肿瘤标志物升高就代表我得了癌症？！！

1.癌症标识物是何种呀？

病变标识物（tumor；TM）听上去就很厉害，能标记病变细胞的肯定不通常！

学术上一般是指在恶性病变的发生和增殖过程中，由癌症细胞原本所形成的或是由机体对癌症细胞反应异常形成/下降的，反映癌症存在和生长的一类物质。包括蛋白质、激素、酶等等。

浅显一点来说，如同是癌症细胞在你的身体里和你打仗，无论是打赢了还是打输了总要留下点“战争的痕迹”，借此来诠释它的存在。正是它的“虚荣心”出卖了它的行踪，留下了“肿瘤标记物”。

2.那病变标识物下降就代表我得了绝症？

我就晓得这时侯病人同学们就要问了：

那我体检测下来病变标识物稍稍高了一点，是不是就代表我得了绝症啊？！

不是的！急剧的下降就会就会有临床意义。

没有病变的人，癌症标识物也或许会下降。非常当癌症标识物轻微下降时，或许是体显存在一些非癌症性的其他疾患。诸如：

◆月经血、妊娠初期血浆CA125可增高；

◆妊娠期CEA可轻微下降，AFP显著下降；

◆肝肾功能异常、胆道梗塞和病变传染等均可导致癌症标识物，如CEA、-CYFRA21-1、SCC、等含量增高；

◆肝硬化、慢性活动性肺炎、结核、子宫胃壁异位症病人CA125可下降；

◆胆汁淤滞能引起血浆CA19-9含量增高。

病变标识物升得越高，恶性或许就越大么？

病变标识物下降几倍、十多倍、几十倍，其实比只升高三点点、升高一倍更有意义，但也并非绝对。例如，有些慢性肾病AFP可高达/L以上（正常

然而，病变标识物下降还需结合临床综合判定。

（主要通过临床影像检测，要找到病变存在的客观根据能够诊断！）

3.病变标识物正常能排除癌吗？

倘若病变标识物下降不能代表我得了绝症，那反过来，我病变标识物正常能不能说明我没有疾病呢？

实际上即使是得了癌症，也并不能保证病变标识物检查结果100%是高的。也就是说，癌症标识物阳性，也不能完全排除相关肉瘤。

例如在肿瘤患者中神经元特异性烯醇化酶偏高是什么意思，肿瘤标识物甲胎蛋白（AFP）的阴性率仅为79%~90%，10%～30%的原发性肿瘤病患指标正常或只有轻微下降。

病变细胞在体内发展早期，很难被测试到，只有当癌症细胞分泌下来蛋白分子，我们能够在尿液里检查到，这个“时间差”可能有三四个月。

之外，有些癌型不分泌蛋白分子，就更难被“捕捉”了。

那按你这样说，我为何需要查病变标识物？

实际上动态观察病变标识物更重要。

非常是癌症标识物下降降幅不大的状况下，动态观察它的变化趋势更有价值，通常1～2个月检查一次该癌症标识物，并有必要做其它关联的癌症标识物检查。

假如病变标识物逐渐增高或持续增高，或出现其它癌症标识物也增高，有必要在3个月后，再行影像学或肠胃镜检测，或更精密检测，由于小的癌症当初不一定发觉，经过3个月长大后，就有或许被发觉了。可以帮助我们初期发觉肉瘤。

假如多次检查，结果大致保持稳定，没有一次比一次下降，容许小升幅上下波动，或肾病标识物逐渐衰退，那一般表示它不是疾病造成的，也就是说你这个指标跟疾病没有直接关系，可以安心了。

4.不同细胞来源的癌症标识物种类大有不同

因为不同器官的细胞来源和属性不同，所产生的的癌症标识物只是不尽相似的。

好像不同国家不同族群的人有属于自己的荣誉感一样，不同来源的癌症细胞其实还有自己“专属个性”。

然而，当健康人群出现某一病变标识物的异常下降时，我们可以追寻到相应的“患病器官”；在癌症病患诊治过程中，出现某一异常指标下降时，也能提示有“转移”或“新发疾病”类型的存在。

