辨一辨，你是哪种头痛？

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头痛是神经系统最常见的症状之一，通常是指眉弓以上至枕下部，颈上部范围内的疼痛，可由脑部疾病、头颅损伤及眼、口、鼻等头部病变，多种全身性疾病引起。头痛还是独立的病种，如偏头痛，面风痛，厥（真）头痛等。头痛可发生于任何人，有时候甚至是生命危急的信号之一，值得重视，关注，了解。

辨一辨，你是哪种头痛？

原发性头痛的病因较复杂，跟遗传，饮食，内分泌功能及精神状态等多方面因素相关，继发性头痛往往存在明确的病因，是其他疾病的一种症状。中医认为头痛是机体受风寒湿热等外邪侵犯，风阳火毒上扰，痰浊瘀血阻滞所致的经气不利，气血逆乱，或因气血营精亏虚，清阳不升，脑神失养等。

我们可以根据头痛的新久缓急及时间来辨病思考，如新起头痛，多属外感，如感冒，春温，时行感冒等；经常头痛，多为内伤杂病，如各种虚劳类疾病等；头痛突发剧痛，可见于厥头痛，面风痛，偏头痛，出血性中风等；下午或者晚间头痛明显的话，常见于眼部疾病；清晨或上午头痛明显，常见于鼻部疾病；持续疼痛且进行性加剧，可能是脑部肿瘤，脑脓肿等情况。

再根据头痛的主要位置来辨病思考，如痛在前额，多属阳明经病变，多见于眼，鼻疾病，血劳等；如痛在头侧，多属少阳经病变，常见于耳病，偏头风，面风痛等；如痛在头后，多属太阳经病变，多见于项痛，高血压，脑瘤等；头顶痛多属厥阴经病变，常见于神郁（神经症）。如头痛部位固定且持久，常见于脑瘤，脑脓肿的情况；全头痛或者痛位不定的情况，多见于头脑外伤，神劳（神经衰弱），虚眩（体质性低血压）等。

再有根据病因和发病特点，特殊人群等，来辨病思考一下，如妇女经行期出现的头痛，为经行头痛；妊娠期间出现单侧头痛，呈掣痛、胀痛、跳痛，称妊娠偏头痛；老年人头痛，常伴有头晕，情志改变，或者有肢体麻痹、震颤等情况，常见于脑络痹（脑动脉硬化症）；癫痫病患者在癫痫发作后常有头痛；因风冷等刺激诱发的一侧头面部呈阵发性，电击样，短促而剧烈的疼痛，病侧面部可因剧烈疼痛而抽动，是为面风痛（三叉神经痛）；在夏季暑日炎热天气下作业出现的头痛，伴恶心欲呕，烦躁，无汗或汗多症等症，可能是中暑。

治疗头痛，你适合哪一种？

药物治疗是最常用的方法；如继发性头痛，积极治疗原发病也很重要；针对患者具体情况，可联合心理治疗，如情绪调节，抗抑郁治疗等，物理治疗如热敷、按摩等。

适当使用止痛药，包括非甾体类抗炎药如布洛芬，萘普生等，麻醉性止痛药如曲马多，可待因等；对焦虑烦躁者可酌情加用安定剂或镇静剂如地西泮，巴比妥类等；针对发病机理治疗，如颅压高，可给予脱水利尿剂，扩张性头痛给予麦角制剂等。

中医治疗有针灸治疗，推拿疗法，中药等。其中，中药治疗也是比较普遍的方法。头痛中医辩证为外感头痛者（风寒头痛，风热头痛，风湿头痛），治疗以疏风为主，兼以散寒，清热，祛湿；辩证为内伤头痛者（肝阳头痛，血虚头痛，瘀血头痛），属实者以平肝，行瘀，化痰为主，属虚者当以滋阴养血，益肾填精。

头痛类型

头痛可分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛、肝阳上亢型头痛、风痰上扰型头痛、瘀血头痛、气血虚头痛等证型，治疗中成药的选用也有所区别。

