流感病症2024 36小时内的小高峰，你还记得吗？！

*仅供医学专业人士阅读参考

发病的高峰年纪是6个月~2岁

第二个小高峰是15~19岁

我们明天先讲一个真实的故事，它发生在日本加洲，故事的小男孩那年刚满18岁。

2014年，18岁的Sara是一个聪明、充满爱心和体贴的男孩，圣何塞州立学院的新生。

10月的一个礼拜六，她打电话给母亲责怪说头痛得厉害。但困惑她的不止是呕吐，还有骤然而至的疲倦和难受，致使她仍然呕吐。

Sara的女儿追忆说“当时Sara给我们打电话时，我们以为父亲只是得了麻疹，并让儿子去校诊所看病。但Sara自己更害怕因得病而缺席的课程，而不是身体的不适。”

之后事情的发展完全超乎她们的预想。

很快，不仅头痛、恶心、嗜睡外，Sara又多了新的病症，白色黑斑状丘疹——这也许是B型颞叶炎杆菌性颞叶炎的常见病症之一，可惜当时Sara和母亲都不晓得。

周六的晚上，同学告知了她的妈妈Sara由于病况严重，步入了门诊室。当日上午父亲从纽约飞抵加洲，但那时Sara早已身陷昏厥。

尽管Sara的大夫在诊断她感染了真菌性颞叶炎后立即就开始使用药物医治，但为时已晚。真菌感染已扩散到她的脑部和脑干，Sara被判断为脑死亡。

Sara父亲在事情发生后说“我们不晓得这类似于登革热的病症会在36小时内发展这么迅速，而且杀害了她。”

在不到十天的时间内，她们的母亲走了。

一、这可怕的病究竟是哪些？

比起我们熟知的甲型颞叶炎或乙型肝炎流感病症2024，很多人对流行性性颞叶炎（也就是颞叶炎杆菌性颞叶炎）还是相对陌生，所以我们明天就来谈谈这个流行性颞叶炎。

流行性颞叶炎，简称流脑，也叫颞叶炎杆菌性颞叶炎，是由胃壁炎双杆菌造成的发炎性颞叶炎，为冬夏季常见的急性传染病之一。

这个颞叶炎双杆菌很厉害。

颞叶炎双杆菌（），亦称颞叶炎奈瑟菌或脑脑干膜炎双杆菌，是一种革兰氏阳性菌，它所造成的胃壁炎是真菌性颞叶炎中最常见的一种。更厉害的是，它不但可以导致真菌性颞叶炎，亦会导致颞叶炎杆菌血症（一种致命的肺炎），这两种癌症有时会同时发生[1]。

图为：胃壁炎双杆菌（红色）和其菌毛（蓝色）

颞叶炎双杆菌有13种不同的血浆群，按照它们多脂类荚膜的抗体性结构而分类，五个血浆群：A型、B型、C型、Y型及W135型。

其中B型是最为致命的菌种，在美国的疾病中有40%就是由此弧菌引起[2]。Sara所感染的正是B型颞叶炎双杆菌。

颞叶炎双杆菌生长在喉部部的粘膜表面，主要透过哈喇子、呼吸道分泌物传播，包括腹泻、打喷嚏、亲吻或透过同喝一瓶水就会传染。而且它只感染人类，至今还未发觉它寄生于昆虫头上。

它发病的高峰年纪是6个月~2岁，第二个小高峰是15~19岁[3]。

二、感染后会出现哪些病症？

我们都晓得，颅底炎最常见的病症就是感冒和头晕。但这两个病症都和鼠疫很相像，好多人就会误将流行性颞叶炎误觉得麻疹，但也有幼儿在上呼吸道感染时期病况就被挺好的控制。

如不能控制，真菌都会步入血液循环，产生菌血症。这时表现为高烧、恶心、呕吐，皮肤出现瘀点、瘀斑，主要分布于肩、肘、臀等便于受压的部位。病原菌最终可侵及颞叶，发展成颞叶炎，出现颞叶剌激征和脑部压增高，暴发型流脑因为肾上腺皮质流血，可出现急性肾上腺皮质功能不全病症。

