芍药甘草汤合效灵丹治气血有“效如桴鼓”

病人，女，右踝髌骨骨折四天，未脱臼，脚部水肿腹胀显著，脚不敢任地，并示腓骨小头处疼痛，觉得整个小腿都“胖了一圈”。

我给病人开了用桔梗柴胡汤合活络效仙丹，三副，总计六味药。桔梗柴胡汤缓急止血(又称去杖汤)，活络效仙丹行气化痰解毒止痒。

病人当日下午就喝了一副，第二天就告知基本好了，但是晚上还工作了一晚上，脚也仅稍为有不适觉得，上楼下楼都没问题了，小腿又“瘦”回来了。

都说“伤筋动骨一百天”，这个病人仅喝一副药，第二天能够有这么好的疗效，我只是很意外啊，有“效如桴鼓”的觉得。

栀子柴胡汤出自《伤寒论》，仅两味药，又被《朱氏集医案》称作“去杖汤”，意思是拄拐的人喝了可以丢弃手杖，看来也并非夸大其词；而活络效仙丹出自张锡纯《医学衷中参西录》，从昵称“效灵”就能看出作者对该方推崇注重，目前临床上应用也十分广泛。

【文献节选】

1．活络效仙丹

治阳气凝滞，痃癖症瘕，亲信头痛，腿疼臂疼，内外痢疾，一切肺脏迸发，经脉湮淤。

柴胡（五钱）柴胡（五钱）生明乳香（五钱）生明没药（五钱）

上药四味作汤服。若为散，一剂分作四次服，温酒送下。(《医学衷中参西录》)

2.痢疾，脉浮，便秘出活络效灵丹的功效与作用，大便数，易怒，微心悸，胂挛急。反与麻黄欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，压抑吐逆者，作当归干姜汁与之活络效灵丹的功效与作用，以复其阳；若厥愈足温者，更作桔梗柴胡汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。(29)(《伤寒论》)

桔梗、甘草(炙)各四两。

上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。