风寒头痛

证见恶风畏寒，遇风尤甚，头痛无汗、常喜裹头，口淡不渴，舌苔薄白，脉浮。治宜疏风散寒，可选用川芎茶调散、都梁软胶囊、正柴胡饮颗粒、正天丸、天麻头痛片等。

风热头痛

证见头痛如裂，恶风发热，面目俱赤，咽干口渴，便秘溲黄，舌质红，苔薄黄或黄燥，脉浮数。治宜疏风散寒，可选用清眩丸、银翘解毒丸、黄连上清丸、牛黄上清丸等。

风湿头痛

证见头痛如裹，昏胀沉重，身重倦怠，纳呆胸闷，大便或溏，苔白腻，脉濡。治宜祛风胜湿，可选用藿香正气丸、九味羌活丸等。

肝阳上亢型头痛

证见头昏胀痛，心烦易怒，睡眠不宁，面红口苦，大便秘结经常神经性偏头痛怎么治，小便短黄，舌苔薄黄，脉弦有力。治宜平肝潜阳。可选用天麻钩藤颗粒、全天麻胶囊、复方羊角片、镇脑宁胶囊等。

风痰上扰型头痛

证见眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。治宜祛风化痰，活血通络，可选用再造丸、牛黄清心丸、醒脑再造胶囊等。

血瘀头痛

证见头部胀痛，或现时痛，痛有定处，反复发作，头晕目眩，恶心呕吐，舌暗，边有瘀点或瘀斑经常神经性偏头痛怎么治，脉涩。当以活血化瘀，通络止痛为止，可选用通天口服液、血府逐瘀口服液。

气血虚头痛

证见自汗，气短、神疲乏力等，治宜益气养血，通络止痛。可选用当归补血丸、人参养荣丸、八珍丸等。

哪些中成药可用于头痛？

正天丸，可养血平肝，疏风活血，通络止痛；适用于外感风邪、血虚失养、瘀血阻络、肝阳上亢引起的偏头痛、神经性头痛、紧张性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛。本方由川芎、钩藤、白芍、白芷、防风、当归、地黄、羌活、桃仁、红花、麻黄、鸡血藤等组成。高血压、心脏病者、运动员慎用。

临床用药经验：

1、通过正天丸对治疗原发性头痛的临床观察，证实正天丸是治疗原发性头痛的有效药物。

2、通过研究，正天丸联合西比灵，可治疗脑血管痉挛性头痛，能有效改善患者的症状，值得临床应用。

3、正天丸治疗血管活性物质所致偏头痛效果显著，可促进血液循环，改善血液黏滞状态，调节血管活性物质水平，减少血管收缩。

六经头痛片，可止痛利窍，疏风活络。适用于全头痛、偏头痛及局部头痛。本方由白芷、川芎、辛夷、藁本、女贞子、茺蔚子、葛根、细辛、荆芥穗油组成。

临床用药经验：

针灸联合六经头痛片治疗偏头痛，能改善负性情绪，提高生活质量，优于常规方法治疗。

川芎茶调颗粒，可疏风止痛；适用于风邪头痛，或有发热，恶寒，鼻塞。本方由川芎、白芷、防风、薄荷、细辛、荆芥、羌活、甘草组成。

天麻头痛片，可养血祛风，散寒止痛；适用于外感风寒、瘀血阻滞或血虚失养所致的偏正头痛、鼻塞、恶寒。本方由天麻、川芎、白芷、当归、荆芥、乳香（醋制）组成。

芎菊上清片，可散风止痛，清热解毒。适用于外感风邪引起的恶风身热，偏正头痛，鼻流清涕，牙疼喉痛等。本方由川芎、菊花、白芷、防风等组成。

天麻钩藤颗粒，可平肝熄风，清热安神；适用于肝阳上亢，高血压症见头痛、耳鸣、眼花、眩晕、震颤、失眠。本方由天麻、钩藤、益母草、桑寄生、黄芩、栀子、盐杜仲、牛膝、石决明、首乌藤、茯苓组成。

通天口服液，可祛风止痛，活血化瘀；适用于瘀血阻滞，风邪上扰所致的偏头痛，症见头部胀痛或刺痛，痛有定处反复发作，头晕目眩，或恶心呕吐，恶风。本方由川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷、菊花等组成。

