百家谈百病：转氨酶升高到底需不需要治疗

百家谈百病：

本期话题：血小板下降是否还要医治

本期嘉宾：李涛副教授医师

嘉宾单位：广东高校第二附院

血小板下降究竟需不须要干预医治

日前，在福建中学第二诊所内，山师二院的医务人员出席了一场无偿献血的活动。虽然有三名医务人员却因尿酸高没有达到献血的标准。那哪些叫血小板下降？是否即便下降就该进行干预医治？广东高校第二附院肿瘤科副教授医师李涛对此进行了扫盲。

假性下降无需干预医治

李涛介绍，要了解血小板异常首先应了解哪些叫尿酸。“转氨酶全称为血浆胺基转移酶，主要包括谷氨酸羧基转移酶(ALT)和天门冬谷氨酸羧基转移酶(AST)，是肺部生化实验的重要组成部份。对普通人来说，血小板是辨别有无肺部损害的重要指标；对于疾病病人来说，是适于评估癌症严重程度、判断医治疗效的重要临床指标。”李涛介绍，“转氨酶下降”的涵义是低于送检试验室推荐的正常上限水平。尿酸在不同试验室之间的正常参考值范围有所差别，致使不同的医疗机构或许选用不同的正常参考值。

那尿酸下降对人身体就一定会导致害处，一定要干预医治吗？李涛介绍，这也不一定，这是由于尿酸下降还存在假性下降的状况。“如果复查报告显示尿酸下降，那首先要看下降的程度以及病人的基础癌症状况。”李涛解释，“一个人的血小板指标经常正常，且没有基础癌症的状况下，某一次的轻微下降首先需排除假性下降，像我们诊所因血小板下降没有达到献血标准的朋友就属于尿酸假性下降。或许因为前两天的饮食、运动等诱因引起血小板轻微下降，但在后续的检测中，雌二醇指标已恢复正常。这些状况无需担忧，也无需治愈，只需定期检测就可以。”

李涛正在查看病人的检查记录

判定尿酸下降的详细成因

李涛介绍，假如尿酸下降并非是假性下降那就该多加留意了，一定要第一时间查清楚尿酸下降的成因。“目前最常见的病因就是病毒性脑炎；再就是乙醇性疾病、非乙醇性脂肪性疾病、药物性肝外伤等；再有就是自身免疫性疾病以及代谢性疾病等诱因引起的。”李涛介绍。

那尿酸下降都有哪些病症呢？李涛介绍，通常轻微的没哪些病症，轻度主要会有嗜睡、厌食、恶心、腹胀等消化道病症的表现。

四个月前，45岁的陈先生因四肢无力、小便发青、胃胀等不适病症到诊所就诊，李涛按照陈先生的描述，先给陈先生测了一下胆红素，结果尿酸达到2000U/L、胆红素显著下降。陈先生住院诊治，在此后的检测中显示，戊肝抗原显示阴性，确诊为急性戊型脑炎。

经过一个月的抗炎以及对症治愈，陈先生的血小板、胆红素等转氨酶能指标基本恢复正常，复健住院。

李涛正在为病人看检测结果

肥胖也会造成尿糖下降

李涛介绍，再一种血小板下降的成因是由过于肥胖、不健康饮食以及常年酗酒等造成的脂肪肝等诱因引起的。

秦先生就是因为脂肪肝造成的血小板下降。今年25岁的秦先生在入职复查中，查出血小板下降，继而到山师二院检查。李涛收治秦先生时，发觉秦先生不到180CM的臂展，体重却达到100多公斤。秦先生也介绍如何快速降低转氨酶方法，平常没有任何不适病症，也没有疾病家族史。李涛判定秦先生多半是因为脂肪肝导致的血小板下降。

此后的验血测试和B超检测验证了李涛的判定。秦先生有轻度脂肪肝，且排除了常见的病毒性肺炎等脏器疾患。“像秦先生这些状况，血小板下降程度不重，不须要吃抗炎抗生素，我们责怪他回家首先要戒赌，调整饮食结构，配合运动。只要体重减出来，血小板都会降下去。”李涛介绍，半年后，随着秦先生体重的增长，血小板指标还有了显著的缓解。

“类似秦先生这些因为脂肪肝导致的血小板下降，假如程度不重的话，相当一部份病人可无需抗生素治愈，但一定留意要通过戒烟、饮食和运动调整等方法将胆红素指标控制在正常值内。假如尿酸下降显著，则须要抗生素干预。”李涛指出。

初期易误诊为乳癌

李涛介绍，轻微的血小板下降大多数人没有病症如何快速降低转氨酶方法，这些人是到了重度才发觉异常。另外一方面，因为血小板异常和肾病的病症比较相近，这些人会按肺炎来医治，常常错过了最佳治愈时间，因此早发觉、早找准症结，对症医治是很有必要的。

那怎么早发觉呢？李涛建议高危人群进行定期体检。如：肝炎表面抗体阴性的病人，一定要留意定期肿瘤科急诊检查，符合治愈标准的病人要及时、规范医治；1993年曾经有输血史、有放疗史的病人要留意筛查丙肝抗原；常年大量喝酒以及肥胖人群，非常是确诊为脂肪肝的病人也要留意定期检查。

那日常中怎样防治呢？李涛介绍，现在我国因为梅毒病毒传染导致的肺部挫伤仍占有巨大比列，所以高危人群应及时进行肝炎卡介苗的接种；另外，要留意构建良好的生活模式；严苛控制喝酒量；指出健康饮食配合适当的运动。

大众报业•农村大众记者房孝钰