由于流脑初始病症和鼠疫相像，所以很难区分，但随着病症加重都会出现红色黑斑状丘疹，这时侯父母一定要将女儿及时送医，以免耽搁诊治。

图为：胃壁炎常见病症

三、如何防治流行性颞叶炎？

成人多对胃壁炎双杆菌有免疫力，而儿童则免疫较弱，但绝大多数颞叶炎双杆菌的感染者并不发病，仅表现为鼻疖肿病症或无病症，但带菌者可作为传染源传播本病症。

要想防治流脑，最好方案就是接种卡介苗。但流脑的卡介苗类型较多流感病症2024，但是并不是全面囊括。

如同我们故事中的哪个女生Sara，她虽然早已接种了颞叶炎链球菌结合卡介苗，但因为卡介苗对B群颞叶炎杆菌没有防治作用，所以还是造成癌症带走了女孩的生命。

这么在我国，究竟应当选择接种哪种抗流行性颞叶炎卡介苗呢？

现今市面上的流脑卡介苗大致可以分为二类，鞣质卡介苗（MPV）和结合卡介苗（MCV）。

黄酮卡介苗有A群颞叶炎杆菌黄酮卡介苗（MPV-A）、A群C群颞叶炎杆菌黄酮卡介苗（MPV-AC）和群颞叶炎杆菌黄酮卡介苗。

前二者在我国属于国家免疫规划卡介苗，可免费接种，卡介苗的最佳接种年纪为[4]：

（1）MPV-A接种2剂次，分别于6月龄、9月龄各接种1剂，各剂次间隔起码3个月。

（2）MPV-AC接种2剂次，分别于3周岁、6周岁各接种1剂，各剂次间隔起码3年。

（3）MPV-AC第1剂与MPV-A第2剂，间隔起码1年。

而结合卡介苗我国现今提供的是，A群C群颞叶炎杆菌黄酮结合卡介苗（MPCV-AC）。

这是自费接种卡介苗，它适宜3~23月龄婴幼儿，基础免疫完成2~3剂次，各剂次间隔起码1个月，可视为完成国家免疫规划颞叶炎杆菌卡介苗的基础免疫，间隔5年需强化免疫1剂次。

若果儿童小于或等于2岁，接种1剂次MPCV-AC，间隔5年需强化免疫1剂次MPCV-AC。

十分可惜的是，中国至今尚无B群颞叶炎杆菌卡介苗。B群流脑为目前全球主要流行血浆群之一。近些年来中国B群流脑病例上升趋势显著[5]。国际上已广泛应用多种类型B群颞叶炎杆菌卡介苗，希望我国也推动研制速率，让卡介苗尽快问世。

最后还要说一下哪些样的情况下不要接种卡介苗:

Sara逝世的时候年仅18岁，本该是一个大肆盛开的年龄，而且病痛无情的抢走了她的生命。

她的妈妈说在丧失Sara的第一年她们倍感了绝望，但很快她们决定不再这样下去，并开始和你们分享Sara的故事。她们去学院告诉儿子们这一可怕的疾患，并告诉她们疾患的病症和怎样防治，让小孩们可以远离颞叶炎杆菌的侵犯。

事实证明她们成功了，仅2018年春季，她们母亲曾就读过的圣何塞州立学院，就有三名中学生被诊断患B群流行性颞叶炎，但是幸存出来。

有中学生告诉Sara的母亲，就是由于她们的宣传讲演才让中学生们认识到这个病症的可怕。

参考资料：

1.P.J.,E.N.(Jr.)andMcGeeZ.A.,":and",chap.14inM.,G.andB.I.,of,2ndEd.,,&,1993.,p.231.

2.,LeeH.(2010)."ofinthe"..50(Suppl2):S37–S44.doi:10.1086/.PMC.PMID.

3.迈克·沙兰.儿童感染性癌症白皮书(第3版)[M].上海：科学技术文献出版社，2015:245

4.中华防治医学会.中国颅底炎杆菌卡介苗防治接种专家共识[J].中华流行病学刊物,2019,40(2):123-128

5.邵祝军.中国流行性脑脑干膜炎流行变异趋势[J].中华防治医学刊物,2013,47(10):891-893.