而虽然同一器官，病变起源细胞也可大不相似。例如乳癌，可以包含起源于腺泡细胞肺肺肿瘤，伴随CEA指标的下降；也可以起源于支食道鳞状上皮细胞的肺鳞癌，伴随SCC指标的下降；也可以起源于于支食道黏膜上或腺上皮的嗜银细胞的小细胞肿瘤，伴随NSE指标的下降。

不同癌症标识物的下降也有助于我们“病理类别”的确诊。

当一位肺肿瘤的病人在常年靶点治愈后，出现了NSE和指标的下降，提示或许出现“小细胞肿瘤”的类别转换。而混和型病变病人，常常同时兼顾不同肿标的同时下降。为此，学会探讨癌症标识物，对我们的病变医治十分有实用价值。

（不同器官的不同病理的代表肿标）

接下去为你们具体讲解14大肠癌指标临床意义

1.癌胚抗体（CEA）

CEA是一种黄酮蛋白复合物，主要存在于结肠、结肠炎组织和胚胎肠粘膜上。CEA作为一种低毒的病变标识物，与消化道恶性病变，如直肠直肠炎、胰腺癌、胃癌、食管癌、胆囊癌等发病紧密相关，也与痛风、乳腺癌、甲状腺髓样癌等消化南岗恶性脑瘤发病存在紧密关系。当病人出现这些病症且血浆CEA含量下降5～10倍，则要高度担心是否存在肉瘤。

临床意义

1、CEA在恶性脑瘤中的阴性率依次为结肠炎（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。部份良性病症结肠病变、结炎症、肝硬化、肝炎、肺气肿、直肠脱垂、结炎症还有不同程度的CEA水平下降，但下降程度较低。

2、①与疾病的早、中、晚期有关，越到晚期癌胚抗体值越下降，但阴性率不是很高。②与癌症转移有关，当转移后，癌胚抗体的含量也下降。③与疾病的组织类别有关，肿瘤最敏感，再者是鳞癌和低分化癌，这说明癌胚抗体是一种分化性抗体，分化程度越高阴性率也越高。④与病况好转有关，病况好转时血浆癌胚抗体含量升高，病况恶化时下降。癌胚抗体连续随访测试，可适于恶性脑瘤放疗后的效果观察及预后判定，也可适于对放疗病人的效果观察。

参考范围：

0-5ng/ml

2.甲胎蛋白（AFP）

血浆AFP是临床上辅助确诊原发性肿瘤最常用的癌症标识物。联合使用AFP和肾脏B超，可以发觉初期乳癌。对于由甲型脑炎和丙型白癜风造成的肝硬化病人，每6个月做1次AFP和肾脏B超，从而初期发觉乳癌。AFP也可以适于胰脏腺癌的鉴定确诊和治愈后随访。

临床意义

1、对于血浆AFP≥400μg/L少于1个月，或≥200μg/L持续2个月，在排除妊娠、活动性疾病和生殖系胚胎源性病变后，高度担心肝炎，结合照像检测，可做出原发性肿瘤的确诊。

2、血清AFP下降也可见于生殖系胚胎源性病变，如乳房非精原细胞瘤、卵黄囊瘤、恶性畸胎瘤等。还可见于其他恶性病变，如癌症，结直肠炎等。急、慢性肾炎、肝硬化病人血浆中AFP可出现不同程度的下降，多在20～200µg/L之间，通常在2个月内随病况的好转而日渐衰退。妇女妊娠3个月后血浆AFP可见下降，AFP开始下降，7～8个月时达高峰，通常在400ng/ml以下。婴儿血浆中AFP异常下降，可见于胎儿血管管缺损、脊柱裂、无脑儿等。婴儿血浆中AFP异常增加，提示胎儿有Down's综合征的风险。

