非处方抗过敏药如何用药才能降低用药风险呢？

每到深秋，是湿疹性皮炎、荨脑炎、湿疹、皮肤搔痒症等湿疹性疾患的易发秋天。这些湿疹的病人会自行订购药械改善病症。而超市中两种最常见的非处方抗湿疹药，就是硫酸西替利嗪与氯雷他定。

这两种药的适应症、价格以及口服方式都十分地相同。这些人问华子，这两种药械是不是一类药，他们有哪些差别，怎么服药就能增加服药风险，而且增加临床效果呢？华子现在就来说一说这两种常见的非处方抗湿疹药，硫酸西替利嗪与氯雷他定之间的差别。

一、化学结构不同但毒理作用相同

人体的湿疹反应，主要是由于人体对外界物质形成了异常的免疫应答，分泌出类固醇与H1激酶相结合，而造成了一系列湿疹病症的发生。硫酸西替利嗪属于哌嗪类抗原虫药，氯雷他定属于四环类抗原虫药，都可以拮抗H1配体，形成改善湿疹病症的作用。

硫酸西替利嗪的适应症为：可以减轻由湿疹引起的脸部、眼部、呼吸道病症，可以治愈荨流感、过敏性皮炎、哮喘、湿疹、皮炎、皮肤搔痒症等。

氯雷他定的适应症为：适于改善湿疹性肾炎的相关病症，如头痛、流涕、鼻痒、鼻塞及眼睛痒及灼热感。亦适于减轻慢性荨脑炎、瘙痒性肌肤病及其他湿疹性肌肤病的病因及体征。

二、两者的作用时间

抗原虫药的口服时机：抗原虫H1激酶拮抗剂，并不是直接阻断类固醇与H1配体的结合，而是把激活状态的H1配体转换为未激活状态的H1配体。也就是说，抗原虫抗生素对早已发生的湿疹病症不起作用，而是可以阻断后续病症的出现。

因此抗原虫抗生素的口服时机是“按时”服药，比如秋天性湿疹的病患须要在湿疹秋天将至之前的1周开始服药，提早阻断自己体内的H1配体，能够防止湿疹病症发生。而早已发生湿疹病症的人，用药后，就须要等候机体把致畸因子消耗散去，湿疹病症就会消散。

硫酸西替利嗪服用以后，血药含量达峰时间约为1小时，半衰期在7.4~11小时，药效持续时间可达24小时。氯雷他定服用以后，血药含量达峰时间约为1.5小时，半衰期为8~14小时，其在肝中代谢后的产物仍有抗胆碱酯酶活性，与代谢物总计的半衰期约为20小时，药效持续时间达18~24小时。

二者的口服方式为：硝酸西替利嗪每国服用一次，也可以把每周药量分为早晚两次服食。而氯雷他定每周药量口服一次即可。当适于慢性荨流感或是慢性湿疹医治时，疗程通常还要持续3~6个月，一天要按量用药，而不是等候病症出现后再用药。

三、代谢途径与抗生素互相关系

在体内代谢过程上，硫酸西替利嗪70%可通过血液原型排出，其余抗生素通过尿液、汗液、乳汁等途径原型排出。几乎不经肾脏代谢西替利嗪的功效与副作用可以吃多久，因此其他对肝药酶有影响的抗生素对硫酸西替利嗪影响较小，与其他抗生素合用的选择范围更大。香豆素会下降西替利嗪的血药含量，因此在用药其间要忌茶、咖啡等饮品。

氯雷他定的代谢过程需经肝药酶分解，因此对肝药酶有抑止作用的抗生素，如抗细菌药（克霉唑、酮康唑等），大环内甾体药物（如布洛芬、阿奇霉素、克拉霉素等），西咪替丁、环孢素、茶碱、氟西汀等抗生素会降低氯雷他定的代谢，造成不良反应降低。与单胺氧化酶抑止剂合用（如异烟肼、呋喃唑酮、灰黄霉素、左旋多巴等），可致严重不良反应，应防止合用。