逐瘀通脉胶囊，可破血逐瘀，通经活络；用于血瘀型眩晕证，症见眩晕、头痛耳鸣、舌质暗红，脉沉涩。本主由水蛭、虻虫、桃仁、大黄组成。

临床用药经验：

逐瘀通脉胶囊联合中药汤剂应用于偏头痛性眩晕治疗，可显著改善患者头痛头晕症状，降低不良反应，提高生活质量，疗效更高。

血府逐瘀口服液，可行气止痛，活血化瘀。适用于症见胸痹，头痛日久，痛如针刺而有定处，心悸失眠，内热烦闷，急躁易怒的气滞血瘀证。本方由川芎、地黄、赤芍、红花、桃仁、柴胡、当归、麸炒枳壳、甘草、牛膝、桔梗组成。

都梁软胶囊

由白芷、川芎组成。祛风散寒，活血通络。用于头痛属风寒瘀血阻滞脉络证者，症见头胀痛或刺痛，痛有定处，反复发作，遇风寒诱发或加重。

清眩丸

由川芎、白芷、薄荷、荆芥穗、石膏组成。散风清热。用于风热头晕目眩，偏正头痛，鼻塞牙痛。

牛黄上清丸

由人工牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川芎、栀子、黄连、黄柏、黄芩、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片组成。清热泻火，散风止痛。用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。

藿香正气滴丸

由苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油组成。解表化湿，理气和中。用于外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，脘腹胀痛，呕吐泄泻，胃肠型感冒。

复方羊角片

由羊角、川芎、白芷、制川乌组成。平肝，镇痛。用于偏头痛，血管性头痛，紧张性头痛及神经性头痛。

牛黄清心丸

人工牛黄、羚羊角、人工麝香、人参、白术（麸炒）、当归、白芍、柴胡、干姜、阿胶、桔梗、水牛角浓缩粉等 27 味。益气养血，镇静安神，化痰熄风。用于气血不足，痰热上扰引起：胸中郁热，惊悸虚烦，头目眩晕，中风不语等症。

通天口服液

由川芎、赤芍、天麻、羌活、白芷、细辛、菊花、薄荷、防风、茶叶、甘草组成。活血化瘀，祛风止痛。用于瘀血阻滞、风邪上扰所致的偏头痛，症见头部胀痛或刺痛、痛有定处、反复发作、头晕目眩、或恶心呕吐、恶风。注意阴虚阳亢者禁用。

天舒胶囊

组方：川芎、天麻。

功能主治：活血平肝，通络止痛。用于瘀血阻络或肝阳上亢所致的头痛日久，痛有定处，或头晕胁痛，失眠烦躁，舌质暗或有瘀斑；血管神经性头痛，紧张性头痛见上述证候者。

用药提示：

①服药后偶见胃部不适，头胀和妇女月经量过多，孕妇及月经量过多者禁用。

②天舒胶囊由川芎和天麻两味中药组成，主要治疗颈部外伤后遗症及血瘀所致的血管神经性头痛轻证病者。

天麻醒脑胶囊

药物组成：天麻、地龙、石菖蒲、远志、熟地黄、肉苁蓉

推荐话术：方中天麻祛风止痛，为治疗头痛的要药，辅以熟地、肉苁蓉补益肾精，地龙通络止痛，石菖蒲醒脑开窍，远志宁心安神，诸药合用，共成滋补肝肾、通络止痛之效。

头痛宁胶囊

组方：土茯苓，天麻，制何首乌，当归，防风，全蝎。

功能主治：息风涤痰，逐瘀止痛。用于偏头痛，紧张性头痛。

用药提示：头痛宁胶囊适用于痰瘀阻络所致的上述各种头痛。主要表现症状为痛势甚剧，或攻冲作痛，或痛如锥刺，或连及目齿，伴目眩畏光，胸闷脘胀，恶心呕吐，急躁易怒，并反复发作。