3、血清AFP是辨别原发性肿瘤预后的重要标识物，高含量的血浆AFP，提示预后不良。肿瘤放疗后，血浆AFP含量升高到参考区间内，表示放疗有效；若血浆AFP仅有部份升高，表示放疗不彻底或已有转移病变；2020CSCO肿瘤诊治手册提示，血浆AFP可适于肿瘤放疗摘除后或肿瘤病患脑部移植后的随访和发作检测。

参考范围：

0-20ng/ml

3.固醇抗体125（CA125）

CA125是由胰脏上皮细胞分泌的一种糖蛋白抗体，其浓度高低与子宫上皮性癌的分期呈高度相关性。血浆CA125对于中晚期乳腺癌的确诊疗效较差，但对于初期胰腺癌的确诊疗效不佳。CA125的特异性较多，当发生子宫癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、结/直肠炎时也会不同程度的下降。同时这些眼科良性病症，如输卵管胃壁异位症、子宫脱垂、子宫腺肌症、盆腔炎、卵巢腺癌及月经血等均可出现不同程度下降。

临床意义

1、卵巢癌血浆CA125下降，阴性率61.4%；子宫癌医治有效CA125衰退；发作时在病症出现前会出现CA125下降。CA125是分辨效果和发作的良好指标。

2、CA125在其他非子宫恶性脑瘤还有一定的阴性率：外阴癌、宫体癌、子宫胃壁癌阴性率为43%；胰脏癌阴性率为50%，肿瘤阴性率为41%，肿瘤阴性率为47%，结/直肠炎阴性率为34%，甲状腺癌阴性率为40%。

3、其他非恶性病变中，CA125还有不同程度的下降，如输卵管胃壁异位症、盆腔炎、卵巢脓肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。

参考范围：

0-35U/ml

4.脂类抗体15-3（CA15-3）

CA15-3是卵巢癌的最重要的特异性标识物。30%-50%的甲状腺癌病人的CA15-3显著下降，其浓度的变化与治愈疗效紧密相关，是乳房癌病人确诊和检测术后发作、观察效果的最佳指标。

临床意义

1、乳腺癌病人CA15-3下降：乳房癌早期的敏感性60%，甲状腺癌晚期的敏感性80%。CA15-3动态测量有助于II期和III期胰腺癌患者治愈后发作的初期发觉；当CA15-3小于100U/ml时，可觉得有转移性肿瘤。

2、其他恶性脑瘤还有一定的阴性率，如：肿瘤、结肠炎、胰腺癌、卵巢癌、子子宫癌、原发性肿瘤等。脑部、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性脑瘤性疾患，阴性率通常

参考范围：

5.脂类抗体19-9（CA19-9）

CA19-9是卵巢癌，肿瘤，结、直肠炎、胆囊癌的相关标识物，大量研究证明CA19-9含量与某些癌症大小有关，是迄今报导的对甲状腺癌敏感性最高的标识物。

临床意义

1、胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌中CA19-9显著下降，尤其胰脏癌晚期的阴性率可达75%，是重要的辅助确诊指标，但初期确诊价值不大。CA19-9测量有助于胰脏癌的鉴定确诊和病况检测。当CA19-／ml时，几乎均存在外周转移。

2、CA19-9在肿瘤的阴性率为50%，结/直肠炎的阴性率60%，肿瘤的阴性率65%。其他恶性脑瘤还有一定的阴性率，例如：甲状腺癌、卵巢癌、肺癌等。之外，在这些消化道溃疡中，CA19-9还有不同程度的下降，例如：急性阑尾炎、胆囊炎、胆汁淤滞性胰脏炎、肝炎、肝硬化等。

参考范围：

0-25U/ml

6.固醇抗体72-4（CA72-4）

是现今确诊癌症的最佳病变标识物之一，对肿瘤具备较高的特异性，若与CA19-9及CEA联合检查可以检测70％以上的肿瘤。

临床意义

1、胃癌的阴性率65～70%神经元特异性烯醇化酶偏高是什么意思，CA72-4水平与肿瘤的分期有显著的相关性，通常在肿瘤的Ⅲ-Ⅳ期增高，对伴有转移的肿瘤患者，CA72-4的阴性率远远低于非转移者。CA72-4在结/直肠炎、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌还有一定的阴性率。