所有的H1配体拮抗剂，就会形成中枢抑止作用，因此会形成头痛的不良反应。因此硝酸西替利嗪与氯雷他定，与镇定催眠药（如地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、酒精等）同服时，会造成严重头痛的不良反应，因此在口服三者时要防止喝酒或与镇定催眠药同服。

四、两者适用人群的差别

硫酸西替利嗪与氯雷他定的物理结构不同，但都属于第二代抗原虫的H1配体拮抗剂，因此硫酸西替利嗪与氯雷他定的适应症、药效都很相像，但西替利嗪可以适于防治湿疹性疾病，氯雷他定则没有此作用。对于患有荨脑炎、非疾病的湿疹性疾患的人来说，这两种抗生素作用差不多，可以互相取代。但三者有些细微不同，对于特殊人群要差别使用。

1、肝肾功能差别：硝酸西替利嗪主要由肝脏排便不需胰脏代谢，而氯雷他定还要经肾脏代谢。因此肾功能不好而转氨酶能正常的人可以选择氯雷他定，转氨酶能不好而肾功能正常人的可以选择硫酸西替利嗪。

2、作用硬度差别：二者同属第二代H1配体拮抗剂，而且硝酸西替利嗪的药效硬度要略低于氯雷他定，因此荨流感以及湿疹病症严重者，选择硫酸西替利嗪的疗效会更好一些。但硝酸西替利嗪头痛的副作用也低于氯雷他定，因此须要驾驶汽车、操作机械、高空作业等危险工作的人，可以选择在早间睡前口服氯雷他定。氯雷他定导致头晕的副作用轻度，但不代表没有，因此从事危险工作的人，在服药其间，应该尽量避开从事危险工作。

3、孕妇与婴儿的差别：中国药监局对硫酸西替利嗪及氯雷他定的怀孕分级为B级，意思是说在考量优劣后，假如对母体弊端更大，婴儿可以慎重使用。但美国药监局对硫酸西替利嗪定为婴儿及喂奶期妇女禁用，氯雷他定则为慎用。

虽然任何一种抗原虫H1激酶拮抗剂对胎儿都不是绝对安全的，并且都可从奶水中分泌，因此怀孕与喂奶期女人应该尽量避开使用。假如情非得已，还要交由大夫判定受益与风险，应用最小有效药量，喂奶期男性使用时应暂停喂奶。

在婴儿服药方面，氯雷他定由于有肾脏毒性，因此不建议适于2周岁以下的婴儿。硫酸西替利嗪不推荐适于12岁以下婴儿，但有临床研究数据，使用西替利嗪的婴儿最小年纪为6个月。婴儿服药应该多加慎重，应由大夫按照婴儿月龄、体重，选择最适当的药量服食。

五、药物的不良反应

硫酸西替利嗪与氯雷他定原本为抗湿疹药，但有些超敏体质的人仍会对抗生素中某一成份发生湿疹，因此在你们在用抗湿疹抗生素时仍须要留意抗生素湿疹反应，如服药后发觉病症加重，或是出现新的病症，要及时就医治疗。

硫酸西替利嗪与氯雷他定同样为抗原虫H1激酶拮抗剂，因此就会导致头晕、嗜睡、头痛、眩晕、激动、口干及肠胃道不适。与硫酸西替利嗪相比，氯雷他定在推荐药量下导致头晕、嗜睡的副作用要更轻。氯雷他定有少见的副作用，或许会导致转氨酶能异常，失眠、心动过速及发绀。

抗原虫抗生素或许会遮掩其他抗生素的皮试阴性发应，进而提高使用其他抗生素时的风险。因此在使用还要做皮试的抗生素时（如抗生素、头孢、破伤风等抗生素），还要提早48小时停用抗原虫抗生素，或是同大夫说明自己的服药状况，让大夫采用其他不易湿疹的抗生素。

写在最后西替利嗪的功效与副作用可以吃多久，尽管氢氟酸左西替利嗪与氯雷他定都是非处方药械，可以由病人自行订购使用。但为了服药的安全和有效，一直建议在大夫或药师指导下使用。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为您身边的药剂师。