半夏天麻丸

由半夏、天麻、黄芪、人参、苍术、白术、茯苓、陈皮、泽泻、六神曲、炒麦芽、黄柏组成。用于脾虚聚湿生痰所致的头痛、眩晕、如蒙如裹、胸脘满闷等症状。注意大便干燥、便秘者慎用。

注意：服药期间，禁食生冷、油腻、辛辣、甘甜及海鲜、羊肉等。否则容易生痰湿，加重病情。巧克力、乳酪、咖啡、茶叶等容易诱发头痛的食物最好少吃或不吃，戒烟酒。

大川芎口服液

由川芎、天麻组成。本品既活血又平肝，用于头风及瘀血型头痛，症见头痛、脑胀、眩晕、颈项紧张不舒、上下肢及偏身麻木，舌部瘀斑等。更适合头痛兼颈项紧张不舒，甚至有上下肢及偏身麻木等情况。

经络辩证异病同治

经络辩证头疼，还可以异病同治，正前额这里是胃经所过之处，可以考虑附子理中丸，一次两丸（推荐同仁堂的大蜜丸）

其次头两侧疼，就是我们常说的偏头疼，怎么解决呢？

头两侧是咱们胆经所过之处，可以考虑小柴胡颗粒一次4袋+金匮肾气丸一次两丸，疼痛比较剧烈可以1-2小时一次。

再者后脑勺疼，后脑勺是咱们膀胱经所过之处，可以用金匮肾气丸或者桂附地黄丸，一次两丸。

最后正头顶疼痛，这种头疼是比较重的情况，因为正头顶是诸阳之会，背后反应的是身体长期的虚弱。

平时可以坚持服用附子理中丸1丸+金匮肾气丸2丸

方剂选择，可以从“肝经与督脉会于颠”这个角度考虑当归四逆汤，帮助破厥阴经的寒，同时振奋阳气。

原方：当归三两 桂枝三两 芍药三两 细辛三两 炙甘草二两 通草二两 大枣二十五枚

参考剂量：当归60g 桂枝45g 白芍45g 细辛45g 炙甘草30g 通草15g 大枣25枚

总结：6种头痛区别极其代表中成药

1、风寒头痛：起病急、头痛剧烈、怕风怕冷、痛连项背

代表药：川芎茶调散、正柴胡饮颗粒、都梁丸

2、风热头痛：起病急、头痛如裂、头胀痛、遇热加重

代表药：芎菊上清丸、清眩丸、牛黄上清丸

3、肝阳头痛：头两侧胀痛或抽掣痛、心烦易怒

代表药：天麻钩藤颗粒、复方羊角胶囊、全天麻胶囊

4、气血虚头痛：头痛隐隐、反复发作、劳累加重

代表药：八珍丸、十全大补丸、养血清脑颗粒

5、痰浊头痛：头痛头晕、昏蒙重坠、胸闷胃满、呕吐恶心

代表药：半夏天麻丸

6、瘀血头痛：头痛如锥刺、经久不愈、痛处固定不移

代表药：正天丸、通天口服液、大川芎口服液

容易犯头痛的你，日常要注意些什么呢？

日常生活中保持良好的心态，坚持合理均衡饮食，规律作息，积极科学锻炼增加体质等，均有助于头痛的缓解与恢复，同时遵医嘱定期复查，合理用药。以下几点值得注意：1，头痛较严重时应卧床休息，减少活动；2，由肌肉紧张引起的头痛要避免长时间的阅读，书写，编织等需要集中注意力的工作；3，重视居室环境，减少声光刺激，利于患者的康复，保证睡眠和休息质量；4，避免长时间盯着电脑或手机屏幕，可定期休息或滴眼药水等方式缓解视疲劳；5，有些食品并不适合头痛患者，如富含酷氨酸（酷氨酸是造成血管痉挛的主要诱因）的食物像奶酪、巧克力、柑橘类食物、鸡肝、西红柿、乳酸饮料等；含代糖食品（会刺激或干扰神经末梢，增加肌肉紧张，从而引发头痛），像无糖口香糖、冰激凌等应慎食；6，定期体检或复诊，积极治疗原发性疾病，如有不适，及时就诊。

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