2、CA72-4还可作为医治后随访的指标以及发作和预后的判定，CA72-4水平在术后可快速增长至正常。在70%的发作病例中，CA72-4含量首先下降。CA72-4对良性肿瘤的鉴定确诊有极高的特异性，在诸多的良性病症病人中，其检出率仅0.7％。

参考范围：

7.固醇抗体24-2(CA24-2)

CA24-2是一种汗液酸化的鞘糖脂质抗体，抗原来自直肠炎细胞系，是一种汗液酸碳水缩聚物，能辨识CA50和CA19-9的抗体决定簇。健康成人血浆CA242含量上限为20kU/L。

临床意义

CA242是一种新的癌症相关抗体，当消化道发生病变时，其浓度下降。对甲状腺癌、结直肠炎有较高的敏感性与特异性，分别有86％和62％的阴性检出率，对肿瘤、乳腺癌还有一定的阴性检出率。适于胰脏癌和良性肝胆癌症的鉴定确诊及预后，也适于结直肠炎患者术前预后及发作鉴定。CEA与CA242联合测试可减少敏感性，与单独选用CEA测试相比，对结肠炎可增加40～70%，对直肠炎增加达到47～62%。

参考范围：

2U/ml～20U/ml

8.固醇抗体50（CA50）

癌抗体50(CA50)是一种非特异性的低毒病变标识物，与CA19-9有一定的交叉抗体性，主要适于胰脏癌、结肠/直肠炎、胃癌的辅助确诊，其中贲门癌患者增高最显著。

临床意义

CA50在多种恶性脑瘤中可检出不同的阴性率，对甲状腺癌和卵巢癌的阴性检出率居首位，占94.4%；其它依次为癌症（88%）、卵巢与输卵管癌(88%)和恶性胸水（80%）等。可适于甲状腺癌、胆囊癌等癌症的初期确诊，对肿瘤、胃癌、结直肠炎及子宫肌瘤确诊亦有较高价值。

参考范围：

血浆＜24U／ml

9.前列腺特异抗体（PSA）

PSA是由前列腺上皮细胞合成的一种尿液特异性蛋白。血浆PSA下降发生于前列腺瘤和前列腺囊肿及前列腺炎，是监视前列腺瘤发生和转归的重要癌症标识物。

临床工作中通常觉得血浆PSA正常参考值为＜4ng/ml，4～10ng/ml为可疑前列腺瘤，＞10ng/ml为高度可疑癌。现在PSA已成为确诊前列腺瘤最主要的标记物之一。

临床意义

前列腺瘤血浆PAP下降，是前列腺瘤确诊、分期、疗效观察及预后的重要指标。

前列腺炎和前列腺囊肿PAP还有一定程度的增高。

参考范围：

0-4.0ng/ml

10.鳞状细胞癌抗体（SCC）

SCC是一种特异性挺好并且是最早适于确诊鳞癌的癌症标识物。SCC在正常的鳞状上皮细胞中抑止细胞调亡和参与鳞状上丘脑的分化，在癌症细胞中参与癌症的生长，它有助于所有鳞状上皮细胞起源癌的确诊和检测。特异度较高，但灵敏度较低。

血浆中SCC水平下降，可见于83%的外阴癌、25%～75%的肺鳞状细胞癌、30%的Ⅰ期胰脏癌、89%的Ⅲ期胰脏癌；也见于子宫癌、子宫癌和头部鳞状上皮细胞癌。因而，SCC成为临床上常适于检测上述恶性脑瘤的治愈疗效、复发、转移或评价预后的重要标识物之一。

