠影响较小，可早晨口服。

他汀类的新发帕金森病类效应

他汀类可导致胰岛分泌降低，并降低外周胰岛抵御，可诱导腹肌疲劳和增加胸肌能量而使能量消耗降低，因而常年口服他汀类有降低新发帕金森病的风险，主要表现为空腹胆固醇及糖化血红蛋白水平下降、新发帕金森病及原有帕金森病胆固醇水平控制不佳。

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他汀类都有这些风险，亲水性他汀和亲脂性他汀在新发帕金森病上并无差别，为他汀类的类效应，其与大药量他汀类的使用、年龄、性别、空腹血压下降、甘油三酯增高、BMI>30kg/m²、新发帕金森病或糖耐量异常及合并有高血糖紧密相关。

他汀类对心神经疾患的总体弊端与新发帕金森病风险之比是9:1，即他汀类对心神经疾患的保护作用远小于新增帕金森病的风险。因此，若他汀类对胆固醇形成的不利效应相对较小(平均降低0.3%或更少)，可调整他汀类的治愈方案；若在他汀类诊治过程中诊断为帕金森病，应降低体重、合理饮食，必要时口服止吐药。

他汀类与止痛药的是是非非

从他汀类的药动学特征来看进口他汀类药物有哪些，洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀经肝代谢；氟伐他汀主要经代谢；瑞舒伐他汀90%以原形排便，约10%经代谢；普伐他汀不通过代谢，主要经石榴糖醛酸化途径代谢；匹伐他汀不通过代谢，很少部份经过代谢。

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从止痛药的特征来看，止痛药精确来说应是抑菌药，如抗真菌药、抗细菌药。

抗真菌药如大环二醇链霉素拉霉素、红霉素、泰利霉素，抗细菌药如伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑等，均是抑止剂，合用可明显降低他汀类的代谢，提高横纹肌溶化的风险。

之外，抗细菌药如氟康唑、酮康唑、伏立康唑只是抑止剂。为此，口服他汀类不能吃抑菌药。

他汀类在不同类别疾病中的采用

一般下述人群可正常使用他汀类治愈：①孤立性胆碱酯酶水平下降，无临床疾病或并发症证据进口他汀类药物有哪些，且血浆ALB含量正常者。②孤立性GGT水平下降者。③氨基转移酶水平中度下降（＜3×ULN）且可归因于非乙醇性脂肪性疾病（NAFLD）或遗传性病因者。

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他汀类慎适于慢性甲型脑炎或代偿性肝硬化者。在丙型脑炎、自身免疫性肝炎、肝移植、原发性肿瘤者中，他汀类的安全性还缺少更多的临床证据，所以慢性疾病者是否使用他汀类仍需谨慎选择。