手足口病是什么导致了2008年安徽省阜阳市大规模爆发？

来势汹汹的手足口病仍然是孩子们和姐姐们的梦魔。接连不断的高热加上口腔内肿胀的白斑，让孩子寝食难安，哭声不止手足口病初期症状图，同时也摧残得父亲连续几天彻夜难眠。虽然这样，我们遇见的还是最普通的手足口病类型，倘若遭到危重类型，那将会让整个家庭步入惊魂的救治状态……

本文是中国数字科技馆()原创内容

手足口病

是哪些造成了2008年四川省新乡市手足口病大规模爆发？

我们晓得，手足口病并不是一种新发的传染病，它早已在我国流行了50多年，从20世纪80年代开始，有关手足口病的报导渐渐增多，但那时侯，大多病症较轻，未造成人们的注意。甚至在2004年，手足口病还没有被纳入到我国《传染病预防法》中的法定传染病管理中去。那为何近年来你们特别关注手足口病呢？这主要是从2008年开始。2008年，我国福建省新乡市发生了一起手足口病大规模爆发，此次疫情是以不明缘由的哮喘死亡病例为起点手足口病初期症状图，当时患者的临床表现大都是危重麻疹，并没有典型出疹病症，只有1例出现了麻疹。但是病况进展却十分迅速，有的病人在住院几个小时到十天以内都会死亡。这么是哪些病毒让人这么焦虑？经过中国癌症预防治制中心的专家以及临床大夫鉴别后发觉，肠胃病毒71型是此次大规模手足口病的病原，它能感染患者心肺系统，导致心肺衰竭，进而造成患者死亡。在当时，以胃肠病毒71型为主的手足口病在合肥迅速漫延，有六千多例患者感染手足口病，353例发生危重感染，22例发生了死亡。随后，手足口病疫情迅速漫延，在全省各地都爆发了不同程度的手足口病疫情。也就是从2008年，手足口病被纳入到我国《传染病预防法》中的法定传染病管理中。通过中国癌症预防治制中心的检测系统显示，自2008年开始检测以来，仍然到2015年，手足口病发病率特别高，常年稳居榜首。其平均死亡率为，每35名病人当中有1例死亡。全省累计报告病例数达到1380万例，死亡病例超过3300例。

肠胃病毒71型是造成我国手足口病流行的主要诱因

虽然，手足口病是由多种肠胃病毒造成的，有柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，肠胃病毒71型等多达20多种。其中柯萨奇病毒A16型和肠胃病毒71型最常见。不同病毒引发的病症表现差异并不大，都是发热和手、足、口腔等部位出现皮疹，因而被称为手足口病。但不同病毒造成的手足口病临床病症轻重、并发症发生情况和病死率相差悬殊。

在20世纪，在我国流行的手足口病主要由柯萨奇病毒A16型造成，病症较轻，极少造成死亡。而21世纪以来，肝脏病毒71型在我国日渐流行，尤其是近五年来，肝脏病毒71型已成为我国手足口病流行的主要诱因。在2008～2015年期间，由肝脏病毒71型造成的手足口病占44%，由柯萨奇病毒A16型造成的占15%，其他病毒类型造成的占31%；在不同的病例中，由肠胃病毒71型造成的手足口病在轻症中40%，危重中占74%，死亡病例中占93%。肠胃病毒71型中的个别病毒株对神经系统有很强的毒性，常可引起无菌性颞叶炎、脑炎、脊髓灰质炎样麻痹及神经源性肺脓肿等，致残率及病死率较高。近来，科学家还发觉肠胃病毒71型在遗传学上就会不断进化，进化出许多亚型，进化得致病力更强。另外，在危重病人中，研究发觉除了肠胃病毒71以外，还有其他一些肠胃病毒也可以导致手足口病的危重，甚至某些病例其他肠胃病毒占的比列与肠胃病毒71型相当，各占50%。科学家觉得，这可能是导致这些病症不断流行和危重病例增多的重要诱因。

手足口病有什么“恶行”？

1.传染期较长。肠病毒主要在肝脏内饲养，随牛粪排出体外，牛粪排尿病毒可持续5～8周。从发病前几天一直至病后5～8周，但通常在发病后1周内传染性最强。

2.传播途径多。不仅肝脏可以排出病毒以外，在初次感染后1～3周内呼吸道也可排出病毒，白斑破溃后的分泌物或流血性中耳炎的耳朵分泌物也都具有传染性。因而它可通过消化道、接触和呼吸道等多种途径传播。

3.流行期很长。一年四季均可发生，通常疫情3月份逐步上升，5月末至6月中达高峰，之后平缓增长，到9月开学后，再度出现流行高峰，10月之后发病者渐渐降低。

4.易感染婴幼儿，尤其是3岁以内的婴幼儿容易感染危重手足口病。3岁以下的幼儿隐性感染率较低，接触患者后80%以上就会发病，但是，年纪越小，感染后的病症越重，年长儿童和成人也能被感染，但通常病症较轻，或为无病症的隐性感染。另外，婴幼儿多有吃手、啃玩具等习惯，给病毒导致步入体内的机会。

5.手足口病危重病人无法分辨。感染手足口病病毒后，其79%的女儿表现为发热，手、足和口腔出现小白斑，大多数为轻症病人。手足口病的潜伏期为2～10天，平均潜伏期为3～5天，病人病史为7～10天，大部份病人感染手足口病后会在一周内病愈，通常愈后良好，而且有少数危重病例，会有较重的并发症和罕见临床表现，尤其是某些感染后手、足、口腔未出现皮疹或水痘极少，仅表现出其他系统损害的儿童，如表现为病毒性颞叶炎、脑炎、脊髓炎、肺脓肿、肺淤血和心肌炎等，极易引起误诊，延误医治。

手足口病卡介苗该不该打？打了手足口病卡介苗是不是能防治所有的手足口病？

2016年3月份，由我国自主研制的防治肝脏病毒71型感染所致的手足口病卡介苗——肠道病毒71型灭活卡介苗（人二倍体细胞）（以下简称“EV71卡介苗”）全球首批卡介苗在广东省首次接种启动。作为全球首个EV71卡介苗，该卡介苗的投入使用，将使日趋严重的儿童手足口病的流行和漫延得到控制，尤其是降低手足口病的危重和死亡病例。研究发觉，EV71卡介苗具有挺好的保护力，针对肠胃病毒71型感染的手足口病，相关的保护力在90%以上。EV71卡介苗接种对象是年满6个月的易感儿童，而且越早接种越好，便于尽快发挥其保护作用。基础的免疫程序为两剂次，要求两剂次接种时间间隔在一个月。由于目前我国有两个企业生产卡介苗，所以，不同厂家的卡介苗接种年纪范围还是要参考相应产品的卡介苗说明书。

然而，EV71卡介苗有一定的特殊性，由于手足口病是由多种肠胃病毒造成的，所以EV71卡介苗只针对肠胃病毒71型感染的手足口病具有保护作用，而对其他病毒类型造成的手足口病则是没有保护性的。也就是说，EV71卡介苗不等于手足口病卡介苗，我们打了EV71卡介苗，只能保护由肝脏病毒71型感染的手足口病，并不能防治所有肝脏病毒感染的手足口病。所以，身为宝妈的你一定不要再困惑为何打了EV71卡介苗也会感染手足口病了。

中国科普刊物研究会张艳红

本文来自：中国数字科技馆