临床意义

1、SCC主要应适于鳞癌的确诊，包括子宫、头胸部、食管、肺和食道、泌尿生殖道和肛门部位的鳞癌以及预后，病况检测，效果评价。

2、血清SCC含量与阴道鳞状细胞癌的分期、肿瘤大小、肿瘤术后是否有残留、肿瘤发作和进展等相关，所以可适于阴道癌的效果评估、随访和发作检测。通常觉得血浆SCC下降是和肺鳞状细胞癌预后不良（进展、复发、转移）的危险诱因，对阴道鳞状细胞癌和肺鳞状细胞癌效果检测有一定价值。

参考范围：

外周血SCC0-1.5ng/ml

11.细胞角蛋白19片断（CYFRA21-1）

细胞角蛋白19是细胞角蛋白家族的成员之一，这个家族起码有20种不同的细胞角蛋白氨基酸。而其中的CYFRA21-1是上皮细胞角蛋白可溶成份之一，属于细胞骨架结构中的后边纤维蛋白。各种非小细胞白血病阴性检出率为70%～85%。存在于肿瘤、食管癌等上皮起源的癌症细胞中。

临床意义

CYFRA21-1是测量非小细胞肿瘤（NSCLC）较灵敏的标识物。是NSCLC的首选标识物之一，非常是鳞状细胞癌，具备辅助确诊价值。它只是NSCLC重要预后评估指标。血浆-1持续下降，提示预后不良。也可适于NSCLC的发作检验。

参考范围：

0-30ng/mL

12.胃泌素释放肽前体（）

胃泌素释放肽是一种重要的调节分子，和人体许多生理功能、病理状态有关。是小细胞肿瘤特异性癌症标识物，但其水平下降还可见于一小部份非小细胞白血病患儿。某些患者的含量显著高于小细胞白血病患儿。

临床意义

血浆含量与癌症浸润程度有关，>150pg/ml时提示小细胞肿瘤（SCLC）的或许性>93%。是小细胞肿瘤的首选标识物之一，具备辅助确诊价值。并可适于小细胞白血病与非小细胞肿瘤的鉴定确诊。血浆是小细胞白血病的重要预后评估指标。血浆持续下降，提示预后不良。同时，血浆可适于小细胞白血病的随访和发作检测。

参考范围：

血浆：0～65pg/ml

13.血管元特异性酰基化酶（NSE）

NSE被觉得是检测小细胞白血病的首选标识物，60～80%的小细胞白血病患儿NSE下降。在改善期，80～96%的病人NSE浓度正常，如NSE下降，提示发作。

临床意义

小细胞白血病患儿首轮放疗后24～72小时内，因为癌症细胞的分解，NSE呈一过性下降。因而，NSE是检测小细胞白血病效果与病史的有效标识物，并能提供有价值的预后信息。NSE也可作为血管母细胞瘤的标识物，对该病的初期确诊具备较高的临床应用价值。血管母细胞瘤患儿的尿中NSE水平还有一定下降，治愈后血浆NSE水平降至正常。血浆NSE水平的测量对于血管母细胞瘤的检测效果和预报复发均具备重要参考价值，比测量血液中儿茶酚胺的代谢物更有意义。另外对胺前体摄入脱羧细胞瘤、精原细胞瘤及其它脑病变的确诊还有重要意义。

参考范围：

0～16.3ng/ml

14.核基质蛋白-22（NMP-22）

NMP-22(-22)是细胞核骨架的组成成份。与细胞的DNA复制、RNA合成、基因抒发调控、激素结合等紧密相关。膀胱癌时大量癌症细胞自噬并将NMP22释放入尿，尿中NMP22可增高25倍。

临床意义

以10kU/mL为临界值，对膀胱癌确诊的敏感度为70%，特异度78.5%。对浸润性膀胱癌确诊的敏感度为100%。

参考范围：

0-10kU/mL

癌症标识物的测量结果仅适于参考，癌症的确诊还须要结合相关影像学或病理学检测。如同上面说的癌症标识物检查呈阴性不一定就是癌症，而只是是一种提示和讯号，许多其他病症也会造成癌症指标的异常；其实，癌症标识物检查呈阳性也不能100%确定安然无恙，在癌症较小，或则病变组织表面被封闭等状况也会造成标识物检查不显著。